Gewigsverlies vir remissie hoef nie maaltydvervangende drankies te wees nie. Marian Weyo / Shutterstock
In 2017, 'n landmerkstudie is gepubliseer in The Lancet wat wys dat tipe 2-diabetes deur dieet alleen omgekeer kan word.
Die Direkte studie, soos dit bekend staan, het blykbaar alles verander. Met 'n intensiewe gewigsverliesprogram en ondersteuning regdeur die studie kon 46% van die deelnemers hul diabetes na een jaar in remissie plaas.
Dit het gelei tot "pad na vergifnis" diabetes-remissieprogramme wat oor die NHS uitgerol word. Maar hoe waarskynlik is dit dat hierdie behandeling buite die noukeurig beheerde omgewing van 'n kliniese proef sal werk?
'N Nuwe studie van Hong Kong dui daarop dat remissie van tipe 2-diabetes baie minder algemeen in die werklike wêreld is. Dit het gelei tot opskrifte wat daarop dui dat remissie van tipe 2-diabetes skaars was (kom voor by 6% van die mense in die studie), en deskundige media-opmerkings dat dit "'n bietjie depressief".
Ons het sedertdien geweet van gevalle van tipe 2-diabetes wat in remissie gaan, of glukosevlakke wat na normaal terugkeer die 1960s. Hierdie waarnemings is eers gemaak dekades voor die eerste internasionaal ooreengekome definisie van wat kwytskelding is.
Remissie uiteindelik gedefinieer
In 2021 is tipe 2-diabetes remissie gedefinieer as 'n HbA1c ('n maatstaf van gemiddelde glukosevlakke in bloed oor twee tot drie maande) van minder as 48 mmol/mol of 6.5% vir ten minste drie maande sonder om enige diabetesmiddels te neem.
So, is dit waar dat hierdie metode om remissie te bewerkstellig minder waarskynlik is in die morsige wêreld buite kliniese proewe waar mense nie noukeurig gekies word vir ooreenkoms met mekaar nie en waar navorsers nie oor deelnemers raas nie?
Dit blyk dat vergifnis moeiliker kan wees om te bereik en te onderhou in die werklike omgewing, maar die nuus is miskien nie heeltemal so somber soos die Hong Kong-studie aandui nie.
Dit kan ook afhang van hoe pasiënte in die regte wêreld versorg word. Dr David Unwin, 'n VK-gebaseerde huisdokter, het byvoorbeeld gehelp 20% van sy tipe 2-diabetes pasiënte bereik remissie deur hulle te adviseer oor die tipe lae-koolhidraat-dieet om te volg en een-tot-een-ondersteuning oor die telefoon aan te bied.
Daar moet egter op gelet word dat die bereiking van remissie is makliker vir sommige, naamlik mans, mense wat meer as 15 kg liggaamsgewig verloor, en mense wat redelik onlangs met tipe 2-diabetes gediagnoseer is. Dit moet egter nie mense ontmoedig wat nie aan hierdie kriteria voldoen nie. Enige gewigsverlies en verbetering in diabetesbeheer sal 'n persoon se gesondheid verbeter en moet altyd aangemoedig word.
En gewigsverlies hoef nie bereik te word deur iets so radikaal soos die “totale dieetvervanging” – gewoonlik melkskommels – wat baie kliniese proewe gebruik nie. Ons oorsig gevind dat dit moontlik is om remissie te bewerkstellig met lae-koolhidraatdiëte, en, tot 'n mindere mate, met Mediterreense en veganistiese diëte.
Die sleutel is om 'n dieet te vind waarmee mense op die lang termyn sal hou.
Waarom die Hong Kong-pasiënte misluk het
Anders as die Direkte verhoor en die voorheen genoemde Britse GP se program, was die Hong Kong-data nie 'n program wat daarop gemik was om remissie te bewerkstellig nie. En dit is natuurlik onwaarskynlik dat jy iets sal bereik as jy nie van plan is om dit te doen nie.
Die verandering van dieet en lewenstyl in 'n ondersteunende omgewing kon gewees het wat in die Hong Kong-studie ontbreek het. Die navorsers het slegs data gerapporteer oor kliniese ondersoeke wat die mense met tipe 2-diabetes gehad het.
Die kanse op remissie word verhoog in mense wat 'n aansienlike verloor hoeveelheid gewig, hetsy deur bariatriese chirurgie or dieet. Hierdie intervensies is nie ondersteun nie en was dus ongewoon in die Hong Kong-data.
As hierdie nuwe studie een ding bewys, is dit dat dit nie genoeg is om bloot mense met tipe 2-diabetes te monitor nie. Om remissie te bereik, het hulle raad, ondersteuning en aanmoediging nodig – beide aanvanklik en op die lang termyn.
Duane Mellor, Leier vir bewysgebaseerde medisyne en voeding, Aston Medical School, Aston Universiteit; Craig russell, Dosent, Apteek, Aston Universiteit, en Srikanth Bellary, Kliniese Medeprofessor, Diabetes en Endokrinologie, Aston Universiteit
Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.
Verwante Boeke:
Die liggaam hou die telling: brein gees en liggaam in die genesing van trauma
deur Bessel van der Kolk
Hierdie boek ondersoek die verbande tussen trauma en fisiese en geestelike gesondheid, en bied insigte en strategieë vir genesing en herstel.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Asem: Die nuwe wetenskap van 'n verlore kuns
deur James Nestor
Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van asemhaling, en bied insigte en tegnieke vir die verbetering van fisiese en geestelike gesondheid.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die plantparadoks: die verborge gevare in "gesonde" kosse wat siektes en gewigstoename veroorsaak
deur Steven R. Gundry
Hierdie boek ondersoek die verbande tussen dieet, gesondheid en siekte, en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die immuniteitskode: die nuwe paradigma vir werklike gesondheid en radikale anti-veroudering
deur Joel Greene
Hierdie boek bied 'n nuwe perspektief op gesondheid en immuniteit, met die beginsels van epigenetika en bied insigte en strategieë vir die optimalisering van gesondheid en veroudering.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die volledige gids tot vas: genees jou liggaam deur intermitterende, alternatiewe dag en verlengde vas
deur Dr Jason Fung en Jimmy Moore
Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van vas en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.
