Die meeste Amerikaners het nog nooit van dit gehoor nie, maar volgens nuwe federale data, sepsis is die duurste oorsaak van hospitalisasie in die VSA.
Sepsis is 'n komplikasie van infeksie wat lei tot orgaanversaking. Een miljoen pasiënte word elke jaar vir sepsis gehospitaliseer (oor alle vorme van gesondheidsversekering). Dit is meer as die aantal hospitalisasies vir 'n hartaanval en beroerte gekombineer. Sepsis kan 'n besondere risiko vir ouer mense wees. In 2013 alleen, 400,000 Medicare begunstigdes is in die hospitaal opgeneem weens sepsis teen 'n koste van US $ 5.5 miljard.
En dit is dodelik. tussen een uit agt en een uit vier pasiënte met sepsis sal tydens hospitalisasie sterf. Trouens, sepsis dra by tot een derde tot een half van alle in-hospitaal dood.
Ten spyte van hierdie ernstige gevolge, minder as die helfte Amerikaners weet wat die woord sepsis beteken.
Wat is Sepsis en waarom is dit so gevaarlik?
Sepsis 'n ernstige gesondheidsprobleem het veroorsaak deur jou liggaam se reaksie op infeksie. As jy 'n infeksie kry, veg jou lyf terug, laat chemikalieë in die bloedstroom vry om die skadelike bakterieë of virusse dood te maak. Wanneer hierdie proses werk soos dit veronderstel is, sal jou liggaam sorg vir die infeksie en jy word beter. Met sepsis veroorsaak die chemikalieë van jou liggaam se eie verdediging inflammatoriese reaksies, wat bloedvloei na organe, soos die brein, hart of niere, kan benadeel. Dit kan weer tot orgaanversaking en weefselskade lei.
Sepsis kan die gevolg wees van 'n tipe van infeksie. Mees algemeen, dit begin as 'n longontsteking, urienweg of intra-abdominale infeksie soos blindedermontsteking. Dit word soms na verwys as "bloedvergiftiging, "Maar dit is nie 'n akkurate term. Bloedvergiftiging is 'n infeksie teenwoordig is in die bloed, terwyl sepsis verwys na die liggaam se reaksie op enige infeksie, waar dit ook al is.
Sodra 'n persoon gediagnoseer met sepsis, sal sy met antibiotika behandel word, IV vloeistowwe en ondersteuning vir die versuim organe, soos dialise of meganiese ventilasie. Dit beteken gewoonlik 'n mens nodig het om in die hospitaal, dikwels in 'n waakeenheid. Soms is die bron van die infeksie moet verwyder word, soos met blindedermontsteking of 'n besmette mediese toestel.
Deel van die probleem wat ons met sepsis in die gesig staar, stem ooreen van wat dit is, vanuit 'n mediese oogpunt. Eksperts het verlede September sepsis in 2001.
Egter onlangse studies stel voor dat die huidige definisie 'n swak werk verrig wat sepsis onderskei van ander siektes wat 'n mens baie siek kan maak. Baie toestande kan sepsis naboots, insluitende ernstige allergiese reaksies, bloeding, hartaanvalle, bloedklonte en oordosis van medikasie. Sepsis benodig spesifieke vinnige behandelings, dus om die diagnose reg te maak, maak dit saak.
Die Draaideur Van Sepsis Sorg
So onlangs as 'n dekade gelede, het dokters geglo dat sepsis pasiënte was uit die bos as hulle net kon oorleef tot hospitaal ontslag. Maar dit is nie die geval nie - 40% van sepsis pasiënte gaan terug in die hospitaal binne net drie maande van pad huis, die skep van 'n "draaideur" wat duurder en meer riskante elke keer kry, as pasiënte kry swakker en swakker met elke hospitaal.
As sepsis wasnt't erg genoeg, kan dit lei tot 'n ander gesondheidsprobleem: Post-Intensiewe Sorgsindroom (PICS), 'n chroniese gesondheidstoestand wat voortspruit uit kritiese siekte. Algemene simptome sluit in swakheid, vergeetagtigheid, angs en Depressie.
Post-Intensiewe Sorg-sindroom en gereelde hospitaal hertoelatings dat ons dramaties onderskat hoeveel sepsis sorgkoste. Op die top van die $ 5.5 miljard ons nou spandeer op aanvanklike hospitalisasie vir sepsis, moet ons ongekende miljarde voeg in re-hospitalisasies, ouetehuis en professionele in-huis sorg, en onbetaalde sorg wat deur toegewyde gades en families by die huis.
Ongelukkig het vordering in die verbetering van sepsis sorg agtergebly agter verbeterde kanker en hartversorging, aangesien aandag verskuif is na die behandeling van chroniese siektes.
Heroorwegende Behandeling en Sorg
Die verhoging van openbare bewustheid verhoog die waarskynlikheid dat pasiënte vinnig na die hospitaal sal kom wanneer hulle sepsis ontwikkel. Dit gee weer 'n vinnige behandeling, wat die risiko van langtermynprobleme verlaag.
Behalwe die toenemende openbare bewustheid, werk dokters en beleidmakers ook om die versorging van siektes te verbeter sodra pasiënte by die hospitaal kom.
Verskeie dokter groepe werk saam om 'n nuwe voorspelling instrument genoem te ontwikkel qSOFA. Hierdie instrument identifiseer pasiënte met infeksie wat teen 'n hoë risiko van die dood of langdurige waakeenheid. In teenstelling met bestaande metodes vir die identifisering van sepsis, die nuwe instrument is data-gedrewe. Dit is ontwikkel deur die behandeling van miljoene elektroniese pasiënt rekords.
Navorsers ook verfyn n steunpilaar van sepsis behandeling - antibiotiese terapie. Hierdie medikasie moet gegee word binne enkele ure van diagnose, maar hoe lank dit nodig is onduidelik.
Nuwer studies dui daarop dat korter behandeling Kursusse kan so effektief wees as langer kursusse, terwyl dit moontlik beperkend is ontwrigting van gesonde bakterieë wat op en in ons.
Voorlopige navorsing deur ons en ons kollegas stel voor dat die Risiko vir sepsis word tydelik verhoog wanneer gesonde bakterieë versteur word. Dit laat die intrige moontlik dat dieet of aanvullings gemik op die herstel van gesonde bakterieë die risiko van toekomstige sepsis kan verminder.
Life After Sepsis
Selfs met groot binnepatientesorg, sal sommige oorlewendes steeds probleme hê ná sepsis, soos geheueverlies en swakheid.
Dokters worstel met hoe om die beste sorg vir die groeiende aantal sepsis oorlewendes in die kort- en langtermyn. Dit is geen maklike taak nie, Maar daar is 'n hele paar opwindende ontwikkelinge op hierdie gebied.
Die Vereniging van Kritieke Sorg Geneeskunde FLOREER Inisiatief bou nou 'n netwerk van ondersteuningsgroepe vir pasiënte en gesinne na kritiese siekte. THRIVE sal nuwe maniere skep vir oorlewendes om met mekaar te werk, soos hoe kankerpasiënte mekaar aanbeveel en ondersteun.
As mediese sorg is toenemend komplekse, baie dokters bydra tot versorging van 'n pasiënt se net vir 'n week of twee. Elektroniese mediese rekords laat dokters te sien hoe die sepsis hospitalisasie pas in die breër prentjie - wat op sy beurt help dokters raad pasiënte en familielede oor wat om te verwag dat die pad vorentoe.
Die hoë aantal herhalende hospitalisasies na sepsis stel 'n ander voor geleentheid om sorg te verbeter. Ons kan data oor pasiënte met sepsis analiseer om die regte intervensies aan elke individuele pasiënt te rig.
Beter omgee deur beter beleid
In 2012, New York Staat geslaag regulasies vereis dat elke hospitaal 'n formele plan moet hê om sepsis te identifiseer en vinnige behandeling te verskaf. Dit is te vroeg om te sê of dit 'n sterk genoeg ingryping is om dinge beter te maak. Dit dien egter as 'n oproep vir hospitale om die einde van die verwaarlosing van sepsis.
Die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) is ook besig om sepsisorg te verbeter. Vanaf 2017, sal CMS pas hospitaalbetalings aan deur kwaliteit van sepsis behandeling. Hospitale met 'n goeie rapporte sal meer betaal, terwyl hospitale met 'n swak punte minder sal betaal.
Om die kwaliteit van sepsis sorg te oordeel, sal CMS hospitale benodig openbaar verslag nakoming van die Nasionale Kwaliteitforum se "Sepsis Bestuurspakket. "Dit sluit in 'n handjievol beproefde praktyke soos swaar antibiotika en intraveneuse vloeistowwe.
Terwyl beleid opgelos is berug vir die vervaardiging van onbedoelde gevolge, Die verslagdoening mandaat is beslis 'n stap in die regte rigting.
Op die oomblik verskil sepsis-sorg baie van hospitaal tot hospitaal, en geduldig aan pasiënt. Maar soos data, dollars en bewustheid konvergeer, is ons dalk op 'n punt wat pasiënte help om die beste sorg te gee, terwyl ons die beste gebruik maak van ons gesondheidsorg-dollar.
Oor die skrywers
Hallie Prescott is Assistent Professor in Interne Geneeskunde aan die Universiteit van Michigan.
Theodore Iwashyna is besoekende akademikus, die Australiese en Nieu-Seeland Intensiewe Sorg-navorsingsentrum by Monash Universiteit.
Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.
