Katarakchirurgie verwyder die troebel lens van die oog en vervang dit met 'n nuwe, helder lens. Ivan-balvan/iStock via Getty Images Plus
Katarakchirurgie is een van die gewildste en algemeenste prosedures ter wêreld. Die oorgrote meerderheid pasiënte het uitstekende uitkomste met min komplikasies.
Hier is die syfers:
-
Teen die ouderdom van 80, meer as die helfte van alle Amerikaners het katarakte.
-
Byna 4 miljoen katarak-operasies is elke jaar in die VSA opgevoer.
-
Meer as 90% van pasiënte het 20/20 visie met bril na operasie, hoewel diegene met ander oogtoestande dalk nie so goed doen nie, insluitend dié met gloukoom, 'n progressiewe siekte wat tipies geassosieer word met verhoogde druk binne die oog; diabetiese retinopatie, wat uiteindelik lekkasie in die retinale weefsels kan veroorsaak; en makulêre degenerasie, 'n siekte wat tipies verband hou met ouderdom.
-
Die tempo van post-chirurgie infeksie van endoftalmitis is minder as 0.1%.
-
As oogkundiges wat het duisende van hierdie prosedures uitgevoer, weet ons dat baie pasiënte wanopvattings het oor beide katarakte en die operasie. Byvoorbeeld, sommige dink 'n katarak is 'n groeisel op die oog se oppervlak.
Ons vergelyk graag 'n katarak met die matglas van 'n badkamervenster, waar lig oorgedra kan word, maar besonderhede nie. Of wanneer turbulensie van 'n storm veroorsaak dat normaalweg helder water in die see troebel word. Op dieselfde manier word die oog se eens deursigtige lens troebel.
Oor die operasie
Katarakchirurgie verwyder die troebel lens van die oog en vervang dit met 'n nuwe, helder lens om jou visie te herstel. Die meeste pasiënte meld dat die prosedure pynloos is.
Dis tipies 'n elektiewe chirurgie wat op 'n buitepasiëntbasis uitgevoer word. Die pasiënt is dikwels wakker, onder plaaslike verdowing, met sedasie soortgelyk aan dié wat vir tandheelkundige prosedures gebruik word. Ons wil graag sê pasiënte ontvang die ekwivalent van drie margaritas in hul IV.
Verdoofdruppels word dan op die oog se oppervlak toegedien, saam met 'n verdowingsmiddel binne-in die oog. Pasiënte met claustrofobie, of bewegingsversteurings soos Parkinson se siekte, is moontlik nie geskikte kandidate vir wakker operasies nie en benodig algemene narkose.
Voor die operasie kry pasiënte verwydende druppels om die pupil so groot as moontlik te maak. Die chirurg maak 'n klein insnyding, gewoonlik met 'n klein puntige skalpel, tussen die helder en wit deel van die oog om toegang tot die lens kapsule, 'n dun membraan soortgelyk in dikte aan 'n plastiekproduktesak by die kruidenierswinkel.
Hierdie kapsule is opgeskort deur klein vesels wat sonules genoem word, wat gerangskik is soos die vere wat 'n trampolien aan 'n raam hang. Die chirurg skep dan 'n klein opening in die kapsule, 'n kapsulotomie genoem, om toegang tot die katarak te verkry. Die katarak word dan in kleiner dele gebreek sodat hulle deur die klein insnyding verwyder kan word.
Dit is soortgelyk aan 'n klein jackhammer, wat die groot lens in kleiner stukke breek om te verwyder. Dit klink skrikwekkend, maar dit is pynloos. Ultraklank emulgeer die lens en vakuum krag dan aspireer dit uit die oog.
Lasergesteunde katarakchirurgie is gevind dat dit soortgelyke uitkomste het na tradisionele katarakchirurgie.
Komplikasies is skaars
Ernstige komplikasies, soos postoperatiewe infeksie, bloeding in die oog of 'n postoperatiewe retinale loslating is skaars; hulle kom in ongeveer 1 uit 1,000 XNUMX gevalle voor. Maar selfs in baie van hierdie situasies, toepaslike bestuur nuttige visie kan red.
Kapsulêre komplikasies verdien bykomende bespreking. Volgens sommige studies kom hulle voor in tot 2% van die gevalle. As 'n gaatjie of skeur van die posterior kapsule tydens katarakchirurgie voorkom, word die deursigtige gel in die glasagtige – die agterste kamer van die oog – kan in die voorste kamer van die oog verplaas word.
As dit gebeur, moet die jel verwyder word ten tyde van die katarakoperasie. Dit sal die waarskynlikheid van bykomende postoperatiewe komplikasies verminder, maar diegene wat die prosedure ondergaan, bekend as 'n vitrektomie, het 'n verhoogde risiko vir bykomende komplikasies, insluitend postoperatiewe infeksies en postoperatiewe swelling.
Na die operasie
Pasiënte gaan gewoonlik direk na die prosedure huis toe. Die meeste chirurgiesentrums vereis dat die pasiënt iemand moet laat huis toe ry, meer vir die narkose eerder as die operasie. Pasiënte begin dieselfde dag na-operatiewe druppels toedien en moet 'n oogskerm vir slaaptyd vir 'n paar weke na die operasie dra.
Pasiënte moet die oog skoon hou en blootstelling aan stof, puin en water vermy. Hulle moet probeer om nie vooroor te buig nie en moet in die eerste week of wat na die operasie swaar opheffing of spanning vermy. Om op te lig of te trek kan 'n oplewing van bloeddruk in die gesig en oog veroorsaak. Bekend as 'n choroïdale bloeding, kan dit lei tot bloeding in die wand van die oog en vernietigend wees vir visie.
Dinge wat slegs matige toenames in hartklop veroorsaak, soos stap, is in orde. Roetine postoperatiewe ondersoeke word gewoonlik die dag na die operasie voltooi, ongeveer 'n week na die operasie en ongeveer 'n maand na die operasie.
'n Keuse van lens
Die plastieklens wat gebruik word om die katarak te vervang, of intraokulêre lens, vereis noukeurige grootte vir optimale resultate en 'n genuanseerde gesprek tussen pasiënt en chirurg.
Vroeë intraokulêre lenstegnologieë monofokaal was, en die meeste pasiënte met hierdie lense het afstandskorreksie gekies en leesbril vir naby-take gebruik. Dit is steeds die voorkeurbenadering vir ongeveer 90% van pasiënte wat vandag katarakchirurgie ondergaan.
Onlangse vooruitgang het gelei tot intraokulêre lense wat multifokaliteit bied – die geleentheid om naby- sowel as afstandvisie te hê, sonder bril. Sommige multifokale lense is selfs in die trifokale kategorie, wat afstand-, naby- en intermediêre visie insluit, waarvan laasgenoemde in onlangse jare baie belangrik geword het vir rekenaar- en foongebruik.
Die meeste pasiënte met hierdie gevorderde tegnologie multifokale lense is gelukkig met hulle. 'n Klein persentasie pasiënte met multifokale lense kan egter so gepla word deur visuele versteurings - veral nagglans en stralekrane rondom ligbronne in die donker - dat hulle die verwydering van die multifokale lens versoek om dit vir 'n standaard intraokulêre lens te ruil. Hierdie uitruilings is 'n redelike opsie vir sulke situasies en bied verligting vir die meeste pasiënte wat geraak word.
Om te bepaal wie 'n ideale kandidaat vir 'n multifokale intraokulêre lens is, is 'n area van aktiewe navorsing. Die meeste klinici sal teen so 'n lens aanbeveel vir 'n pasiënt met 'n detailgeoriënteerde persoonlikheid. Sulke pasiënte is geneig om fokus op die tekortkominge van hierdie lense ten spyte van hul potensiële voordele.
Soos met baie tegnologieë, is huidige generasie gevorderde tegnologie intraokulêre lense baie beter as hul voorgangers. Toekomstige aanbiedinge sal waarskynlik verbeterde visie en minder newe-effekte bied as dié wat vandag beskikbaar is.
Maar hierdie nuwer lense word dikwels nie deur versekeringsmaatskappye vergoed nie en behels dikwels aansienlike uit-sak koste vir pasiënte.
Om te besluit watter tipe lens die beste vir jou is, kan ingewikkeld wees. Gelukkig, behalwe in ongewone omstandighede, soos wanneer 'n katarak ontwikkel na trauma aan die oog, is daar selde 'n haas vir volwasse katarakoperasies.
Allan Steigleman, Medeprofessor in Oftalmologie, Universiteit van Florida en Elizabeth M. Hofmeister, Medeprofessor in Chirurgie, Uniformed Services Universiteit van die Gesondheidswetenskappe
Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.
Verwante Boeke:
Die liggaam hou die telling: brein gees en liggaam in die genesing van trauma
deur Bessel van der Kolk
Hierdie boek ondersoek die verbande tussen trauma en fisiese en geestelike gesondheid, en bied insigte en strategieë vir genesing en herstel.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Asem: Die nuwe wetenskap van 'n verlore kuns
deur James Nestor
Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van asemhaling, en bied insigte en tegnieke vir die verbetering van fisiese en geestelike gesondheid.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die plantparadoks: die verborge gevare in "gesonde" kosse wat siektes en gewigstoename veroorsaak
deur Steven R. Gundry
Hierdie boek ondersoek die verbande tussen dieet, gesondheid en siekte, en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die immuniteitskode: die nuwe paradigma vir werklike gesondheid en radikale anti-veroudering
deur Joel Greene
Hierdie boek bied 'n nuwe perspektief op gesondheid en immuniteit, met die beginsels van epigenetika en bied insigte en strategieë vir die optimalisering van gesondheid en veroudering.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die volledige gids tot vas: genees jou liggaam deur intermitterende, alternatiewe dag en verlengde vas
deur Dr Jason Fung en Jimmy Moore
Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van vas en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.
