Praatterapieë kan ook skade doen – Hier is waarna om op te let

: By Gordon Parker

Dankie vir die besoek InnerSelf.com, waar daar is 20,000 + lewensveranderende artikels wat "Nuwe houdings en nuwe moontlikhede" bevorder. Alle artikels word vertaal in 30+ tale. Teken In aan InnerSelf Magazine, wat weekliks gepubliseer word, en Marie T Russell se Daily Inspiration. InnerSelf Magazine is sedert 1985 gepubliseer.

breek

U kan vind dat u met 'n terapeut praat wat heeltemal onvanpas is vir u behoeftes. James Nash / Flickr, CC BY-SA

Mense wat terapie soek, moet altyd met 'n praktisyn praat wat behandeling van goeie gehalte bied wat pas by hul behoeftes. omdat navorsing toon dat selfs die onskadelik klinkende "praatterapieë" (in wese berading en psigoterapie) vir sommige mense skadelik kan wees as hulle nie geskik is nie.

Ek weerspieël my dagtaak, en gaan hier fokus op gemoedsversteurings. Sommige hiervan (byvoorbeeld melancholiese depressie en bipolêre versteuring) is in wese 'siektes' omdat die oorsake daarvan grotendeels geneties is en weerspieël primêre biologiese breinveranderings.

Die verkeerde model

Mense met hierdie gemoedsversteurings is geneig om op medikasie te reageer, maar gewoonlik nie op praatterapieë nie. Terapeute met 'n eng behandelingsbenadering sal gewoonlik nie help om mense wat aan sulke toestande ly nie.

Maar helaas, volgens die aforisme "as alles wat u het, 'n hamer is, dan lyk alles soos 'n spyker", verwerp sommige terapeute die moontlikheid dat hulle heeltemal onvanpaste behandeling kan bied.

Ek slyt as die ontvangers van sulke behandeling - baie jare wesenlik benadeel - meen dat hul praktisyn hulle gerusgestel het dat hul voortdurende depressie (wat binne 'n paar weke op 'n antidepressante middel gereageer het) 'ervaar moet word voordat dit deurgewerk kan word,' of 'n ander verdedigende pseudo-diepgaande verduideliking.

In sulke gevalle is praatterapieë indirek skadelik deur onvanpas en ondoeltreffend te wees.

Omgekeerd is daar baie depressiewe afwykings wat nie primêre biologiese veranderinge het nie. Maar ondanks die feit dat die gepaste behandeling hier die geskikste is, kry die individu 'n optog van onvanpaste en ondoeltreffende antidepressante wat ook ontstellende newe-effekte kan hê.

Ongelukkig, volgens die aforisme 'as al wat u het, 'n hamer is, dan lyk alles soos 'n spyker', verwerp sommige terapeute die moontlikheid dat hulle heeltemal onvanpaste behandeling kan bied. Jerry Swiatek / Flickr, CC BY

Hier kan weer skade - en 'n gebrek aan terapeutiese respons - voortspruit uit die verkeerde terapeutiese model. Maar die bestanddele van terapie kan ook skade berokken as gevolg van individuele terapeute.

Komponente en risiko's

Psigoterapieë, soos kognitiewe gedragsterapie of dinamiese psigoterapie, word almal ontwikkel met 'n onderliggende logika en bevat sterk spesifieke bestanddele.

Kognitiewe gedragsterapie daag byvoorbeeld foutiewe denkpatrone uit wat veroorsaak dat mense hulself, hul toekoms en die wêreld negatief beskou. Terwyl dinamiese psigoterapie, wat afgelei is van psigoanalise, ontwerp is om die vroeë formatiewe gebeure te identifiseer wat daartoe gelei het dat die individu sielkundige probleme ontwikkel het.

Maar alle psigoterapieë bevat ook nie-spesifieke terapeutiese bestanddele wat die pasiënt - as dit in sommige omstandighede aanwesig is of in ander afwesig is - tot voordeel van die pasiënt kan wees. Dit sluit in dat die terapeut empaties is, en 'n duidelike terapeutiese rasionaal bied in 'n genesende en herstellende omgewing.

'N Analise van verskeie studies toon slegs 8% van pasiëntverbetering tydens psigoterapie is dit te danke aan enige spesifieke terapiekomponent.

ander navorsing bereken die syfer op 'n geraamde 15%, met die res wat voortspruit uit nie-spesifieke komponente - 'n derde uit die terapeutiese verhouding, en sommige van pasiënte wat "verwag" om te verbeter, maar die meeste verbetering van faktore soos ekstra terapie, soos dat die terapeut empaties is en 'n logiese model bied, hoop en verwagting van verbetering.

Maar net soos die ideale terapeut aansienlik kan bydra tot verbetering, as hy of sy nie sulke bestanddele het nie - of aktief “giftig” is, dan is daar skade.

Kognitiewe gedragsterapie daag foutiewe denkpatrone uit wat veroorsaak dat mense hulself, hul toekoms en die wêreld negatief beskou. Fox Valley Institute / Flickr, CC BY

Psigoterapeute redeneer omdat hul werk “net praat ... geen moontlike skade kan aangerig word nie”. Maar alle effektiewe medikasie gaan gepaard met risiko en geld dieselfde vir praatterapieë.

Die skade van praatterapieë

In 2009 het ek en 'n kollega 'n oorsig van aangemelde skadelike gevolge van praatterapieë, ondersoeke van scenario's soos die ongevoelige, kritiese, voyeuristiese of seksueel uitbuitende terapeut, en die voorkoms daarvan.

in 'n daaropvolgende navorsingsverslag, het ons 'n mate van ongunstige terapeutiese style ontwikkel wat ervaar is deur mense wat 'n sielkundige terapie ontvang het, of (miskien meer van toepassing), in terapie gebly het en hul toestand versleg het.

Die mees algemene 'negatiewe terapeut'-styl wat geïdentifiseer is, was 'n gebrek aan empatie of respek, en om nie die belange van die pasiënt in die hart te lê nie.

Vervolgens was die 'besige terapeut' wat die pasiënt vervreemd en magteloos laat voel het; die beherende terapeut wat afhanklikheid aangemoedig het; en uiteindelik die passiewe terapeut wat onaktief, onervare of gebrek aan geloofwaardigheid was.

Alhoewel newe-effekte van medisyne gewoonlik fisiek is, is die nadelige gevolge van psigoterapie en berading natuurlik na die sielkundige. Dit is geneig om die persoon wat benadeel word, geneig te laat om self-blaam, hulpeloos en gedemoraliseerd te voel (of om meer selfgesentreerd en self-geabsorbeer te raak), terwyl hulle meestal afhanklik van die terapeut bly.

Beter maniere

Om dit te vermy, moet alle gesondheidspraktisyns deur beide hul klante beoordeel word ten opsigte van styl en substansie. Die meeste pasiënte soek praktisyns wat aan albei vereistes voldoen; wat gesien word as omgee en tegnies vaardig. Maar as hulle uitgenooi word om te kies watter hulle wil prioritiseer, gaan die meeste oor die algemeen vir 'styl' (verkies die vriendelike praktisyn).

Alhoewel newe-effekte van medisyne gewoonlik fisiek is, is die nadelige gevolge van psigoterapie en berading natuurlik na die sielkundige. Doug Wheller / Flickr, BK BY-NK-SA

Dit is ook 'n saak van kommer; vriendelike praktisyns mag sonder 'n terapeutiese spelplan krimp, terwyl die pasiënt hul warmte waardeer, maar daar geen werklike vordering is nie.

Ongelukkig is daar geen formele prosesse vir die evaluering van professionele psigoterapeute en beraders nie. Alhoewel 'n terapeut nie 'n onafhanklike waarnemer die terapie op 'n sessie-basis kan beoordeel nie (en nie kon nie), is daar geen rede waarom 'n pasiënt nie 'n tweede mening by 'n ander terapeut kan inwin om vas te stel of die terapie wat ontvang word kogent is nie en op 'n professioneel-logiese vlak.

Informele graderings wat op platforms, soos webwerwe, voorsien word, moet nie noodwendig vertrou word nie, want graderings kan geweeg word vir die gegriefdes (tevrede kliënte is minder geneig om dit te beoordeel), en professionele mededingers kan negatiewe verslae "laai".

As iemand deur 'n terapeut uitgebuit of misbruik word, moet hulle 'n verslag aan die toepaslike professionele tugraad doen. As die terapeut minder openlik oorweeg (of dit nou passief is, op die verkeerde golflengte is of dat u ontsteld of erger voel), moet u die beste sny en hardloop.

U het moontlik sielkundige probleme, maar vertrou op u instink; terapie wat aan u behoeftes voldoen, is 'n vergelykbare balsem en sal u herstel bevorder. Terapie wat hiermee misluk, is nie die moeite werd nie.

Oor die skrywer

Gordon Parker, Scientia Professor, UNSW

Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.

breek