via shutterstock.com
Dit is 'n skouspelagtige openbaring wat diep in 'n aantekening begrawe is teen die einde van 'n onlangse berig wat deur die Britse regering se statistiese agentskap gepubliseer is. Gemiddeld word mense in die Verenigde Koninkryk nou geprojekteer om te lewe korter lewens as voorheen gedink.
In hul projeksies, gepubliseer in Oktober 2017, het statistici by die Kantoor vir Nasionale Statistieke (ONS) beraam dat 2041 se lewensverwagting vir vroue 86.2 en 83.4 jaar vir mans sal wees. In albei gevalle is dit amper 'n hele jaar minder as wat geprojekteer is net twee jaar vroeër. En die statistici het gesê die lewensverwagting sal in die toekoms steeds opwaarts opwek.
As gevolg daarvan, en nou verder kyk, word nog 'n miljoen vroeëre sterftes in die volgende 40 jaar deur 2058 in die VK verwag. Hierdie nommer is nie in die verslag uitgelig nie. Maar dit het by ons uitgespring toe ons die tafels van projeksies wat langsaan gepubliseer is ontleed het.
Dit beteken dat die 110-jaar van die stadige verbetering van lewensverwagting in die Verenigde Koninkryk nou amptelik verby is. Die implikasies hiervoor is groot en die redes waarom die statistieke hersien is, is op groot skaal 'n tragedie.
'N Stygende gety van die lewe
Lewensverwagting word gewoonlik vanaf geboorte bereken. Dit is die gemiddelde aantal jare wat 'n pasgebore baba kan verwag om te lewe indien die sterftesyfers wat op die oomblik van hul geboorte betrekking het, gedurende hul hele lewe van toepassing is.
In 1891 was lewensverwagting vir vroue in Engeland en Wallis 48 jaar. Vir mans was dit 44. Baie mense het langer as hierdie geleef, maar so baie babas het in hul eerste lewensjaar gesterf wat jy vanaf die geboorte gedoen het beter as gemiddeld as jy dit verby jou veertigerjare gemaak het. Vir die meeste van die 1890's was die konserwatiewe onder die mag van die Here Salisbury. Hulle het voortgegaan om te ondersteun en te bou op hervormings van openbare gesondheid van vroeër jare, soos die konstruksie van riole en verbeterings aan die voorsiening van skoon pypwater. Dikwels is hierdie hervormings aangewakker deur die plaaslike regering, wat in staat was om meer proaktief te wees as vandag. Volwasse gesondheid het verbeter en by 1901 het vroue gemiddeld 52 en mans 48 geleef.
Die eeuwwisseling het die begin van dramatiese verbeterings in kindersterftes begin, aangesien die alledaagse sanitasie uiters belangrik geword het en die toestand en lewenstandaarde van moeders begin meer ernstig geneem word. Die liberale eerste ministers Henry Campbell-Bannerman, Herbert Henry Asquith en David Lloyd George was in beheer aangesien die meeste van hierdie verbeteringe plaasgevind het. Dit het gewissel van die erkenning en wydverspreide aanvaarding daarvan kieme veroorsaak siekte deur tot die verskaffing van beter versekering en pensioene, betaal deur meer progressiewe belasting. Deur 1921 het vroue na 60 en mans na 56 geleef.
Lewensverwagting het voortgegaan om vorentoe te beweeg. Teen 1951, 30 jaar later, het vroue aan 72 en mans na 66 geleef. Dit het elke drie jaar met meer as 'n jaar gestyg, ten spyte van die Tweede Wêreldoorlog, rantsoenering en 1940 en 1950 se soberheid. Terug dan was ons regtig almal saam. Vir vroue, beter kraam sorg en die feit dat die meeste het nie rook nie het hulle die rand gegee.
Nasionale Lewe Tafels: Engeland en Wallis 2014-2016 en 1840-2011. Kantoor vir Nasionale Statistiek, skrywer met dien verstande
Verbeterings in lewensverwagting vertraag in die 1950s onder die konserwatiewe regering van Harold Macmillan. Om eerlik te wees, is die meeste van die maklike vroeë oorwinnings behaal, soos skoon watervoorrade en gratis toegang tot gesondheidsorg by die punt van aflewering met die bekendstelling van die NHS in 1948. Tog het Macmillan probeer voorgee dat sterftes van smog in Londen verskuldig was tot griep. Die konserwatiewe was nooit in staat om enigiets wat indrukwekkend vir openbare gesondheid te bereik as Arbeid se bekendstelling van die NHS, wat 'n onmiddellike effek gehad het net deur die bevordering van nasionale moraal en toegang tot sorgEn op baba gesondheid. Ten spyte daarvan, en met behulp van die beleid van Harold Wilson se eerste Labour-regering in die 1960, het 1971-vroue aan 75 en mans 69 geleef. Hierdie verbetering was gedryf deur meer uitgawes op gesondheidsdienste, insluitende die wydverspreide bekendstelling van broeikaste vir pasgebore babas wat hulle benodig, sowel as verbeterings in behuisingstoestande.
In die 1970's het die tempo van verbetering in lewensverwagting oor Engeland en Wallis weer versnel. Om jonk te wees in daardie dae was om vordering rondom jou te voel. Mense het toe langer in die stad Sheffield as die nasionale gemiddelde en vir 'n paar jaar in die 1970s, die bevolkingsentrum van die land noordwaarts beweeg. Maatskaplike vordering in die 1970s het beteken dat, ten spyte van die verskriklike afname in gesondheidsorgbefondsing in die 1980s onder Margaret Thatcher se konserwatiewe regering, 1991-vroue aan 79-jare en mans na 73 gewoon het. Die langtermyn-effekte van meer mense wat vroeër dekades rook het, het begin om 'n besondere betekenisvolle effek te hê.
Die volgende twee dekades, onder die premierskappe van John Major, Tony Blair en Gordon Brown, sal mans sien dat vroue 'n bietjie inhaal. Dit was omdat daar in die 1990s nog baie manlike rokers was Wie kan ophou rook. Vir vroue was die effek minder dramaties omdat minder vroue gerook het om mee te begin. By 2011 was vroue in Engeland en Wallis tot 83 jaar en mans tot 79 jaar.
Flatlining
En dan, na 2011, onder die konserwatiewe-geleide regerings van David Cameron en Theresa May, niks. Geen verbetering nie. Lewensverwagting plat gevoer.
Die nuutste syfers vir die tydperk 2014 tot 2016 is in September 2017 gepubliseer. vroue kan nou verwag om na 83.06 jaar en mans na 79.40 te leef. Vir die eerste keer in meer as 'n eeu het die gesondheid van mense in Engeland en Wallis opgehou om te verbeter.
Net soos Macmillan voorheen in die 1950s gedoen het, het die 2010-koalisie-regering aanvanklik het probeer om blameer griep. Maar soos die jare verbygaan en lewensverwagting voortgegaan het om te stalletjie, het dit duidelik geword dat dit nie as gevolg van griep of 'n siekte soos dit was nie. Die mees aanneemlike skuldige was 'n kombinasie van die besondere soberheid vir die armes en bejaardes wat die 2010 Konserwatiewe-Liberaal-demokratiese regering so gou verorden het.
Dit het gelei tot die verlies aan sorgondersteuning aan 'n halfmiljoen bejaarde mense deur 2013. NHS begrotings stalletjie of effens geval in die jare na 2010-11 en baie ouetehuise het bankrot gegaan. Daar was 'n styging in brandstof armoede onder die ou. Sanksies en snitte tot ongeskiktheidsvoordele is ingestel, tesame met baie meer aspekte van verhoogde ekonomiese ongerief.
Diegene wat die eerste keer geraak het, was bejaarde vroue in die armste dele van die Verenigde Koninkryk. Hulle het geleef in geografiese gebiede wat deur die vorige Arbeidshof geteiken is vir beleidsintervensies om gesondheid te verbeter. Al daardie skemas gestaak na 2010. Pogings dwarsdeur 2014 en 2015 om daarop te wys dat die mense se gesondheid versleg het, is óf geïgnoreer of selfs weier deur diegene wat deur die 2010-regering aangestel is om die nasie se gesondheid te beskerm.
Deur 2016 is besnoeiing in welsynsbesteding, veral omdat ouer pensioenarisse gekoppel is tot 'n styging in sterftes - aanvanklik onder ouer vroue en later ouer mense in die algemeen woon in armer gebiede. Openbare gesondheidskenners skryf in die British Medical Journal genoem vir 'n ondersoek, maar niemand het gekom nie. In plaas daarvan, die regering se openbare gesondheid amptenare het voortgegaan om te eis dat: "Onlangse hoë sterftesyfers by ouer mense is nie uitsonderlik nie."
Die situasie in Skotland was selfs erger as in Engeland en Wallis, maar weer was daar geen amptelike reaksie wanneer dit is uitgewys. Achteraf was politici die opsetlike verwaarlosing van die amptenare se vrees om hul politieke meesters in die moeilikheid te bring.
Aanvanklik het almal stilgebly, maar uiteindelik het dit te hard geword om te ignoreer. Teen die somer 2017 was Michael Marmot se Institute of Health Equity koppeling van gesondheidsdiens sny tot die styging in dementia-sterftes en die afnemende nasionale lewensverwagting. Navorsers by Liverpool, Oxford, Glasgow en York universiteite verbind sommige van die stalling in gesondheidsverbeterings tot vertragings in die ontslag van pasiënte van die hospitaal weens onvoldoende ouer volwasse maatskaplike sorg. Vroeër in die jaar het die Financial Times berig dat die vertraging van vorige stygings in lewensverwagting so vinnig was dat dit £ 310 miljard van toekomstige Britse pensioenfondsverpligtinge gesny het. En dit was net vir 'n paar van die groter pensioenskemas.
Op November 16, 'n artikel in die British Medical Journal Open gesluit dat ernstige openbare uitgawes sny in die Verenigde Koninkryk is geassosieer met 120,000 sterftes tussen 2010 en 2017. Net meer as 'n derde hiervan het tussen 2012 en 2014 plaasgevind en amper niemand in 2010 of 2011. Die sterftesyfer as gevolg van soberheid het gestyg en daar was 'n "dosis-respons verhouding" tussen sny en stygende sterfte. Hierdie term, wat algemeen gebruik word as deel van die bewyse wat nodig is om vas te stel dat 'n medisyne voordelig is, beteken dat wanneer u die dosis van 'n intervensie verhoog, die response daarop styg teen dieselfde tempo. Dit kan ook gebruik word om waarskynlike oorsake van skade aan te dui.
In hierdie geval het dit aangedui dat die meer besnoeiing van openbare gesondheid, maatskaplike dienste en voordele - veral vir mense in die ouderdom - die vroeër sterftes in die VK was. Sny wat verhoed dat besoekers deur maatskaplike werkers na bejaarde mense besoek, verminder hul kanse om na 'n val by die huis gevind te word. Snitte wat dit moeiliker maak om iemand wat tans in 'n hospitaalbed terug in die gemeenskap is, te verhuur, veroorsaak dat hospitaalbeddens nie vir ander beskikbaar is nie.
Baie onlangs het die ekonoom Simon Wren-Lewis ook gekyk na die verband tussen soberheid en sterftes en Verduidelik:
Dit is een ding vir ekonome soos ek om te sê dat soberheid elke huishouding minstens £ 4,000 kos: dit kan afgedank word met 'wat weet ekonome'? Maar wanneer dokters sê die beleid het gelei tot voortydige sterftes, is dit iets anders.
Die lewensverwagting vir vroue in die Verenigde Koninkryk is nou laer as in Oostenryk, België, Ciprus, Finland, Frankryk, Duitsland, Griekeland, Ysland, Ierland, Italië, Liechtenstein, Luxemburg, Malta, Nederland, Noorweë, Portugal, Slowenië, Spanje en Swede. . Dikwels is dit baie laer. Mans doen bietjie beter, soos die grafiek hieronder toon.
Die Verenigde Koninkryk se nederige posisie in die Europese liga-tafel beteken dat die stalling in lewensverwagtings verbeterings niks te doen het met 'n beperking wat bereik word nie. Nogtans, nêrens het 'n beperking bereik nie, en baie lande is nou ver voor die Verenigde Koninkryk.
In bykans alle ander welvarende lande, behalwe die VSA, leef mense langer as in die VK, dikwels baie jare langer, en die beste lande bly wegbreek - verlaat die Verenigde Koninkryk en die VSA selfs verder agter.
Wat die meeste saak maak, is wat volgende gebeur.
'N miljoen lewens het verlore geraak
Die stagnasie in lewensverwagting word nie meer as 'n "blip" behandel nie. Daar word nou geprojekteer om die nuwe norm te wees. Maar die ONS verklaar dit nie eksplisiet in sy projeksies vir die toekoms nie. Om die syfer van 'n miljoen lewens te verloor, moet jy al die toekomstige sterftes wat nou voorspel word, aftrek 2017 verslag, wat gebaseer was op data van 2016, van dié wat twee jaar gelede geprojekteer is, gebaseer op 'n 2014-projeksie.
Elke jaar tot minstens die jaar 2084 word daar nou verwag dat mense in die Verenigde Koninkryk vroeër sal sterf. Reeds in die 12 maande tussen Julie 2016 en Junie 2017 het ons bereken dat 'n addisionele 39,307 meer mense gesterf het as wat verwag is om onder die vorige projeksies te sterf. Meer as 'n derde, of 13,440, van daardie addisionele sterftes was van vroue van 80 of meer wat vroeër doodgaan as wat verwag is. Maar 7% van hierdie ekstra sterftes in 2016-17 was van mense tussen 20 en 60. Byna 2,000 meer jonger mans en 1,000 meer jonger vroue in hierdie ouderdomsgroep het gesterf as wat die voortgang nie sou verloop het nie. Dus, wat ook al gebeur, raak ook jong mense.
Die projeksie dat daar 'n miljoen ekstra sterftes deur 2058 sal wees, is nie te wyte aan die feit dat daar in die toekoms net meer mense in die VK sal wees nie. In teenstelling hiermee werk die ONS nou minder binnelandse migrasie. Die miljoen ekstra vroeë sterftes is nie te danke aan meer verwagte geboortes nie: die ONS projekteer nou laer geboortesyfers. Die ekstra miljoen vroeë sterftes is bloot die gevolg van sterftesyfers, hetsy in die afgelope jare gestyg of gestop. Die ONS is van mening dat dit 'n ernstige impak op lewensverwagting in die VK en bevolkingsgetalle vir dekades sal hê.
As jy in jou jare veertig of vyftig is en in die Verenigde Koninkryk woon, is dit meestal oor jou. Byna al die miljoen mense wat nou vroeër as vroeër geprojekteer word - meer as vier vyfdes van hulle - sal mense wees wat tans in hierdie ouderdomsgroep is: 411,000-vroue en 404,000-mans tussen 40 en 60. Kind, kindersterftes en stilgeboortes het ook nie onlangs verbeter nie - en dit het onlangs onlangs gebeur is gekoppel tot onderbefondsing wat lei tot onderpersoneel in die NHS.
Dit is maklik om hierdie statistieke te ontslaan met opmerkings soos: "mense leef te lank in elk geval," en: "Ek wil nie so lank lewe nie." Maar ouer mense is belangrik en grootouers is dikwels 'n vormende deel van 'n kind se lewe. Omdat baie mense in die Verenigde Koninkryk nou kinders het op ouer ouderdomme, dit sal vertaal in meer mense wat nie sien hoe hul kleinkinders grootword nie. Boonop is langer, gesonder lewens die belangrikste merker van sosiale vooruitgang in Brittanje vir goed meer as 'n eeu. En nou, vir die eerste keer in 'n eeu, word ons nie meer verwag om die tempo van verbetering waaraan ons gewoond geraak het, te sien nie.
Projeksies is nie voorspellings nie
Bevolkingsberamings is altyd moeilik om te maak en selfs moeiliker om te verduidelik. In 1990, in die New York Review of Books, het die ekonoom Amartya Sen geskryf dat: "Meer as 100m vroue ontbreek" in die wêreld. Sen het dit geskryf in vergelyking met mans in Europa en Noord-Amerika:
Die lot van vroue is heel anders in die meeste van Asië en Noord-Afrika. Op hierdie plekke lei die versuim om vroue mediese sorg te gee wat soortgelyk is aan wat mans kry en om hulle met vergelykbare kos- en maatskaplike dienste te voorsien, in minder vroue wat oorleef as wat die geval sou wees indien hulle gelyke sorg gehad het.
Daar is ironie dat 'n kwart van 'n eeu later ons nou moet vra hoekom ons nou in een van die rykste lande van die wêreld nie verwag dat mense so lank soos 'n mens sal geniet soos ons hulle net twee jaar gelede verwag het nie ?
Die regering aanvaar daardie lugbesoedeling dra reeds by tot rondom 40,000 voortydige sterftes per jaar. Waarom is daar dan nie meer openbare verontwaardiging as daar 'n addisionele 39,307-sterftes in die jaar tot Junie 2017 plaasgevind het as wat verwag is nie? En dit gebeur die jaar na 'n addisionele 30,000-volk is reeds dood in 2015.
In November 2017 het die ONS voortgegaan projek dat daar meer as 'n ekstra 25,000-sterftes tussen Julie 2017 en Junie 2018 sal wees. Dan 'n ekstra 27,000 sterftes in die 12 maande daarna, meer as 'n ekstra 28,000 sterftes die jaar daarna - en aan en aan en aan. Dit lyk nou of ons jaar na jaar verhoogde sterftes tot die einde van ons lewens moet verwag.
Die regering het geen rede gegee waarom dit gebeur nie. Maar daar is absoluut geen rede om te veronderstel dat dit te wyte is aan iets buite ons beheer nie.
Wat ook al gebeur het, is nie 'n skielike verslegting van die gesonde gedrag van mense in die Verenigde Koninkryk nie. Dit is nie 'n skielike toename in vetsug of 'n bietjie addisionele nalatigheid om oor onsself te sorg nie. Geen vetsug of enige ander menslike gedrag wat verband hou met swak gesondheid soos rook of alkohol drink nie, het 'n skielike styging beleef. Trouens, gesondheidsklagte van rook het gedaal sedert die bekendstelling van die 2007 verbod op rook in openbare plekke. Die aantal Britte wat rook is by sy laagste vlak.
Die deel van volwassenes wat alkohol in die Verenigde Koninkryk drink, is ook tans op sy laagste vlak sedert 2005. Vetsug is steeds aan die toeneem, maar dit is al dekades lank en die ouderdomsgroepe wat nou in hoë getalle sterf - die meer as 80s - is nog nie diegene wat oor die afgelope dekades oorgewig geraak het.
Die mees waarskynlike skuldige, verreweg, is soberheid, insluitend die uitwerking van die sny op maatskaplike en gesondheidsorgdienste.
Ons sal nie langer lewe nie, almal neem verantwoordelikheid net vir onsself alleen, kyk net na ons en ons gesinne, probeer om fitter te word, beter te eet en minder bekommerd te maak. Dit is nie hoe die gesondheid van hele nasies verbeter nie. Dit gaan oor ons almal, nie net een van ons nie. Daarom is dit 'n miljoen jaar van die lewe. En ons moet nie toelaat dat die miljoen stilweg aangekondig word nie, soos die onvermydelike sterf van die lig.
Soos ons redeneer in ons nuwe boek, demografie is nie die lot nie. Projeksies is nie voorspellings nie. Daar is geen voorafbepaalde onvermydelikheid dat 'n miljoen lewensjare verlore moet gaan nie, maar al is 120,000 reeds deur 2017.
Die res van die miljoen vroeë sterftes kan vermy word. Daar is geen biologiese rede waarom lewensverwagting so laag in die VK moet wees in vergelyking met byna alle ander welgestelde nasies nie. Die sosiale wetenskappe en epidemioloë tussen hulle het die antwoorde, maar net deur die politiek kom die mag om die veranderinge te maak wat nou so dringend nodig is.
Oor Die Skrywer
Danny Dorling, Halford Mackinder Professor in Geografie, Universiteit van Oxford en Stuart Gietel-Basten, Medeprofessor in Sosiale Wetenskappe en Openbare Beleid, Hong Kong Universiteit van Wetenskap en Tegnologie
Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.
verwante Boeke
at InnerSelf Market en Amazon
.png){kind=link}