Donald Trump se kort verblyf in die hospitaal vroeg in Oktober het weer eens die bewustheid van die verskeidenheid behandelings word ondersoek vir COVID-19.
Sommige terapieë wat die president ontvang het, was lank op die radar, ander is nuwe na die lys van moontlike behandelings. Daar is veral nie gebruik gemaak van geneesmiddels soos hidroksyklorokien wat vroeër algemeen as behandeling beskou is nie gewys ondoeltreffend te wees.
Te danke aan die Herstelproef, gebaseer aan die Universiteit van Oxford, vind ons deurgaans meer uit oor watter terapieë nuttig is. Alhoewel die onderstaande nie die definitiewe antwoord sal wees oor hoe om COVID-19 te behandel nie, is dit nege maande in die pandemie, maar dit is wat ons tot dusver weet oor wat werk.
Kortikosteroïede
Reeds in Junie 2020 was daar bewyse dat deksametasoon, 'n goedkoop steroïde, kan die risiko van dood by ernstig siek pasiënte met COVID-19 met tot 'n derde verminder.
Latere studies het 'n soortgelyke vermindering in die dood getoon met 'n ander algemene steroïed, hidrokortisoon. Dit kan wees dat hierdie middels effektief is omdat dit ernstige ontsteking in die longe onderdruk.
Interferon beta
Ons weet al 'n geruime tyd dat pasiënte wat nie genoeg interferon beta produseer nie, vatbaar is vir ernstige longskade wat deur virusinfeksies veroorsaak word, aangesien dit 'n sleutelrol speel in die immuniteit teen virusse.
in 'n klein kliniese proef, het ingeasemde interferon beta die risiko van COVID-19-pasiënte in die hospitaal met 79% verminder. Pasiënte wat met interferon beta behandel is, was ook twee keer so geneig om ten volle te herstel gedurende die behandelingsperiode van 16 dae.
Alhoewel dit belowend is, moet hierdie resultate bevestig word in groter studies wat die geneesmiddel met ander behandelings vergelyk. Interferon beta word ook ondersoek in kombinasie met ander behandelings, insluitend remdesivir.
In 'n onlangse groot toetsing van veelvuldige terapieë het geen voordeel getoon van ingespuite interferon beta by COVID-19 pasiënte wat in die hospitaal opgeneem is nie.
herleef
Hierdie antivirale middel, wat stop sekere virusse - insluitend koronvirusse - van die reproduksie van hul genetiese materiaal, is reeds tydelik gelisensieer in ongeveer 50 lande vir die behandeling van COVID-19-pasiënte met longontsteking wat aanvullende suurstof benodig.
Die dwelm aanvanklik proewe ondergaan vir gebruik teen COVID-19 in China, maar omdat die uitbraak daar vinnig onder beheer gebring is, is nie genoeg pasiënte ingeskryf om statisties beduidende resultate te lewer nie. Daaropvolgende proewe in die VSA was positiewer en het getoon dat dit wel kon verkort die hersteltyd van COVID-19-pasiënte wat in die hospitaal opgeneem is, met laer lugweginfeksies.
Ander studies het nie veel bygevoeg nie: COVID-19-pasiënte met 'n matige longontsteking het 'n vyf-dae-kursus van remdesivir gehad, het beter gevaar as diegene wat standaardversorging ontvang, maar diegene wat 'n kursus van tien dae gehad het, het dit nie gedoen nie. Dit het daartoe gelei dat die skrywers van die studie die belang van die resultate bevraagteken het. Teleurstellend, a onlangse WGO-studie het ook geen verbetering in sterftesyfers of hersteltyd vir pasiënte in die hospitaal getoon nie.
Desondanks is remdesivir die enigste antivirale middel wat getoon word as effektief teen COVID-19. Dit is nou deel van die meeste lande se standaard behandelingspakkette, ondanks die redelike swak bewyse daaragter.
tocilizumab
Monoklonale teenliggaampies - teenliggaampies wat kunsmatig gegenereer is om sekere molekules te teiken - word reeds gebruik om inflammatoriese siektes soos rumatoïede artritis te behandel. Een hiervan is tocilizumab, wat die werking van 'n inflammatoriese proteïen genaamd interleukien 6 blokkeer.
In die VSA is tocilizumab gelisensieer vir behandeling sitokienvrystellingsindroom - 'n ernstige newe-effek van sommige kankerbehandelings wat ooreenstem met die ernstige inflammatoriese effekte van COVID-19. Studies van tocilizumab se impak op COVID-19 het gemengde resultate gelewer. Sommige het voorgestel dat dit die waarskynlikheid verminder dat gehospitaliseerde pasiënte meganiese ventilasie benodig, en dit verminder die sterftesyfer van pasiënte wat wel ventilasie benodig. Ander het getoon dat die geneesmiddel geen uitwerking op die pasiënt se uitkomste het nie.
Hierdie studies was egter te klein om definitiewe gevolgtrekkings te maak. Een groot waarnemingstudie positiewe effekte gevind, maar ander faktore (soos verskille in ouderdom, onderliggende gesondheidstoestande en ander behandelings) kan die resultate beïnvloed het.
Groter, meer robuuste studies is nodig. Tocilizumab word nou ondersoek in Recovery en in 'n ander groot ewekansige beheerde verhoor In die VSA.
Helder plasma
Nog 'n teenliggaam-gebaseerde benadering is om pasiënte bloedplasma te gee van mense wat herstel het van COVID-19. Hierdie plasma bevat natuurlike teenliggaampies wat tydens die infeksie deur die skenker geproduseer word.
Herstelplasma is in Augustus in die VSA toegelaat vir noodgebruik by COVID-19-pasiënte, ten spyte van baie beperkte bewyse van voordeel. Noudat dit goedgekeur is, is dokters in die VSA nie verplig om verslag te doen oor die gevolge wat dit gemaak het nie moeilik om goeie data in te samel op die doeltreffendheid daarvan. Groot ewekansige beheerde proewe is nodig.
REGN-COV2
REGN-COV2 is 'n mengsel van twee monoklonale teenliggaampies wat op spesifieke streke van die koronavirus se aarproteïen gerig is, wat die sleutelstruktuur is wat dit gebruik om ons selle binne te gaan.
Dierstudies belowende resultate getoon, maar hulle kan nie die gevolge van REGN-COV2 by mense betroubaar voorspel nie. Die vervaardiger het toestemming vir noodgebruik in die VSA aangevra, wat, soos met herstelplasma, die versameling van betroubare data kan bemoeilik. REGN-COV2 word egter ook ondersoek in die Recovery-verhoor.
'N Mededingende produk - LY-CoV555 / LYCoV016 - word soortgelyk oorweeg vir noodgebruik. Daar is baie beperkte data oor die voordele daarvan, maar dit word ook getoets in a groot kliniese proef.
Ander moontlike behandelings
Die ander behandeling wat in die herstelproef ingesluit is, is die antibiotika azitromisien. Aangesien 'n verskeidenheid infeksies behandel word, het dit anti-inflammatoriese en antibiotiese eienskappe, en kan dit ook antivirale werking hê. Proewe tot dusver wys dat daar geen voordeel nie wanneer dit gegee word aan pasiënte wat reeds in die hospitaal opgeneem is, maar die verhoorproef toets die effek daarvan tydens vroeëre stadiums van COVID-19.
Ten spyte van vroeëre kommer dat sekere bloeddrukmedisyne die risiko van COVID-19 kan verhoog, groot studies het getoon dat hulle veilig is. Studies ondersoek nou of dit 'n beskermende effek kan hê.
Uiteindelik het verskeie studies getoon dat die antimalariamiddel hidroksichlorokien en die antivirale kombinasie lopinavir / ritonavir is ondoeltreffend teenoor COVID-19. Afgeleides van 'n ander (plantaardige) antimalaria-middel, artemisinin, het antivirale aktiwiteit en word in die longe gekonsentreer. In teorie kan dit kliniese voordele inhou, maar daar is nog geen data om dit te toon nie.
Oor die skrywer
Gordon Dent, senior lektor in farmakologie, Keele Universiteit
Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.
Verwante Boeke:
Die liggaam hou die telling: brein gees en liggaam in die genesing van trauma
deur Bessel van der Kolk
Hierdie boek ondersoek die verbande tussen trauma en fisiese en geestelike gesondheid, en bied insigte en strategieë vir genesing en herstel.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Asem: Die nuwe wetenskap van 'n verlore kuns
deur James Nestor
Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van asemhaling, en bied insigte en tegnieke vir die verbetering van fisiese en geestelike gesondheid.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die plantparadoks: die verborge gevare in "gesonde" kosse wat siektes en gewigstoename veroorsaak
deur Steven R. Gundry
Hierdie boek ondersoek die verbande tussen dieet, gesondheid en siekte, en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die immuniteitskode: die nuwe paradigma vir werklike gesondheid en radikale anti-veroudering
deur Joel Greene
Hierdie boek bied 'n nuwe perspektief op gesondheid en immuniteit, met die beginsels van epigenetika en bied insigte en strategieë vir die optimalisering van gesondheid en veroudering.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die volledige gids tot vas: genees jou liggaam deur intermitterende, alternatiewe dag en verlengde vas
deur Dr Jason Fung en Jimmy Moore
Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van vas en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.
