Dryvax, pokke-entstof met tweesnydende naald. James Gathany-inhoudverskaffers / CDC Public Health Image Library
Pokke het talle miljoene mense doodgemaak - 300 miljoen mense alleen in die 20ste eeu - voordat dit uiteindelik op 8 Mei 1980 uitgeroei is. Dit was 'n belangrike dag, wat die huidige direkteur-generaal van die Wêreldgesondheidsorganisasie, dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, genoem het grootste “Openbare gesondheid seëvier in die wêreldgeskiedenis”.
Pokke, soos het een navorser benadruk, "Is slegs deur inenting uitgeroei". Vandag voel hierdie prestasie besonder bemoedigend en lyk dit gereed vir 'n herlaai, aangesien regerings wêreldwyd vir die publiek sê dat die COVID-entstof binnekort die pandemie sal beëindig en die lewe normaal sal maak.
Wêreldwyd stroom die voorafbesprekings in. Inentings is 'n "Lig aan die einde van die tonnel", ons kaartjie na “Normaliteit”. Hulle het 'n 'Regte einde' in sig. Van die goewerneur van New York, Andrew Cuomo, kom die onvermydelike militêre analogie: die entstof was nie minder nie “Die wapen wat die oorlog gaan wen”.
Die huidige inentingsveldtogte probeer nie om SARS-CoV-2, die virus wat COVID veroorsaak, uit te roei nie. Maar, gebaseer op die geskiedenis van pokke-inenting, is dit moeilik om selfs die veel laer maat van kudde-immuniteit duidelik te maak as ons soveel hoop op inenting vestig.
Alhoewel die uitwissing van pokke dikwels aangehou word as bewys van die definitiewe sukses van entstowwe, moet daar nie vergeet word dat pokke eeue lank gewoed het voordat dit uiteindelik tot 'n einde gekom het nie. Een van die eerste stappe in die rigting van die uitwissing het in 1796 plaasgevind toe hy as 'n ietwat apokriewe vorm was storie gaan, Edward Jenner spuit etter wat uit die melkvee se koeipokke is, in die arm van die agtjarige seun van sy tuinier.
Edward Jenner voer sy eerste inenting uit op James Phipps, 'n agtjarige seun. Welkom / Wikimedia Commons
Die volgende 150 jaar is gekenmerk deur kommer oor die doeltreffendheid, veiligheid en newe-effekte van die entstof. So laat as 1963 Britse dokters was steeds bekommerd oor die stadige opname van die inenting teen pokke, en het gewaarsku dat hierdie 'onverskilligheid' 'n 'uitgebreide program vir heropvoeding' sou vereis.
Aarsel was nie die enigste probleem nie. In die 20ste eeu is entstowwe wêreldwyd ongelyk versprei, en periodieke uitbrake het verseker dat pokke endemies bly in baie van die wêreld, veral in ontwikkelende lande.
Teen 1967, toe die WGO die tien jaar verskerpte program vir die uitroeiing van pokke, vier ander uitroeiingspogings (haakwurm, geelkoors, kake en malaria) het reeds misluk, en baie wat by sulke programme betrokke was, het skepties geraak oor die uitroeiing as 'n doel. Die direkteur-generaal van die WGO, Marcelino Candau, het in 1966 geglo dat die uitwissing van siektes eenvoudig nie moontlik was nie.
Wat hulle tot die besef gekom het, was dat entstowwe alleen nie genoeg is om 'n siekte te voorkom of uit te roei nie. In plaas daarvan sou dit noodsaaklik wees om tegnologiese ontwikkelings - soos die bekendstelling van hitte-stabiele gevriesdroogde entstowwe en die tweesnydende (naald) naald - te kombineer met pogings soos toesig, ondersoek na gevalle, kontakopsporing, ringinenting (beheer van 'n uitbraak deur 'n groep mense rondom elke besmette individu in te ent), en kommunikasieveldtogte om mense wat geraak word, op te spoor, op te spoor en in te lig.
Hierdie soort program het verskillende uitdagings, van befondsing tot politieke twis tot kulturele praktyke en norme. Dit sal ook maar liefst 20% van die begroting van die WGO kos en 'n dekade van intensiewe arbeid verg - en dit gaan ten koste van ander, meer basiese gesondheidsorgintervensies. Maar uiteindelik het dit geslaag. Pokke, buite die laboratorium, was weg.
Al hierdie tyd en gekoördineerde inspanning, alhoewel pokke in sommige opsigte 'n ideale kandidaat vir uitwissing. Eerstens was die simptome daarvan so voor die hand liggend dat dit maklik was om te identifiseer en op te spoor, en dus ook makliker om te bevat. En pokke was 'n siekte wat uniek was vir mense, en wat geen ander dier aangetas het nie. Die uitwissing daarvan uit die menslike bevolking was die uitwissing van die planeet.
Lae-tegnologie strategieë vir openbare gesondheid
Die geskiedenis van die uitroeiing van pokke maak dit duidelik dat hoëtegnologiese inentings net werk as dit effektief gekombineer word met strategieë vir openbare gesondheid vir lae tegnologie. Hierdie lae-tegnologie strategieë sluit in isolasie en kwarantyn, en veral opsporing en opsporing, asook die toenemend ontwykende elemente van openbare vertroue en effektiewe kommunikasie.
Dit is miskien die duidelikste dat die pokkeverhaal toon dat die beheer van COVID 'n wêreldwye poging vereis wat aandag gee aan plaaslike behoeftes. Dit is deels 'n etiese imperatief, deels prakties. Ons leef in 'n wêreld met opvallend poreuse grense, selfs in tye van toesluit. As die pokke-uitroeiingsprogram ons enigiets geleer het, is dit moeilik om, indien nie onmoontlik nie, langdurige uitstel van pandemiese siektes te bereik as lande daarop aandring om in afsondering op te tree.
Die verheerliking van die COVID-entstowwe volg 'n verslete spoor in die vermoede dat die koms van 'n entstof die einde van die pandemie lui. Maar in die geval van pokke, ons suksesvolste entstofverhaal tot dusver, is dit nodig om die eeue se lyding en dood te vergroot en die intense openbare gesondheidstryd om die siekte te beperk. Inenting het nie die pokke beëindig nie. Dit is gedoen deur 'n klein leër van mense en organisasies wat intensief en samewerkend oor die hele wêreld werk en 'n reeks openbare gesondheidsmaatreëls uitdink en improviseer.
Ons het 'n onlangse mediese en politieke verlede geërf wat vinnige oplossings en geneesmiddels waardeer, en dit blindelings omhels tot die slordige besonderhede van hoe gesondheidsorg eintlik werk. Dit is dan nie net die uiteindelike uitwissing van pokke nie, maar ook die verwoesting wat persoonlike en openbare gesondheid veroorsaak het deur die eeue heen, wat ons pogings moet rig. Om hierdie konteks te gee, moet ons redelike verwagtinge skep oor hoe die einde van ons huidige pandemie kan lyk en wat dit sal neem om daarheen te kom.
Oor die outeurs
Caitjan Gainty, dosent in die geskiedenis van wetenskap, tegnologie en medisyne, King's College London en Agnes Arnold-Forster, navorsingsgenoot, geskiedenis van medisyne en gesondheidsorg, Universiteit van Bristol
Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.
Verwante Boeke:
Die liggaam hou die telling: brein gees en liggaam in die genesing van trauma
deur Bessel van der Kolk
Hierdie boek ondersoek die verbande tussen trauma en fisiese en geestelike gesondheid, en bied insigte en strategieë vir genesing en herstel.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Asem: Die nuwe wetenskap van 'n verlore kuns
deur James Nestor
Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van asemhaling, en bied insigte en tegnieke vir die verbetering van fisiese en geestelike gesondheid.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die plantparadoks: die verborge gevare in "gesonde" kosse wat siektes en gewigstoename veroorsaak
deur Steven R. Gundry
Hierdie boek ondersoek die verbande tussen dieet, gesondheid en siekte, en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die immuniteitskode: die nuwe paradigma vir werklike gesondheid en radikale anti-veroudering
deur Joel Greene
Hierdie boek bied 'n nuwe perspektief op gesondheid en immuniteit, met die beginsels van epigenetika en bied insigte en strategieë vir die optimalisering van gesondheid en veroudering.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die volledige gids tot vas: genees jou liggaam deur intermitterende, alternatiewe dag en verlengde vas
deur Dr Jason Fung en Jimmy Moore
Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van vas en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.
