Ouer niersiekte pasiënte wat siek genoeg is om bloedfiltrering dialise te benodig, het 'n aansienlik hoër risiko vir demensie, insluitende Alzheimer se siekte, dui 'n nuwe studie aan.
"Die dementie risiko in hierdie bevolking lyk baie hoër as wat ons sien onder gesonde gemeenskapswonende ouer volwassenes," sê hoofskrywer Mara McAdams-DeMarco, assistent professor in epidemiologie by die Johns Hopkins Universiteit se Bloomberg Skool vir Openbare Gesondheid.
Die bevindinge dui daarop dat dokters meer moet doen om kognitiewe agteruitgang onder ouer dialise pasiënte te monitor, sê navorsers.
"Die hoë voorkoms van demensie blyk te wees oor die hoof gesien in hierdie bevolking," sê McAdams-DeMarco.
Bloed vloei na die brein
Kognitiewe afname en demensie, insluitende Alzheimer se siekte, is hoofsaaklik ouderdomverwant en relatief algemeen by bejaardes. Navorsing dui egter daarop dat nierprobleme die probleem vererger.
Studies oor die afgelope twee dekades het bewyse getoon dat as nierfunksie daal, kognitiewe funksies ook geneig is om af te neem. Een onlangse studie in dialise pasiënte het bevind dat hierdie nierverwante kognitiewe afname veral opmerklik was vir uitvoerende funksies soos aandag, impulsbeheer en werkgeheue.
Die presiese biologiese meganisme wat niersiekte aan breinprobleme verbind, is nie duidelik nie, maar niersiekte self is gekoppel aan swak bloedvloei in die brein, so navorsers vermoed dit as 'n sleutelfaktor.
Om 'n beter begrip van die dementieprobleem onder ouer pasiënte met gevorderde niersiekte te verkry, het navorsers 'n groot nasionale niersiekte-register ondersoek, met die fokus op 356,668 Medicare pasiënte ouer as 66 wat dialise as gevolg van end-stadium niersiekte van 2001 tot 2013 begin het.
Hul analise was hoofsaaklik daarop gemik om die risiko van 'n dementia-diagnose binne 'n gegewe tydperk na die dialise-dialering te beraam. Vir vroulike pasiënte was die geskatte risiko 4.6-persentasie vir 'n dementia-diagnose binne 'n jaar, 16-persent binne 5-jare en 22-persentasie-een meer as een op vyf kans-binne 10-jare. Vir mans was die ooreenstemmende syfers effens laer by 3.7, 13 en 19 persent.
Alzheimer se siekte het 'n aansienlike deel van demensie diagnoses verteenwoordig: Die eenjarige risiko van hierdie vorm van demensie was 0.6 persentasie vir vroue en 0.4 persentasie vir mans.
Hoër as normaal
Die studie het nie dialise pasiënte direk vergelyk met gesonde mense van dieselfde ouderdom nie; Desondanks was die dementie risiko onder hierdie pasiënte aansienlik hoër as wat in hierdie ouderdomsgroep verwag sou word.
Byvoorbeeld, 'n bekende vorige studie na inwoners van 'n Massachusetts-stad het bevind dat gemeenskapswonende 65-jariges slegs 1 tot 1.5 persentasie van dementie binne 10-jare gehad het, terwyl die voorkoms van 75-jariges slegs was. ongeveer 7.5 persent.
Daarenteen het die navorsers vasgestel dat die 10-jaar-risiko van dementia na die dialise van 19 persentasie was vir pasiënte in die steekproef van 66 tot 70 en 28-persentasie onder 76- tot 80-jariges.
Selfs die Alzheimer se siekte risiko onder die dialise pasiënte lyk hoër as normaal-byvoorbeeld, 4.3 persent van die 66- tot 70-jariges het 'n diagnose vir die siekte binne 10 jaar van dialise ontvang, in vergelyking met 'n 10-jaar voorkoms van minder as 1 persentasie onder 65-jariges in die Massachusetts-studie. Dit dui daarop dat ouer pasiënte met end-stadium niersiekte selfs kwesbaar vir Alzheimer se siekte kan wees.Chroniese niersiekte bring swaar pillas
Navorsers het ook bevind dat ouer dialise pasiënte met 'n dementia diagnose was ongeveer twee keer so geneig om te sterf op enige tyd in die studie tydperk, in vergelyking met ouer dialise pasiënte sonder 'n dementia diagnose.
So skerp soos hierdie bevindinge is, kan hulle die probleem onderskat. "Ons weet uit ander studies dat slegs sowat die helfte van pasiënte met demensie 'n diagnose ontvang, sodat die syfers in hierdie studie as 'n laer perk beskou kan word," sê McAdams-DeMarco.
Sy en haar kollegas stel voor dat meer in-diepte studies gedoen moet word om die ware omvang van die dementieprobleem by ouer pasiënte met nier siekte pasiënte te meet.
"Pasiënte wat dialise begin, ontmoet gewoonlik 'n paar keer per week met gesondheidsorgverskaffers, so in beginsel is daar genoeg geleentheid om ten minste kort kognitiewe keuring te doen," sê sy.
Sy beveel ook aan meer studies van moontlike maatreëls om demensie onder hierdie kwesbare pasiënte te voorkom. "Ons stel tans 'n groot kliniese proef op om toepaslike intervensies te identifiseer om kognitiewe funksie in hierdie pasiënte te bewaar," sê McAdams-DeMarco.
Die Nasionale Instituut van Gesondheid het die werk befonds.
Bron: Johns Hopkins Universiteit
verwante Boeke
at InnerSelf Market en Amazon
