Metformin is die mees gebruikte middel om tipe 2-diabetes wêreldwyd te behandel. In Australië, ongeveer twee-derdes van pasiënte Met tipe 2-diabetes word metformien voorgeskryf, hetsy alleen of in kombinasie met ander pille, of met insulieninjecties.
Benewens dieet en oefening word metformien beskou as die eerste keuse dwelm om glukose beheer in tipe 2 diabetes te verbeter.
Metformienhidrochloried is die wetenskaplike of generiese naam vir die aktiewe bestanddeel in tablette wat in Australië onder 40 anders verkoop word handelsmerke of handelsname.
Geskiedenis
Metformien is oorspronklik ontwikkel uit natuurlike verbindings wat in die plant aangetref word Galega officinalis, bekend as die Franse lila- of bokram.
Sintetiese biguanides is in die 1920s in Duitsland ontwikkel, maar hul gebruik was beperk weens newe-effekte. Tydens die 1940s, egter, Franse dokter Jean Sterne ondersoek 'n nuwe biguanide genoem dimethylbiguanide of metformien. Op die oomblik is dit bestudeer vir die behandeling van griep, maar Sterne het erken dat dit glukoseverlagende eienskappe gehad het. Hy het voorgestel om dit glukofage te noem, wat beteken glukose eter, 'n naam waarmee dit vandag nog kommersieel geassosieer word.
Metformien is gebruik om diabetes sedert die laat 1950s te behandel. Dit is nou op die Wêreldgesondheidsorganisasie se Lys van noodsaaklike medisyne benodig vir 'n basiese gesondheidsorgstelsel.
Hoe werk dit?
Insulien onderdruk die produksie van glukose deur die lewer. Een rede waarom glukosevlakke hoog bly in dié met tipe 2-diabetes, is as gevolg van onvoldoende insulien. Die lewer bly onvanpas groot hoeveelhede glukose maak, selfs wanneer glukosevlakke reeds hoog is.
Metformien kan die glukose produksie by die lewer verminder deur ongeveer een derde deur meganismes wat steeds ten volle verstaan word. Wanneer dit geneem word soos aangedui, sal dit die HbA1c, 'n merker van glukosebeheer, teen ongeveer verminder 0.5% tot 1%.
Wie gebruik dit?
Metformien word slegs aangedui vir die verlaging van glukosevlakke by mense met tipe 2-diabetes. Dit word egter ook gebruik as off-label (wanneer medikasie voorgeskryf word vir ander toestande as waarvoor hulle goedgekeur is) om vroue met polisistiese ovariale sindroom (PCOS) te behandel waar dit kan wees effektief in sommige gevalle.
Metformien word nie gebruik om mense met swangerskap diabetes of 1-diabetes te behandel nie, wat insulien inspuitings moet neem soos benodig om hul glukosevlakke te beheer.
Hoe word dit gebruik?
Om effektief te werk, sal die meeste mense neem twee tot drie gram metformien elke dag. Om so baie in 'n tablet in te pas, is alle medikasie wat metformien bevat, die grootte van 'n klein koeël en maklik sal die grootste tablette mense met tipe 2-diabetes moet neem.
Die meeste mense neem hul metformien twee maal per dag (oggend en nag), hoewel uitgebreide formulerings ook toelaat eenmaal daaglikse dosering.
Omdat metformien die algemeenste is gebruik in kombinasie met ander glukosverlagende middels om tipe 2-diabetes te bestuur, vaste dosis kombinasies kombinasie van metformien met ander orale glukoseverlagende middels is ook beskikbaar.
Wat is die newe-effekte?
Die mees algemene newe-effekte van metformien is gastro-intestinale versteurings, soos naarheid, diarree, krampe en winderigheid. Hierdie effek rondom een uit elke vyf mense.
Gewoonlik is die simptome sag en gesien wanneer mense hoë dosisse gebruik, wanneer hulle metformin begin of toenemende dosisse begin.
Die waarskynlikheid van die ontwikkeling van newe-effekte kan verminder word deur te begin met lae dosisse en geleidelik te verhoog. Dit word ook aanbeveel om metformine met of na etes te neem om die aanvanklike risiko van newe-effekte te verminder. Maar selfs ten spyte van hierdie voorsorgmaatreëls, newe-effekte verhoed ongeveer 10% van mense met tipe 2-diabetes om meformien te neem.
Metformien word geassosieer met 'n seldsame maar lewensbedreigende toestand bekend as melksuursuur, waar die liggaam te veel melksuur opbou. Dit kan veroorsaak word deur faktore soos hart-, lewer- of nierversaking. Daar is steeds kontroversie oor die vraag of metformien die oorsaak van melksuurase is of of dit die toestand vererger.
Anders 'n paar ander anti-diabetiese medisyne, lae bloedglukosevlakke word selde waargeneem wanneer metformien op sy eie gebruik word. Metformien het ook die voordeel bo ander middels omdat dit nie gewigstoename veroorsaak nie en in sommige mense (veral vroue) met tipe 2-diabetes kan dit hul gewig effens verminder.
Aangesien metformien grootliks deur die niere uit die liggaam verwyder word, sal mense met tipe 2-diabetes wat nierfunksie het vereis laer dosisse Om veilige vlakke te handhaaf en newe-effekte te voorkom.
Hoeveel kos dit
Metformien word ten volle befonds deur die Farmaseutiese Voordele Skema vir gebruik by mense met tipe 2-diabetes, met 'n maksimum verbruiksprys van A $ 19.08.
Dwelm interaksies
Metformin kompeteer vir die opruiming deur die niere met dwelms insluitend digoksien (vir hartritmeprobleme) trimetoprim en vankomisien (antibiotika), ranitidien en simetidien (vir sooibrand), nifedipien en furosemied (vir bloeddruk) wat almal die potensiaal het om metformienvlakke beskeie te verhoog.
In die praktyk kan metformien veilig gegee word in mense wat hierdie ander middels met versigtige waarneming gebruik.
strydpunte
Metformien is nie goedgekeur deur die Amerikaanse Federale Geneesmiddelenagentskap (FDA) tot laat 1994. Dit was omdat een arm van 'n groot kliniese proef vroegtydig in 1971 gestaak is toe deelnemers 'n kragtige biguanied ontvang het (bekend as fenformien) het meer dikwels gesterf en het 'n verhoogde risiko van melksuursiekte gehad.
Dit bly kontroversieel oor die vraag of metformien gebruik kan word om diabetes te voorkom, asook om dit te behandel. Sommige kliniese proewe het getoon dat metformien ten minste net so effektief is as dieet en oefening voorkoming van diabetes in diegene met 'n hoë risiko om dit te ontwikkel.
Die vereiste dat metformien gestaak moet word by pasiënte met niergebrek, het ook 'n a heroorweging in die laaste paar jaar, aangesien die risiko's van die gebruik daarvan minder lyk as dié wat verband hou met alternatiewe terapieë wat pasiënte blootstel aan die risiko van hipoglisemie, vloeistof retensie of ander newe-effekte.
Oor Die Skrywer
Merlin Thomas, Adjunct Professor van Voorkomende Geneeskunde, Baker IDI Heart & Diabetes Institute
Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.
Verwante Boeke:
at InnerSelf Market en Amazon
