Navorsing vind dat lewensbesparende antibiotika langdurige skade aan die ontwikkelende mikrobiese gemeenskappe in dermkanale van vroeggebore babas kan veroorsaak.
'N Jaar en 'n half nadat babas die neonatale intensiewe sorgeenheid (NICU) verlaat het, bly die gevolge van vroeë antibiotiese blootstelling. In vergelyking met gesonde babas met 'n volledige termyn wat nie antibiotika ontvang het nie, bevat mikrobiome van preemies meer bakterieë wat met siektes verband hou, minder spesies wat aan goeie gesondheid gekoppel is, en meer bakterieë wat antibiotika kan weerstaan.
Die bevindings, wat in Nature Mikrobiologie, stel voor dat dokters die gebruik van antibiotika by preemies sorgvuldig moet aanpas om ontwrigtings in die derm-mikrobioom te verminder - en dit sou die risiko vir gesondheidsprobleme later in die lewe verminder.
'As ongesonde mikrobes vroeg in die lewe 'n vastrapplek kry, kan hulle baie lank rondbly.'
"Die soort mikrobes wat waarskynlik antibiotiese behandeling sal oorleef, is nie diegene wat ons tipies met 'n gesonde ingewande assosieer nie," sê senior skrywer Gautam Dantas, professor in patologie en immunologie, molekulêre mikrobiologie en biomediese ingenieurswese aan die Universiteit van Washington in St. Louis.
'Die samestelling van u ingewande-mikrobioom word volgens ouderdom 3 goed bepaal, en dan bly dit redelik stabiel. As ongesonde mikrobes vroeg in die lewe 'n vastrapplek kry, kan hulle baie lank in die rondte bly. Een of twee rondes antibiotika in die eerste paar weke van die lewe kan nog steeds saak maak as u 40 is. ”
Herstel tyd
Navorsers het gesonde dermmikrobiome gekoppel aan 'n verlaagde risiko van 'n verskeidenheid immuun- en metaboliese afwykings, insluitend inflammatoriese dermsiekte, allergieë, vetsug en diabetes. Navorsers het reeds geweet dat antibiotika die derm-mikrobiese gemeenskap by kinders en volwassenes op moontlik skadelike maniere kan ontwrig. Wat hulle nie weet nie, was hoe lank die ontwrigting duur.
Om uit te vind of preemies se mikrobiome herstel met verloop van tyd, Dantas en kollegas het 437-fekale monsters wat van 58-babas versamel is, geanaliseer, vanaf die geboorte tot 21 maande. Een en veertig van die babas is ongeveer 2 ½ maande voorbarig gebore, en die res is op die volle termyn gebore.
Al die preemies het antibiotika in die NICU ontvang. Nege het net een kursus ontvang, en die ander 32 het elk gemiddeld agt kursusse ontvang en ongeveer die helfte van hul tyd in die NICU aan antibiotika deurgebring. Nie een van die babas wat voltyds behandel is, het antibiotika ontvang nie.
Die navorsers het ontdek dat preemies wat 'n swaar behandeling van antibiotika ontvang het, op 21 maande ouderdom aansienlik meer geneesmiddel-weerstandige bakterieë in hul dermmikrobiome gedra het as preemies wat net een kursus antibiotika ontvang het, of babas wat nie antibiotika ontvang nie.
Die teenwoordigheid van medisyne-weerstandige bakterieë het nie noodwendig onmiddellike probleme vir babas veroorsaak nie, omdat die meeste dermbakterieë skadeloos is - solank hulle in die ingewande bly. Maar derm mikrobes ontsnap soms die derm en beweeg na die bloedstroom, urienweg of ander dele van die liggaam. As dit wel gedoen word, kan medikasieweerstandigheid die gevolglike infeksies moeilik behandel.
'Vroeë indringers'
Boonop ontdek die navorsers dat bakterieë van fekale monsters wat agt tot 10 maande van mekaar geneem is gekweek is, dat die medisyne-weerstandige stamme wat by ouer babas voorkom, dieselfde is as wat hulle vroeër gevestig het.
'Dit was nie net soortgelyke foute nie, maar dieselfde foute soos ons kon weet,' sê Dantas. 'Ons het 'n opening vir hierdie vroeë indringers met antibiotika oopgemaak, en sodra hulle ingekom het, het hulle niemand toegelaat om hulle uit te stoot nie. En hoewel ons nie kon aantoon dat hierdie spesifieke foute siekte by ons kinders veroorsaak het nie, is dit presies die soort bakterieë wat urienweginfeksies en bloedstroominfeksies en ander probleme veroorsaak. U het dus 'n situasie waar potensieel patogene mikrobes vroeg in die lewe gevestig word en rondbeweeg. ”
Verdere studies het getoon dat al die babas teen 21 maande ouderdom verskillende mikrobiome ontwikkel het - 'n goeie teken omdat 'n gebrek aan mikrobiese diversiteit verband hou met immuun- en metaboliese afwykings by kinders en volwassenes.
Maar swaar behandelde preemies ontwikkel uiteenlopende mikrobiome stadiger as lig behandelde preemies en volwaardige babas. Die samestelling van die mikrobiese gemeenskappe van die derm het verder verskil, met vroeg behandelde vroeggebore babas wat minder gesonde bakterieë het soos Bifidobacteriaceae en meer ongesonde soorte soos Proteobacteria.
Die bevindings het daartoe gelei dat Warner, wat vir vroeggebore babas in die NICU in die St. Louis-kinderhospitaal sorg, en haar mede-neonatalogiste die gebruik van antibiotika afskaal.
'Ons sê nie meer:' Laat ons maar met antibiotika begin nie, want dit is beter om veilig te wees as jammer, '' sê Warner. 'Ons weet nou dat daar 'n risiko bestaan om organismes te selekteer wat kan voortduur en gesondheidsrisiko's kan veroorsaak later in die kinderjare en in die lewe.
'Ons is dus baie meer oordeelkundig oor die gebruik van antibiotika, en as ons babas met antibiotika begin, neem ons dit af sodra die bakterieë skoongemaak is. Ons moet nog steeds antibiotika gebruik - daar is geen twyfel dat dit lewens red nie, maar ons kon die gebruik van antibiotika aansienlik verminder sonder om die negatiewe uitkomste vir die kinders te verhoog. '
Die Nasionale Instituut vir Algemene Mediese Wetenskappe; die Nasionale Instituut vir Allergie en aansteeklike siektes; die Amerikaanse sentrums vir siektebeheer en -voorkoming; die Nasionale Instellings vir Gesondheid; die Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development; die Children's Discovery Institute by die St Louis Children's Hospital en die Washington University School of Medicine; en die Nasionale Instituut vir Diabetes en Spysverterings- en niersiektes, het die opleiding vir pediatriese gastro-enterologie navorsingsprogramme befonds.
Bron: Washington Universiteit in St Louis
