Hoe medisyne soos Mdma en LSD terapie transformeer'[W] e het almal 'n paar te veel drankies gehad, of kafeïne of so iets, en ons het almal 'n idee van hoe die middel u siening van die wêreld kan verander, en daarom dink ek dat die onderwerp self net fassinerend is, "sê Harriet de Wit. (Krediet: Bruce Fingerhood / Flickr)

Die jongste navorsing toon dat medisyne soos MDMA en LSD radikaal kan verander hoe sommige mense met terapie betrokke is.

In haar pogings om 'n wetenskaplike lens na hierdie middels te draai, Harriet de Wit, 'n professor in psigiatrie en gedragsneurwetenskap aan die Universiteit van Chicago, het 'n paar verrassende ontdekkings gemaak oor hul toepassings in terapie. De Wit ondersoek ook microdosing, waarom dit so gewild is, en of dit doen wat mense voorstel.

'Die getuigskrifte en die verslae van die gebruik MDMA met PTSV is absoluut merkwaardig, ”sê sy.

“Dit wil voorkom asof die persoon met hierdie PTSV gemakliker met hierdie negatiewe herinneringe te kampe het, en dan in staat is om dit te verwerk en daaroor te praat. Waarom dit is, weet ons nie regtig nie, ”sê De Wit. 'Ek bedoel, en ek dink dat dit soort van een van die belangrikste vrae is waarin ons sou belangstel. Wat is die middel wat hulle toelaat om hierdie negatiewe herinneringe te hanteer, dan daaroor te praat en dit dan te verwerk? "


innerself teken grafiese in


'[W] e het almal 'n paar te veel drankies, of kafeïne of iets gedrink, en ons het almal 'n idee van hoe die dwelm kan u siening van die wêreld verander, en daarom dink ek dat die onderwerp self net fassinerend is, ”sê de Wit.

Hier verduidelik De Wit haar navorsing oor die gevolge van psigedeliese middels en hoe hulle die terapiewêreld verander:

Transcript:

Paul Rand: Hallo, groot breins luisteraars. Met ons laaste vertoning vier ons 50 episodes van hierdie podcast. Dit was 'n ongelooflike reis deur van die beste navorsing wat die Universiteit van Chicago te bied het, en ons is opgewonde om voort te gaan om te ondersoek hoe die werk wat hierdie geleerdes doen, ons wêreld verander, en dit was alles moontlik om u. Dankie dat jy geluister het. Aangesien ons hoop om meer mense aan hierdie belangrike werk bloot te stel, sal ons baie dankbaar wees as u ons podcast 'n waardering, 'n resensie gee en dit met u vriende en familie deel. Dankie.

Paul Rand: Net 'n vinnige opmerking voordat hierdie huidige episode begin: Die meeste dwelms wat in hierdie episode bespreek word, word steeds as onwettig beskou. Al die studies in hierdie episode word onder toesig van opgeleide professionele persone gedoen en met wettige goedkeuring.

Paul Rand: Die bekende skrywer Michael Pollan se boek, twee jaar gelede, Hoe u van plan kan verander, oor psigo-aktiewe medisyne het 'n groot plons gemaak.

Tape: Ek het gehoor van hierdie ongelooflike navorsing deur psigedeliste soos psilocybin en LSD te gebruik om mense met hul geestesgesondheidsprobleme te help.

Paul Rand: Mense neem al sedert die begin van die geskiedenis van die mens psigo-aktiewe medisyne, maar daar is nog nie baie wetenskaplike navorsing oor hierdie middels gedoen nie, meestal omdat dit regtig moeilik is.

Harriet de Wit: Ongelukkig is die meeste dwelmervarings baie intern, so daar is nie regtig baie om te sien nie.

Paul Rand: Harriet de Wit is 'n wetenskaplike aan die Universiteit van Chicago, en sy bestudeer die dwelmmiddels haar hele loopbaan. Sy is die soort kundige, met wie mense soos Michael Pollan praat om regtig te verstaan ​​wat hierdie middels aan ons brein doen.

Harriet de Wit: Dit is iets waarin ons almal intuïtief wil belangstel. Dit is iets waaraan ons almal 'n bietjie ervaring het, ons het almal 'n paar te veel drankies gehad, of kafeïne of iets, en ons het almal 'n idee van hoe die dwelm kan u siening van die wêreld verander, en daarom dink ek dat die onderwerp self net fassinerend is.

Paul Rand: Dit blyk dat hulle baie meer kan doen en kan baie meer gebruik word as om ons net op 'n gedagtegangsreis te stuur. De Wit se navorsing wys hoe hierdie middels 'n belangrike hulpmiddel kan wees vir die rewolusie van terapie en die behandeling van geestesiektes.

Harriet de Wit: Mense sê dat dit jou uit jouself verwyder en dit is, laat jou toe om die wêreld vanuit 'n ander oogpunt te sien, en wie sou nie daarin belangstel nie? Ek bedoel, dit is soos, dit is soos reis, valskermspring of so iets.

Paul Rand: Van die Universiteit van Chicago is dit Big Brains, 'n podcast oor baanbrekersnavorsing en belangrike deurbrake wat ons wêreld hervorm. In hierdie episode is die onverwagte voordele van psigo-aktiewe middels. Ek is u gasheer, Paul Rand. As u probeer om 'n wetenskaplike te bestudeer wat LSD, MDMA en ander psigedelici in die laboratorium bestudeer, is Harriet de Wit waarskynlik nie diegene wat dit sal opkom nie. Sy is nie 'n jong student nie, sy is 'n uitstekende professor wat al byna veertig jaar navorsing doen oor psigo-aktiewe middels.

Harriet de Wit: Ek vind dit heeltemal fassinerend.

Paul Rand: Een van die eerste vrae wat uit my gedagtes opkom, is dit uit die aard van die saak, het sy dit ooit self geneem as ek gaan sit met 'n geleerde wat psigedeliese middels bestudeer?

Harriet de Wit: Ek is die vraag gevra. Dit is moeilik om te beantwoord, want jy verloor een of ander manier. As u ja sê, u het dit probeer, dan word u een van hierdie mense wat 'n soort proselytizer en promotor is vanweë u persoonlike ervaring. As u nee sê, ek het dit nog nie probeer nie, dan kan u sê dat u geen begrip het van die verskynsel nie, omdat u dit nie self ervaar het nie, so ek sal daaruit wikkel en sê dat daar is in beide opsigte nadele.

Paul Rand: De Wit bestuur die laboratorium vir menslike gedrags farmakologie aan die Universiteit van Chicago, waar sy mense met psigo-aktiewe middels soos MDMA en LSD doseer om uit te vind wat hulle regtig met die brein doen. Dit is 'n lyn van navorsing wat min mense voor De Wit ondersoek het, en sy en haar kollegas het aan die voorpunt van hierdie veld gebly.

Harriet de Wit: Ek dink dit is heeltemal fassinerend dat u 'n middel kan gee wat van 'n plant of 'n chemiese laboratorium afkomstig is, en dit verander op een of ander manier, dit werk op die brein, en dit werk op bestaande breinstelsels wat daar is om gemotiveerde medikasie te gee. gedrag, beloning, soek, onthou, en op een of ander manier werk die middel op daardie stelsels, en verander dan u gedrag op 'n unieke manier wat u op een of ander manier kan gebruik vir voordelige of terapeutiese doeleindes. Ek is net gefassineerd dat ons dit as 'n hulpmiddel kan hê, en dan kan ons onder baie gekontroleerde omstandighede bestudeer hoe die dwelmeffek manifesteer óf in interaksie met mense, of oor die uitvoering van 'n taak, of dit meer impulsief is, of hulle meer reageer op spanning en die soort dinge, en dan kan ons hulle ook vra hoe hulle voel, of hulle angstig voel, of hulle depressief voel, of hulle van die dwelm hou, of hulle nie van die dwelm hou nie, dus is dit 'n baie ryk navorsingsgebied.

Paul Rand: Sy fokus onlangs op veral een dwelm.

Harriet de Wit: Baie studies wat ek die afgelope tien jaar gedoen het, het die gevolge van die MDMA of ekstase bestudeer.

Tape: Chemici noem dit kortliks MDMA. Gebruikers het 'n woord daarvoor, ekstase.

Harriet de Wit: Ecstasy is 'n dwelmmiddel wat mense beweer dat hulle kontak met ander mense voel. Dit laat hulle meer sosiaal voel, dit laat hulle voel ... Dit word soms die liefdesmedisyne genoem, maar niemand weet regtig wat dit in 'n soort sielkundige of biologiese aspek doen nie, en daarom het ons onsself afgevra: 'Wat is dit? verskil oor MDMA, en wat is hierdie prososiale effek, en hoe manifesteer dit? ” Ons het allerlei verskillende gestandaardiseerde sielkundige prosedures getoets. 'Laat dit mense meer sosiaal voel?' 'Maak dit mense in staat om ander emosies by ander mense op te spoor?' 'Maak dit mense meer reaktief op ander se emosies.'

Paul Rand: In een beheerde eksperiment het hulle deelnemers met MDMA gedoseer, hulle gesigte met negatiewe uitdrukkings en gesigte met positiewe uitdrukkings gewys, en daarna gekyk na die manier waarop daardie deelnemers daardie beelde herinner.

Harriet de Wit: Ons het die vraag gevra of die middel u negatiewe herinneringe spesifiek verander. Uit hierdie studies dink ek geleidelik dat 'n prentjie na vore gekom het dat dit mense meer reaktief maak op positiewe uitdrukkings in mense se gesigte en minder reaktief op negatiewe gesigte, so die dwelm maak mense minder sensitief om woede of bedreiging in ander se gesigte op te spoor , en as dit so is, as dit soort van een moontlike sielkundige meganisme is waardeur dit mense meer sosiaal kan laat voel.

Paul Rand: Hierdie afname in sensitiwiteit vir negatiewe stimuli is een van die belangrikste insigte in De Wit se navorsing. MDMA word algemeen beskou as 'n middel wat net die sensitiwiteit vir positiewe stimuli verhoog, maar dit is eintlik die negatiewe effek wat hierdie middel so nuttig op 'n onverwagse terapie kan maak.

Harriet de Wit: Dit blyk dat die pasiënt meer in staat is om negatiewe gedagtes en negatiewe herinneringe in die gesig te staar, en dit blyk nie net die middel te wees nie, maar die middel in kombinasie met die terapeut, dus is dit nie net dat u die middel en u negatiewe gedagtes verdwyn, maar dit maak u eerder oop vir die terapeutiese proses, en dit is wat ek op die een of ander manier wil modelleer of uitvind wat in die interaktiewe proses aangaan, en dit is nog steeds 'n uitdaging vir ons, omdat die aard van 'n sosiale interaktiewe proses uiters kompleks is. As jy met iemand praat, kyk hulle na jou en kyk jy na hulle, en jy kry reaksies op die gesig, en reaksies kry, en dan reageer jy daarop, so dit is 'n uiters moeilike ding om te bestudeer, maar dit is soort van die kern van wat blyk te gebeur.

Paul Rand: De Wit is nog besig om uit te vind hoe dit werk, maar die getuienis dui op die idee dat MDMA, vir iemand wat 'n traumatiese gebeurtenis beleef het, hulle kan help om die geheue te verwerk en in wese die manier waarop hulle dit vir altyd onthou, kan verander.

Harriet de Wit: Die getuigskrifte en die verslae oor die gebruik van MDMA met PTSD is absoluut opmerklik. Dit wil voorkom asof die persoon met hierdie PTSV makliker in staat is om hierdie negatiewe herinneringe in die gesig te staar, en dan in staat te wees om dit te verwerk en daaroor te praat. Waarom dit is, weet ons nie regtig nie. Ek bedoel, en ek dink dit is een van die belangrikste vrae waarin ons sou belangstel. Wat is dit wat die middel gebruik om hierdie negatiewe herinneringe te hanteer, dan daaroor te praat en dit dan te verwerk? Die mense met PTSV raak heeltemal besig, en die negatiewe herinneringe neem net hul hele bewussyn oor en lyk of dit in enige sterkte groei.

Paul Rand: OK, so jy het die opmerking gemaak dat die mense eintlik meer oop word en die terapie die vermoë het om hulle, op grond van 'n beter woord, op 'n ander manier te deurdring. Hou die voordele voort in die toestand wat nie deur medisyne veroorsaak word nie, as hulle nie medisyne het nie?

Harriet de Wit: Ja. Dit blyk dat sodra hulle in die terapeutiese sessie daaroor kon praat, hulle voortgaan om daardie nuwe gedagtes en nuwe insigte oor 'n tydperk van maande daarna te verwerk, en die voordele blykbaar nie onmiddellik daar te wees nie, maar slegs as hulle verwerk. Dit is amper soos om u herinneringe te verander. Dit is soos elke keer as jy iets onthou, dit op 'n sekere manier verander, so onder die dwelmmiddel het hulle 'n baie groot verandering aangebring, en dan kry hulle elke keer na daardie sessie daardie geheue op en stel dit op die een of ander manier weer in sy nuwe vorm in, dit is 'n baie blywende effek. Ek dink dit verg ook baie werk en dit is nie maklik nie; dit is nie dat dit skielik is dat die middel die herinneringe skoonmaak nie, maar dat dit iets is waarmee die pasiënt kan werk.

Paul Rand: Ek sien, en dit raak ook al hoe meer gereeld, as dit die regte woord is, dat MDMA in verskillende vorme van psigoterapie gebruik word, of is dit steeds nie 'n hoofstroomaktiwiteit nie?

Harriet de Wit: Dit is steeds nie 'n hoofstroomaktiwiteit nie. Ek dink dit is goedgekeur vir fase drie-proewe, so daar is een baie aktiewe organisasiekaarte, en hulle het 'n groot poging aangewend om die FDA-goedgekeurde kliniese proefstudies met PTSD en MDMA te doen, en hulle het fantastiese vordering gemaak, en so hulle is goed op pad om FDA-goedkeuring te kry. Sodra hulle FDA-goedkeuring gekry het, kan dit 'n meer algemene benadering wees. Daar is nog allerhande dinge rakende die regulatoriese kwessies rakende die dwelm, naamlik 'n skedule I-middel, wat beteken dat dit nie vir enige mediese doeleindes goedgekeur is nie, en daarom is daar nog 'n paar regulatoriese struikelblokke, maar hulle is sekerlik besig met die eerste groot stap om dit goed te keur.

Paul Rand: Dit beteken nie dat u volgende jaar MDMA in terapie kan gebruik nie. Ons is nog ver daarvandaan, maar dit beteken wel dat navorsers met die FDA-goedkeuring die geneesmiddel in kliniese proewe kan toedien. Opkom, shrooms, LSD, en wat ons regtig weet van mikro-dosering. Coronavirus verander die lewe soos ons dit daagliks ken, maar hoe sal die pandemie ons lewens in die toekoms permanent hervorm? Hoe sal ons wêreld vyf jaar van nou af lyk?

Paul Rand: “COVID 2025: Our World in the Next 5 Years” is 'n nuwe video-reeks met toonaangewende wetenskaplikes aan die Universiteit van Chicago. Hulle sal bespreek hoe coronavirus gesondheidsorg, internasionale betrekkinge, onderwys en vele ander aspekte van ons lewens sal verander. Die reeks, van dieselfde span wat u hierdie podcast bring, kan op YouTube gevind word met nuwe episodes wat gereeld vrygestel word.

Paul Rand: MDMA is nie die enigste psigo-aktiewe middel wat De Wit in haar laboratorium bestudeer nie. Daar is nog 'n beroemde middel wat haar navorsing probeer om wetenskaplike lens na LSD te draai.

Harriet de Wit: LSD het natuurlik 'n baie lang geskiedenis.

Band: LSD is deur Stoll en Hofmann geïsoleer in 'n Sandoz farmaseutiese maatskappy van Basel, Switserland. Toe Hofmann in 1943 tydelik psigoties geraak het vir toevallige inname van die middel, swaai die deure wyd oop vir navorsing oor die aard van die skisofreniese proses.

Harriet de Wit: Dit is in die 60's en '70s bestudeer, en dit is ook in daardie tyd in terapie gebruik vir allerlei toestande.

Tape: In noukeurig gekontroleerde eksperimente is interessante resultate gerapporteer oor die terapeutiese gebruik van LSD, met die geestesongestelde, die dwelmverslaafde, die terminale kankerpasiënt.

Harriet de Wit: Toe word die ondersoek daarvoor gestop vir so 30 jaar of langer totdat die groep by Johns Hopkins hierdie baie hoë dosis begin gee om 'n soort van blywende, geestelike verandering by mense te bewerkstellig. 'N Aantal mense het hierdie taamlike hoë dosisse bestudeer, dosisse wat voldoende genoeg is om 'n wesenlike reis te onderneem, en al die perseptuele ervarings wat daarmee gepaard gaan, en alles word noukeurig gedoen onder laboratoriumtoestande met leiding en voorbereiding, en dan 'n heropbou daarna.

Paul Rand: Alhoewel hoë dosisse LSD al lank bestudeer is, wil De Wit iets anders weet, is dit van toepassing op LSD en psilocybin, algemeen bekend as 'shrooms'.

Harriet de Wit: My belangstelling het regtig gekom uit hierdie verskynsel dat dit moontlik is dat baie, baie lae dosisse van hierdie psigedeliese middels, hetsy LSD of psilocybin, mense beweer dat die neem van baie lae dosisse elke drie of vier dae hulle beter laat voel.

Paul Rand: U het waarskynlik hiervan gehoor. Dit word mikro-dosering genoem.

Harriet de Wit: Hulle sê dit verbeter hul bui, dit verbeter hul kognisie, dit verbeter hul sosiale interaksie, wat my al 'n soort van wetenskaplike laat wonder: 'Hoe kan een dwelm al die gevolge hê?'

Paul Rand: Alhoewel dit 'n gewilde neiging word, het niemand dit onder gekontroleerde omstandighede bestudeer of werklike wetenskaplike ondersoek gegee nie.

Harriet de Wit: Duisende mense doen dit en beweer dat baat daarby gevind is, maar niemand het regtig 'n dubbelblinde studie gedoen waar u die dwelm of placebo toedien onder omstandighede waar die mense dit nie doen nie, nóg die eksperiment of die proefpersoon weet. wat hulle kry, om te toets of dit wel hierdie voordelige gevolge het.

Paul Rand: Hierdie soort dubbelblinde studie is van kardinale belang, veral met hierdie psigo-aktiewe middels as gevolg van die verwagte verwagting dat mense van die effekte van hierdie middels het.

Harriet de Wit: Hulle is bereid om dit in die algemeen as 'n voordelige saak te sien, so die mense wat die medisyne in 'n nie-mediese konteks gebruik, neem dit omdat hulle iets positiefs verwag, en die verwagting kan self baie beïnvloed persoon ervaar. As u 'n dwelmmiddel gee aan iemand wat 'n idee het wat dit gaan doen, kan dit die effekte verander vergeleke met wanneer hulle weet wat dit kan doen.

Paul Rand: Baie interessant, so die verwagting is eintlik 'n groot deel van die bestuurder?

Harriet de Wit: Presies. Eintlik is dit iets waarin ons baie belangstel. Dit kan wees dat die voordelige gevolge nie net die farmakologiese effekte is nie, maar dat dit op die een of ander manier 'n kombinasie is tussen die verwagting, en dit kan ook nie heeltemal verwagting wees nie, maar op die een of ander manier dit kan 'n kombinasie wees van die verwagting, die positiewe uitdrukking en die farmakologiese effek wat op een of ander manier 'n positiewe en unieke ervaring kan skep.

Paul Rand: Hoe kan mikrodosering lyk as u die positiewe verwagting kan verwyder?

Harriet de Wit: Ons is op soek na 'n mate van verbetering in een van die gemoedstoestande, sodat mense 'n bietjie beter voel na 'n reeks van die ... Ons gee hulle elke drie of vier dae 'n enkele dosis, en dan toets ons hoe hulle voel na dat, of placebo, en dan kyk ons ​​hoe hulle voel na die reeks dosisse, of hul bui verbeter word, of hul kognitiewe vermoëns verbeter word, of hulle minder depressief is, so ons het 'n hele reeks soort gestandaardiseerde toetse. Een van die vrae wat ons wou weet, is of die medisyne gedurende die vier sessies verander, dus gee ons dit herhaaldelik, en as u herhaaldelik medisyne gee, kan hulle óf die gevolge verhoog, sodat hulle die effek kan kry dat u dit in sessie een sien. kan groter word, of hulle kan daal, in ooreenstemming met verdraagsaamheid. Ons het dit nie vooraf geweet nie, en dus het ons ook al bewys dat die gevolge oor die sessies sal afneem, sodat alles wat u op die eerste dag beleef het, minder en minder sal ervaar. Hoe die middel kumulatiewe effekte het by herhaalde toedienings, weet ons nie, en dit is 'n soort van waar ons begin kyk na wat die effek het.

Paul Rand: Waar sien u hierdie studierigting ontwikkel in die volgende paar jaar, en as u dit vir 'n oomblik kon kristalbal, sien u dat die studies sal voortduur en dat sommige van hierdie dinge meer hoofstroom en behandeling in ander gebiede, of wat dink jy is die evolusie waarna ons moet soek?

Harriet de Wit: Dit is 'n goeie vraag. Ek sou hoop dat ons, deur die bestudering van die gevolge van die medisyne in 'n verskeidenheid verskillende afwykings of verskillende soorte kontekste, sal ontdek waarvoor hulle die beste is, en belangriker is, vir watter dinge hulle nie so goed is nie, en daarom dink dit is 'n belangrike deel daarvan. “Is MDMA goed vir outisme en nie soveel vir depressie nie? Is dit goed vir PTSV en nie soveel vir ander afwykings nie? ” Dit is hoe ek sou wou sien dat dit sou ontwikkel, is dat ja, hulle sal geloofwaardigheid kry, en as ons data insamel, kan ons aanbevelings doen dat dit goed is vir hierdie soort persoon en nie soseer vir daardie soort persoon nie.

Harriet de Wit: Dit is soort van hoe ek wil sien dat dit gaan. Daar is baie entoesiasme en baie ... Navorsers is baie positief oor die gebied. Ek sou wou sien dat dit nuanseer raak. Ek wil hê dat ons ook moet ontdek wat die beperkinge in wese is, so ja, ek dink dat dit nie iets is wat ons sal kan omdraai nie en dat dit genoeg geloofwaardigheid gekry het dat hierdie hele psigedeliese middel as medisyne waarskynlik is om binne die volgende tien jaar vorentoe te beweeg.

Bron: Universiteit van Chicago

Boeke oor die verbetering van prestasie vanaf Amazon se lys met topverkopers

"Piek: geheime van die nuwe wetenskap van kundigheid"

deur Anders Ericsson en Robert Pool

In hierdie boek maak die skrywers gebruik van hul navorsing op die gebied van kundigheid om insigte te gee oor hoe enigiemand hul prestasie op enige terrein van die lewe kan verbeter. Die boek bied praktiese strategieë vir die ontwikkeling van vaardighede en die bereiking van bemeestering, met die fokus op doelbewuste oefening en terugvoer.

Klik vir meer inligting of om te bestel

"Atoomgewoontes: 'n Maklike en bewese manier om goeie gewoontes te bou en slegte gewoontes te breek"

deur James Clear

Hierdie boek bied praktiese strategieë om goeie gewoontes te bou en slegte gewoontes te breek, met die fokus op klein veranderinge wat tot groot resultate kan lei. Die boek maak gebruik van wetenskaplike navorsing en werklike voorbeelde om bruikbare advies te gee vir almal wat hul gewoontes wil verbeter en sukses wil behaal.

Klik vir meer inligting of om te bestel

"Gedagte: Die nuwe sielkunde van sukses"

deur Carol S. Dweck

In hierdie boek ondersoek Carol Dweck die konsep van ingesteldheid en hoe dit ons prestasie en sukses in die lewe kan beïnvloed. Die boek bied insigte in die verskil tussen 'n vaste ingesteldheid en 'n groei-ingesteldheid, en verskaf praktiese strategieë om 'n groei-ingesteldheid te ontwikkel en groter sukses te behaal.

Klik vir meer inligting of om te bestel

"Die krag van gewoonte: hoekom ons doen wat ons doen in die lewe en besigheid"

deur Charles Duhigg

In hierdie boek ondersoek Charles Duhigg die wetenskap agter gewoontevorming en hoe dit gebruik kan word om ons prestasie op alle terreine van die lewe te verbeter. Die boek bied praktiese strategieë om goeie gewoontes te ontwikkel, slegte gewoontes te breek en blywende verandering te skep.

Klik vir meer inligting of om te bestel

"Slimmer Vinniger Beter: Die geheime van produktief wees in die lewe en besigheid"

deur Charles Duhigg

In hierdie boek ondersoek Charles Duhigg die wetenskap van produktiwiteit en hoe dit gebruik kan word om ons prestasie op alle terreine van die lewe te verbeter. Die boek steun op werklike voorbeelde en navorsing om praktiese raad te verskaf vir die bereiking van groter produktiwiteit en sukses.

Klik vir meer inligting of om te bestel