Gaslight, 'n sielkundige riller met Ingrid Bergman in die hoofrol, was 'n lokettreffer toe dit was in 1944 vrygestel, maar sy tyd in die kollig kon daar geëindig het. Die slenter wat sy skurk aangewend het, het egter die werk merkwaardige uithouvermoë gegee.
Die verhaal speel af in die 1880's in Londen en speel af in die hoër-middelklas, gasverligte huis van Gregory en Paula Anton. Gregory is daarop ingestel om Paula te laat dink sy is besig om kranksinnig te word, sodat hy haar by 'n sielkundige inrigting kan laat inskakel en haar erfporsie kan eis. Hy probeer haar oortuig dat die gasbeligting in hul huis, wat die gehoor kan sien flikker, nie regtig flikker nie. Wat haar sintuie vir haar sê, is 'n leuen - 'n teken van haar bestendige neergang in waansin.
Vandag word die term "gaslighting" wyd gebruik om sielkundige manipulasie te beskryf, waar 'n persoon gemaak word om hul persepsie van die werklikheid te betwyfel. Politici is daarvan beskuldig, soos is bekendes. Die term word ook in besprekings oor gesondheid gebruik.
Mediese gasbeligting verwys na gevalle waarin 'n gesondheidsorgpraktisyn 'n patroon van vrae, toetse of diagnose oplê wat teenstrydig is met of raaksien van die geskiedenis of simptome wat die pasiënt beskryf of ervaar.
Daar is gewoonlik 'n duidelike magswanbalans op die spel. Meer dikwels as nie, gaslit pasiënte is vroue, lede van die LGBTQ-gemeenskap, mense van kleur en ouer volwassenes.
Dit is 'n pynlike herinnering dat medisyne nie 'n skraal ruimte beslaan afgesien van die samelewing en geskiedenis nie. Diegene wat sosiaal, kultureel, polities of ekonomies gemarginaliseer is, vind nie dat hierdie ervaring skielik verander wanneer hulle deur die kliniekdeur stap nie.
In baie opsigte is die term gasbeligting geskik vir mediese instellings, veral wanneer dit kom by die algemene refrein: "Dit is alles in jou kop."
Een van die bekendste voorbeelde hou verband met hartsiektes, waar 'n vrou se simptome is twee keer so waarskynlik as 'n man s'n om bloot as geestesongesteldheid afgeskryf te word. Hierdie gemiste diagnose word dikwels verklaar deur die feit dat vroue se hartaanvalsimptome “vreemd en onvoorspelbaar” is (in vergelyking met 'n man se “normale” simptome). Maar daardie verskoning hou nie water nie – daar is 'n groot oorvleueling in hartaanvalsimptome tussen die geslagte.
Elders is sosiale media en nuusberigte vol gruwelike voorbeelde van vroue wat medies gasgebrand word. Daar is diegene wie se kanker het 'n gevorderde stadium bereik voordat hulle 'n dokter kon kry om hulle ernstig op te neem. En diegene wie se lewens in gevaar gestel is deur 'n dokter wat hul pyn afgemaak het as angs, as postpartum depressie, as nie naastenby so erg as wat hulle dink dit is nie.
Voorbeelde van mediese gasbeligting kom ook op rondom chroniese maar swak verstaanbare siektes. In onlangse jare was daar die mediese gemeenskap se stadige en stopende erkenning van lank COVID. Voor dit was dit lank Lyme-siekte of chroniese moegheidsindroom, soos Jennifer Brea se 2017-dokumentêr Onrus aangrypende vertonings.
Algoritmies uit die veld
Tog is mediese gasbeligting 'n baie meer komplekse wese as gasbeligting in ander kontekste. Terwyl Gregory se pogings om sy vrou te verbrand kwaadwillig en opsetlik was, oorvleuel mediese gasbeligting dikwels met 'n meer basiese probleem in medisyne: misdiagnosis.
In baie gevalle vind verkeerde diagnose plaas nie omdat 'n individuele dokter kwaadwillig is of selfs opsetlik – alhoewel dalk onbewustelik – bevooroordeeld is nie, maar omdat die simptome wat hulle by die pasiënt voor hulle waarneem, is "algoritmies" uit die weg geruim met die standaard stel simptome en kenmerke wat hulle geleer is om te soek en met verskillende siektes te assosieer.
Aangesien hierdie algoritmes eksplisiet rondom gebou is heteroseksuele wit mans, maak dit sin dat die oorgrote meerderheid van diegene wat mediese gasbeligting of verkeerde diagnose ervaar het, van buite hierdie uiters nou groep van die bevolking kom. Maar selfs op 'n meer basiese vlak is individue eenvoudig nie standaard nie. Menslike liggame voldoen nie so na aan die algoritmes as wat medisyne ideaal sou wou hê nie.
"The bottom line," soos een dokter plaas dit, "is daardie diagnose moeilik." Dit help nie dat navorsing oor diagnose nooit so goed gefinansier is as navorsing oor behandeling nie.
Dit is nie te sê daar is natuurlik geen geheime (of openlike) Gregory Antons daar buite in die mediese praktyk nie. Maar dit beteken wel dat as ons mediese gasbeligting wil aanspreek, die antwoord waarskynlik nie so eenvoudig is soos om mediese professionele persone op te lei om meer sensitief te wees vir hul pasiënt se beskrywings van hul simptome nie.
Inderdaad, die grondslag van moderne medisyne agiteer teen hierdie soort aandag aan individuele simptome, en vra mediese spesialiste om eerder pasiënte te meet aan 'n stel standaarde - om statisties te dink terwyl hulle hul diagnostiese besluite neem.
Totdat 'n baie groter deel van die samelewing by daardie statistiese berekening ingesluit is, kan ons verwag dat mediese gasbeligting deel van ons mediese ervarings sal bly. En selfs as of wanneer dit gebeur, sal ons stelsel steeds een wees wat worstel met die moeilike taak om die nadruklik vierkantige gate van simptoom- en diagnostiese kategorieë te pas by die verskillend gevormde realiteite van individuele simptome en siekte-ervarings.
Caitjan Gainty, Senior Lektor in die Geskiedenis van Wetenskap, Tegnologie en Geneeskunde, King's College London
Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.
Verwante Boeke:
Die liggaam hou die telling: brein gees en liggaam in die genesing van trauma
deur Bessel van der Kolk
Hierdie boek ondersoek die verbande tussen trauma en fisiese en geestelike gesondheid, en bied insigte en strategieë vir genesing en herstel.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Asem: Die nuwe wetenskap van 'n verlore kuns
deur James Nestor
Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van asemhaling, en bied insigte en tegnieke vir die verbetering van fisiese en geestelike gesondheid.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die plantparadoks: die verborge gevare in "gesonde" kosse wat siektes en gewigstoename veroorsaak
deur Steven R. Gundry
Hierdie boek ondersoek die verbande tussen dieet, gesondheid en siekte, en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die immuniteitskode: die nuwe paradigma vir werklike gesondheid en radikale anti-veroudering
deur Joel Greene
Hierdie boek bied 'n nuwe perspektief op gesondheid en immuniteit, met die beginsels van epigenetika en bied insigte en strategieë vir die optimalisering van gesondheid en veroudering.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die volledige gids tot vas: genees jou liggaam deur intermitterende, alternatiewe dag en verlengde vas
deur Dr Jason Fung en Jimmy Moore
Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van vas en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.
