Placebo's is meer bestudeer as enige behandeling in die geskiedenis van medisyne, maar hulle bly geheimsinnig.
Ek studeer al 20 jaar placebo's en ek het van die gedoen sleutelstudies wat die wetenskaplike kennis gevorder het in die area. Hier is ses feite oor hierdie vreemde effek wat my steeds fassineer.
1. Plasebo's het 'n donker neef: nocebo's
'n 29-jarige bouer is hospitaal toe nadat hy op 'n 15 cm spyker wat sy stewel deurboor het. Om die spyker te skuif was so pynlik dat hy met kragtige middels (fentaniel en midazolam) verdoof moes word om dit te verwyder. Maar toe hy sy stewel uittrek, het die medici ontdek dat die spyker tussen sy tone gegaan het. Die bouer se pyn is veroorsaak deur die verkeerde oortuiging dat die spyker sy voet binnegedring het.
Die nadelige gevolge van negatiewe verwagtinge word nocebo-effekte genoem. Om evolusionêre redes (oorlewing hang af van die vermyding van gevaar), is nocebo-effekte groter as placebo-effekte.
Ongelukkig word pasiënte dikwels meer vertel van die slegte dinge wat kan gebeur as die goeie dinge, wat kan lei tot 'n selfvervullende profesie. Byvoorbeeld, om te leer dat 'n dwelm 'n moontlike newe-effek van naarheid of pyn het, kan eintlik naarheid of pyn veroorsaak.
2. Plasebo's werk al weet mense hulle is placebo's
Linda Buonanno het so erg aan prikkelbare derm-sindroom gely dat sy dikwels nie kon nie verlaat die huis vir weke. Sy het ingeskryf vir 'n proef van "eerlike" (oop-etiket) placebo's, wat 'n placebo is wat pasiënte weet 'n placebo is.
Die Harvard-dokters in die verhoor het haar gesê die pille was "placebo-pille gemaak van 'n inerte stof, soos suikerpille, wat in kliniese studies getoon is om beduidende verbetering in [prikkelbare derm] simptome te produseer deur gees-liggaam selfgenesingsprosesse".
Die eerlike placebo's het so goed gewerk dat sy 'n normale lewe kon hervat.
Eerlike placebo's het in ander proewe gewerk vir die behandeling van depressie, rugpyn en aandaggebrek-hiperaktiwiteitsversteuring (ADHD).
Eerlike placebo's werk as gevolg van ons onderbewuste verwagtinge. Ons vorige ervarings van dokters en hospitale kan onderbewuste verwagtinge wek wat ons liggaam se innerlike apteek aktiveer, wat morfien (endorfiene) en ander voordelige middels produseer.
3. Eerlike placebo's is eties aanvaarbaar
Dit word dikwels as oneties beskou vir dokters om placebo's aan pasiënte te gee omdat dit kwansuis behels leuens (sê vir pasiënte dat 'n suikerpil 'n kragtige medikasie is). Maar eerlike placebo's behels nie leuens nie, so daar is geen etiese hindernis nie.
In een voortgesette verhoor, het dokters pasiënte gevra of hulle bereid sou wees om 'n mengsel van regte pynstillers en eerlike placebo's te probeer. Pasiënte in hierdie proef het dieselfde vlak van pynverligting na chirurgie, maar is minder geneig om van pynstillers afhanklik te word.
4. Plasebo-effekte is deel van die meeste behandelingseffekte
Wanneer 'n dokter ibuprofen vir rugpyn voorskryf, is die effekte te wyte aan die ibuprofen en die pasiënt se oortuigings en verwagtinge, wat deur die dokter se kommunikasie beïnvloed kan word. Dokters wat positiewe boodskappe in 'n warm, empatiese wyse sal die effek van die middels verhoog.
Die grootte en kleur van die pil kan ook die effek beïnvloed. ’n Groot, oranje pil kan pyn meer verminder as ’n klein, rooi een.
Daarenteen het blou pille oor die algemeen 'n kalmerende effek – behalwe vir Italiaanse mans, vir wie blou pille 'n opwindende effek), waarskynlik omdat hul eerbiedige sokkerspan blou dra.
Dokters se etiese plig om pasiënte te bevoordeel, dui daarop dat dit 'n etiese plig is om die placebo-effekte van alle behandelings wat hulle verskaf, te maksimeer.
5. Jy het nie placebo's nodig om placebo-effekte te hê nie
In een proef is pasiënte morfien gegee via 'n binneaarse lyn na die operasie. Slegs die helfte van die pasiënte is egter meegedeel dat hulle morfien ontvang. Die pasiënte wat dit meegedeel is, het 50% meer pynverligting gehad as dié wat nie meegedeel is dat hulle morfien ontvang nie. Dit is 'n voorbeeld van 'n placebo-effek sonder 'n placebo.
6. Jy kan placebo (en nocebo) effekte in jouself genereer
Alle kommunikasie kan 'n voordelige of skadelike uitwerking hê. Een studie het bevind dat die onderrig van kommunikasievaardighede aan gesinne verminderde angs en depressie. Aan die ander kant is daar in 'n studie getoon dat paartjies wat oor probleme en negatiewe aspekte van hul verhoudings stilstaan swakker immuunstelsels.
Dade van altruïsme, fokus op 'n beter toekoms, of dankbaarheid is bewese maniere om die effek van negatiewe kommunikasie te verminder. 'n Maklike manier om positiewe placebo-effekte vir jouself te genereer, is deur 'n ewekansige daad van vriendelikheid, soos om vir 'n kollega 'n koppie tee te maak, of bloot te glimlag en hallo te sê.
Jy kan meer leer oor die wonderlike uitwerking van placebo's en nocebo's in my nuutste boek, Die krag van placebo's: hoe die wetenskap van placebo's en nocebo's gesondheidsorg kan verbeter.
Jeremy Howick, Professor en Direkteur van die Stoneygate Sentrum vir Uitnemendheid in Empatiese Gesondheidsorg, Universiteit van Leicester
Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.
Verwante Boeke:
Die liggaam hou die telling: brein gees en liggaam in die genesing van trauma
deur Bessel van der Kolk
Hierdie boek ondersoek die verbande tussen trauma en fisiese en geestelike gesondheid, en bied insigte en strategieë vir genesing en herstel.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Asem: Die nuwe wetenskap van 'n verlore kuns
deur James Nestor
Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van asemhaling, en bied insigte en tegnieke vir die verbetering van fisiese en geestelike gesondheid.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die plantparadoks: die verborge gevare in "gesonde" kosse wat siektes en gewigstoename veroorsaak
deur Steven R. Gundry
Hierdie boek ondersoek die verbande tussen dieet, gesondheid en siekte, en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die immuniteitskode: die nuwe paradigma vir werklike gesondheid en radikale anti-veroudering
deur Joel Greene
Hierdie boek bied 'n nuwe perspektief op gesondheid en immuniteit, met die beginsels van epigenetika en bied insigte en strategieë vir die optimalisering van gesondheid en veroudering.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die volledige gids tot vas: genees jou liggaam deur intermitterende, alternatiewe dag en verlengde vas
deur Dr Jason Fung en Jimmy Moore
Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van vas en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.
