Oorgewig mense draai dikwels na dokters om hulp, maar dokters weet dikwels nie hoe om te help nie.

Vetsug was aangewys 'n siekte in 2013 deur die American Heart Association en American Medical Association. Vetsug, gedefinieer as 'n liggaamsmassa-indeks van 30 of hoër, is lank reeds geïdentifiseer as 'n gesondheidstoestand, maar sy benaming as 'n siekte het sy rol as 'n risikofaktor vir hoofoorsake van die dood onderstreep, soos hartsiektes, tipe 2-diabetes, beroerte en baie kankers.

Gegee dat Byna 40 persent van die Amerikaners is vetsugtig, kan jy dink dat primêre sorg dokters, die voorste mediese sorg, aktief betrokke sou wees om pasiënte te help om gewig te verloor. Berading op 'n gesonder leefstyl is lank reeds onder die oogpunt van die PCP.

Die United States Preventive Services Task Force, 'n onafhanklike paneel kundiges, het die dokter se rol verder versterk om pasiënte in gewigsverliespogings aan te spreek wanneer dit aanbeveel word in 2003 en weer in 2012 dat dokters "alle volwassenes vir vetsug en bied of verwys pasiënte met 'n BMI van 30 kg / m2 tot intensiewe, multikomponent gedragsintervensies. "

Ongelukkig is PCP's vir pasiënte met vetsug en ons samelewing grotendeels stil in hul reaksie op die vetsug-epidemie.

As 'n PCP self, en 'n gesondheidsnavorser, het ek bestudeer hoe primêre sorg besig was om ons pasiënte te help om gewig te verloor. Ongelukkig doen ons dit nie so goed nie. Gewig verloor is moeilik, en my studies stel voor dat pasiënte gewig verloor, nie makliker nie.

Hoë gewig, lae reaksie

Een van my studies het aan die lig gebring dat slegs 6 persentasie besoeke sluit in berading vir gewig, 'n afname van 8 persentasie besoeke gedurende die vorige dekade.

Kostes van berading vir dieet en oefening het ook afgeneem, met groter afname gesien by pasiënte met die meeste om voordeel te trek uit gesonde lewenstylverandering, insluitend dié met hipertensie, diabetes en vetsug. Verder, 'n klein minderheid - 9 persent - van PCP's voer die meerderheid uit - teen 52 persent - van almal gewigsberading gerapporteer. Daarbenewens, meeste PCP's - 58 persent - versuim om enige gewigsberading tydens pasiëntbesoeke oor studiejare uit te voer.

Daar is werklike redes. PCP's was minder as betrokke by die berading van pasiënte oor gewigsverlies. Dokters is pessimisties dat pasiënte kan verander, dokters het tydsbeperkings, en doktersopleiding en vaardighede vir berading word vermoedelik ontoereikend. Tot onlangs is dokters nie vergoed vir tydsbehandeling nie.

Ook, PCP'e het dikwels nie tyd as gevolg van 'n toenemende aantal kliniese items, insluitend siektes, medisyne en toetse, wat tydens volwasse primêre sorg besoeke aangespreek word. Verder het dokters nie die gereedskap nie.

Dit is nie omdat dokters nie in staat is nie, maar eerder omdat min gereedskap bestaan om PCP-raadspasiënte te help. Gewigsverliesprogramme binne die primêre sorginstelling is relatief ondoeltreffend. Daar is ook slegs 'n handvol voorskrifmedikasie wat aan PCP's beskikbaar is om voor te skryf, met verskeie onttrek uit die mark as gevolg van veiligheidsoorwegings. Veelvuldige medikasie is onlangs ingestel om te help met gewigsverlies, alhoewel daar 'n bekende vertraging is in die voorskryf van opname.

Pasiënte gee aandag aan hul dokters

Onlangse beleidsveranderings het probeer om ten minste die versperring van die gebrek aan vergoeding vir berading te oorkom. In 2012 het Centers for Medicare en Medicaid dekking vir intensiewe gedragsterapie vir obesiteit deur PCP's. Verder, die implementering van die Pasiëntbeskerming en bekostigbare versorgingswet het hierdie dekking uitgebrei na alle volwassenes deur gesondheidsversekeringsmaatskappye te vereis om hierdie en ander aanbevelings te dek, sonder enige koste aan die pasiënt.

Dit waarborg egter nie sukses nie. Trouens, die mediese gemeenskap het nog nie inligting oor die vraag of Medicare en ander versekeraars se dekking van die intensiewe gedragsvoorligting eintlik sal help om pasiënte te verloor en dit in stand te hou nie.

Alhoewel die nuwe vergoeding 'n struktuur en betalingskode vir besoekfrekwensie bied, is daar steeds 'n behoefte om te verstaan ​​hoe om die beste in sulke berading binne die primêre sorg te implementeer, selfs al toon studies dat berading doeltreffend is. Verder, a dreigende primêre sorg tekort oproepe om te vra of 'n werksmag selfs daar sal wees om huidige pasiënte te sien, veel minder voeg by tot 20 bykomende besoeke vir die een op drie wat vetsug het.

Maar PCP's kan pasiënte help om hul gewig op ander maniere aan te spreek. 'N studie van my kollegas en ek het van die nasionale data het bevind dat pasiënte wat oorgewig en vetsugtig was meer geneig om suksesvol te rapporteer om 5 persent te verloor van hul liggaamsgewig in die afgelope jaar as hul dokter hulle eenvoudig gesê het hulle is oorgewig.
Alhoewel hindernisse soos 'n ongemaklikheid om selfs 'n pasiënt se gewig in die kliniek te bespreek, bly, kan PCP's beter toegerus wees om hierdie eenvoudige, maar kragtige, inligting tydens 'n kliniekbesoek te verskaf.

Dit spreek egter nie die behoefte aan effektiewe gewigsverliesprogramme na die identifisering van pasiënte met vetsug aan nie.

Verandering van ons benadering

Alhoewel, ondanks die erkenning van vetsug as 'n chroniese siekte, behandel dokters dit nogtans nie in die kliniese omgewing nie. Klinies, as ons help, pasiënte betrokke raak by gewigsverliespogings, staan ​​ons dan terug en kyk hoe hulle gewig herwin, en probeer om hulle weer aan te pak in addisionele gewigsverliespogings. Van pasiënte wat selfs 5 persent van hul gewig verloor, het ons werk dit getoon 2 in 3 sal herwin word gewig binne een jaar.

Dit is belangrik vir ons PCP's om te begin dink aan beter benaderings. Ons sal nie iemand se hoë bloeddruk met net 'n jaar met 'n medikasie behandel nie, en dan krap ons kop oor waarom hul bloeddruk twee jaar later weer hoog is.

Gewigsverlies is ongelooflik moeilik. Anders as rokers wat probeer om op te hou en net hul sigarette kan gooi, kan mense met vetsug nie net hul kos gooi nie. Pasiënte met vetsug moet 'n nuwe verhouding met kos identifiseer, en verstaan ​​hoe om 'n gesonde dieet te hê, en nie net 'n dieet om jou te help om gewig te verloor nie.

PCP's het 'n belangrike rol om pasiënte met vetsug te help identifiseer die behoefte om gewig te verloor en dan lewenstylveranderinge te maak om dit te kan doen. Ons moet net maniere vind om beter by beide PCPs en pasiënte betrokke te raak om ons stille reaksie op hierdie epidemie te vermy.

Oor Die Skrywer

Jennifer Kraschnewski, Medeprofessor, medisyne, Pennsylvania State University

Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.

Verwante Boeke:

at InnerSelf Market en Amazon