Die jurie is steeds op marihuana se mediese voordele. Thomas Hawk / Flickr, CC BY-NC

Tans 25 state en die Distrik van Columbia het mediese cannabis programme. Op November 8, Arkansas, Florida en Noord-Dakota sal stem oor mediese cannabis stembriefinisiatiewe, terwyl Montana sal stem oor die herroeping van beperkings in sy bestaande wet.

Ons het geen politieke posisie oor cannabis-wettiging nie. Ons bestudeer die cannabisplant, ook bekend as marihuana, en sy verwante chemiese verbindings. Ten spyte van bewerings dat cannabis of sy uittreksels allerhande kwale verlig, is die navorsing yl en die resultate gemeng. Op die oomblik weet ons nie genoeg oor cannabis of sy elemente om te oordeel hoe effektief dit is as 'n medisyne nie.

Wat stel die beskikbare navorsing voor oor mediese cannabis, en waarom weet ons so min daaroor?

Wat studeer navorsers?

Terwyl sommige navorsers die rook of verkoelde cannabis ondersoek, kyk die meeste na kannabisverbindings, wat kannabinoïede genoem word.

Uit 'n navorsingsoogpunt word cannabis as 'n "vuil" middel beskou omdat dit honderde verbindings bevat met swak verstaanbare effekte. Dit is waarom navorsers geneig is om net op een kannabinoïed op een slag te fokus. Slegs twee plantgebaseerde cannabinoïede, THC en cannabidiol, is omvattend bestudeer, maar daar kan ander wees met mediese voordele waarvan ons nog nie weet nie.

THC is die belangrikste aktiewe komponent van cannabis. Dit aktiveer cannabinoïde reseptore in die brein, wat veroorsaak dat die "hoë" wat verband hou met cannabis, sowel as in die lewer, en ander dele van die liggaam. Die enigste FDA-goedgekeurde cannabinoïede wat dokters wetlik kan voorskryf, is albei laboratoriums wat dwelms soortgelyk aan THC vervaardig het. Hulle word voorgeskryf om eetlus te verhoog en vermorsing veroorsaak deur kanker of vigs te voorkom.

Cannabidiol (ook genoem CBD), aan die ander kant, is nie in wisselwerking met cannabinoïde reseptore nie. Dit veroorsaak nie 'n hoë. Sewentien state het geslaagde wette wat toegang tot die SSK toelaat vir mense met sekere mediese toestande.

Ons liggame produseer ook cannabinoïede, genoem endokannabinoïede. Navorsers skep nuwe dwelms wat verander hul funksie, om beter te verstaan ​​hoe cannabinoïed reseptore werk. Die doel van hierdie studies is om behandelings te ontdek wat die liggaam se eie cannabinoïdes kan gebruik om toestande soos chroniese pyn en epilepsie te behandel, in plaas van die gebruik van cannabis self.

Cannabis word bevorder as 'n behandeling vir baie mediese toestande. Ons gaan kyk na twee, chroniese pyn en epilepsie, om te illustreer wat ons eintlik van sy mediese voordele weet.

Is dit 'n chroniese pynbehandeling?

Navorsing dui daarop dat sommige mense met chroniese pyn selfmedikaat met cannabis. Daar is egter beperkte menslike navorsing oor die vraag of cannabis of cannabinoïede effektief chroniese pyn verminder.

Navorsing in mense stel voor dat sekere toestande, soos chroniese pyn veroorsaak deur senuwee besering, kan reageer op gerookte of verdampte cannabis, sowel as 'n FDA-goedgekeurde THC-middel. Maar die meeste van hierdie studies maak staat op subjektiewe self-gerapporteerde pyngraderings, 'n beduidende beperking. Slegs 'n paar beheer kliniese proewe is hardloop, dus kan ons nog nie aflei of cannabis 'n effektiewe pynbehandeling is nie.

'N Alternatiewe navorsingsbenadering fokus op geneesmiddelkombinasie terapieë, waar 'n eksperimentele kannabinoïedmiddel gekombineer word met 'n bestaande geneesmiddel. Byvoorbeeld, a onlangse studie by muise gekombineer 'n lae dosis van 'n THC-agtige middel met 'n aspirienagtige middel. Die kombinasie geblokkeer senuwee-verwante pyn beter as enige dwelm alleen.

In teorie is die voordeel vir kombinasie geneesmiddelterapieë dat minder van elke geneesmiddel nodig is, en newe-effekte word verminder. Daarbenewens kan sommige mense beter reageer op een dwelm bestanddeel as die ander, dus kan die dwelm kombinasie vir meer mense werk. Soortgelyke studies is nog nie in mense uitgevoer nie.

Goed ontwerpte epilepsie studies is baie nodig

Ten spyte van sensasionele nuusverhale en wydverspreide spekulasie op die internet, word die gebruik van cannabis om epileptiese aanvalle te verminder, meer ondersteun deur navorsing in knaagdiere as in mense.

By mense is die bewyse baie minder duidelik. Daar is baie staaltjies en opnames oor die positiewe effekte van cannabisblomme of uittreksels vir die behandeling van epilepsie. Maar dit is nie dieselfde ding as goed beheerde kliniese toetse, wat ons kan vertel watter soort beslaglegging, indien enige, positief reageer op cannabinoïede en ons sterker voorspellings gee oor hoe die meeste mense reageer.

Terwyl die SSK belang het as 'n moontlike behandeling vir aanvalle in mense, is die fisiologiese verband tussen die twee onbekend. Soos met chroniese pyn, is die paar kliniese studies gedoen, baie ingesluit min pasiënte. Studies van groter groepe mense kan ons vertel of slegs sommige pasiënte positief op die SSK reageer.

Ons moet ook meer weet oor die kannabinoïede reseptore in die brein en liggaam, watter stelsels hulle reguleer, en hoe dit deur die SSK beïnvloed kan word. Byvoorbeeld, CBD mag interaksie met anti-epileptiese middels op maniere waarop ons nog leer. Dit kan ook verskillende effekte hê in 'n ontwikkelende brein as in 'n volwasse brein. Voorzichtigheid word veral aangemoedig om kinders met middelsorg- of kannabisprodukte te genees.

Kannabis navorsing is moeilik

Goed ontwerpte studies is die mees effektiewe manier om te verstaan ​​wat mediese voordele cannabis kan hê. Maar navorsing oor cannabis of cannabinoïede is besonder moeilik.

Cannabis en sy verwante verbindings, THC en SSK, is aan Bylae I van die Wet op Beheerde Stowwe, wat vir dwelms met "geen huidige mediese gebruik en 'n hoë potensiaal vir misbruik nie"En sluit in Ecstasy en heroïen.

Om cannabis te bestudeer, moet 'n navorser eers toestemming vra op die staat en federale vlak. Dit word gevolg deur 'n lang federale hersieningsproses wat inspeksies insluit om hoë sekuriteit en gedetailleerde rekordhouding te verseker.

In ons laboratoriums word selfs die baie klein hoeveelhede cannabinoïede wat ons nodig het om navorsing in muise te doen, hoog aangeskryf. Hierdie regulerende las ontmoedig baie navorsers.

Die ontwerp van studies kan ook 'n uitdaging wees. Baie is gebaseer op gebruikers se herinneringe aan hul simptome en hoeveel cannabis hulle gebruik. Bias is 'n beperking van enige studie wat insluit self-verslae. Voorts bevat laboratoriumgebaseerde studies gewoonlik net matige tot swaar gebruikers, wat waarskynlik 'n mate van verdraagsaamheid teenoor dagga se effekte tot gevolg het en mag nie die algemene bevolking weerspieël nie. Hierdie studies word ook beperk deur die gebruik van hele cannabis, wat baie cannabinoïede bevat, waarvan die meeste swak verstaan ​​word.

Placebo-proewe kan 'n uitdaging wees omdat die euforie wat verband hou met cannabis dit maklik maak om te identifiseer, veral by hoë THC dosisse. Mense weet wanneer hulle hoog is.

Nog 'n soort vooroordeel, genoem verwagting vooroordeel, is 'n besondere probleem met cannabisnavorsing. Dit is die idee dat ons geneig is om te ervaar wat ons verwag, gebaseer op ons vorige kennis. Byvoorbeeld, mense Rapporteer voel meer waaksaam Na drink wat hulle vertel word, is gereelde koffie, selfs al is dit eintlik afgekaffineer. Net so kan navorsingsdeelnemers pynverligting aanmeld nadat hulle cannabis ingevoer het, omdat hulle glo dat cannabis pyn verlig.

Die beste manier om die verwagtingseffekte te oorkom, is met a gebalanseerde placebo ontwerp, waarin deelnemers vertel word dat hulle 'n placebo of wisselende cannabis dosis neem, ongeag wat hulle eintlik ontvang.

Studie moet ook objektiewe, biologiese maatreëls insluit, soos bloedvlakke van THC of CBD, of fisiologiese en sensoriese maatreëls wat gereeld in ander areas van biomediese navorsing gebruik word. Op die oomblik doen min mense dit, eerder as om self-gerapporteerde maatreëls te prioritiseer.

Cannabis is nie sonder risiko's nie

Mishandeling potensiaal is 'n bekommernis met enige dwelm wat die brein beïnvloed, en cannabinoïdes is geen uitsondering nie. Cannabis is ietwat soortgelyk aan tabak, omdat sommige mense baie moeite het om op te hou. En soos tabak is cannabis 'n natuurlike produk wat selektief geteel is om sterk effekte op die brein te hê en is nie sonder risiko nie.

Alhoewel baie gebruikers van cannabis in staat is om op te hou om die geneesmiddel sonder probleme te gebruik, 2-6 persent van gebruikers het moeilik om te stop. Herhaalde gebruik, ten spyte van die begeerte om te verminder of ophou gebruik, staan ​​bekend as kannabisgebruiksversteuring.

Soos meer state meer state slaag op mediese cannabis- of ontspannings-kannabiswette, sal die aantal mense met 'n mate van kannabisgebruiksversteuring ook waarskynlik toeneem.

Dit is te vroeg om seker te maak dat die potensiële voordele van cannabis die risiko's oorskry. Maar met beperkinge op cannabis (en cannabidiol) loslating op die staatsvlak, is navorsing baie nodig om die feite in orde te kry.

Oor Die Skrywer

Steven Kinsey, Assistent Professor in Sielkunde, Wes-Virginia Universiteit en Divya Ramesh, navorsingsgenoot, Universiteit van Connecticut

Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.

Verwante Boeke:

at InnerSelf Market en Amazon