Asmamedisyne is aansienlik meer bekostigbaar suid van die grens. Jeffrey Greenberg/Universal Images Group via Getty Images
Die prys van asmamedikasie het die hoogte ingeskiet in die VSA oor die afgelope dekade en 'n half.
Die sprong – in sommige gevalle van rond 'n bietjie meer as $10 tot byna $100 vir 'n inhaleerder – het beteken dat pasiënte wat asma-verwante produkte benodig sukkel dikwels om hulle te koop. Ander eenvoudig kan nie bekostig nie Hulle.
Om sake te vererger, asma buite verhouding beïnvloed laer-inkomste pasiënte. Swart, Spaanse en inheemse gemeenskappe het die hoogste asma-syfers. Hulle skouer ook die swaarste las van asmaverwante sterftes en hospitalisasies. Klimaatsverandering sal waarskynlik asmasyfers vererger en gevolglik hierdie ongelykhede.
Ek is 'n professor in gesondheidsreg by Villanova Universiteit, waar ek studeer of pasiënte die medisyne kan kry wat hulle nodig het. En ek het hierdie bekostigbaarheidskrisis noukeurig dopgehou.
Op baie maniere wys dit wat gebeur wanneer wet en beleidsbesluite nie in lyn is met openbare gesondheidsbehoeftes nie. Die goeie nuus is egter dat daar uiteindelik 'n politieke wil is om die prys van asmamedisyne in toom te hou.
Waarom inhalatorpryse die hoogte inskiet
In 2008 het die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie verbode inhaleerders wat chloorfluorkoolstowwe, of CFK's – wat eens wyd as dryfmiddels gebruik is – gebruik omdat dit die osoonlaag kan beskadig. Die FDA het 'n tydlyn gevolg wat deur 'n omgewingsverdrag, die Montreal-protokol, wat die VSA in die laat 1980's bekragtig het.
Vanaf 2009 is CFC-inhaleerders uitgefaseer en vervang met hidrofluoroalkaan, of HFA, wat meer omgewingsvriendelik is. Hulle is ook baie duurder. Vir pasiënte met versekering het die gemiddelde uit-sak koste van 'n inhaleerder gestyg van $13.60 per voorskrif in 2004 tot $25 onmiddellik na die 2008-verbod, 'n 2015 studie gevind.
Vandag is die gemiddelde kleinhandelprys van 'n albuterol inhaleerder is $98. Anders as CFC-inhaleerders, wat het generiese weergawes, HFA-inhaleerders is gedek deur patente. Terwyl die dwelm self het nie verander nie, het die oorskakeling na 'n ander toestel maatskappye toegelaat om hul pryse te verhoog.
In 2020 het die FDA uiteindelik die goedgekeur eerste generiese weergawe van 'n albuterol inhaleerder. Maar generiese mededinging is steeds nie sterk genoeg om pryse betekenisvol te verlaag nie.
Pasiënte met goeie versekering kan baie min betaal of selfs niks nie. Maar onversekerde pasiënte staar steil markpryse in die gesig, en vanaf 2023 was daar oor 25 miljoen onversekerde Amerikaners. Selfs versekerde pasiënte kan probleme hê wat hul asmamedisyne bekostig, het die CDC bevind.
Dieselfde asmamedikasie waarvoor Amerikaanse pasiënte die hoogste dollar betaal, is elders teen baie goedkoper pryse beskikbaar. Oorweeg die volgende geval vir inhaleerders. Die farmaseutiese maatskappy Teva verkoop QVAR RediHaler, 'n kortikosteroïed-inhaleerder, vir $ 286 in die VSA
In Duitsland verkoop Teva dieselfde inhaleerder vir $9.
Op soek na medisyne uit Mexiko en Kanada
Sommige Amerikaanse pasiënte het na die buiteland gereis om goedkoper asmamedikasie te kry. Na die 2008-verbod op CFK's het dit algemeen geword dat pasiënte besoek grensdorpe in Mexiko om albuterol-inhaleerders te koop. Hulle is verkoop vir so min as $3 tot $5.
'n Studie van inhaleertoerusting beskikbaar vir Amerikaanse pasiënte in Nogales, Mexiko - ongeveer 'n uur suid van Tucson, Arizona - het bevind dat Mexikaanse produkte was oor die algemeen vergelykbaar met Amerikaanse inhaleerders. Maar navorsers het 'n paar verskille in prestasie gevind, wat daarop dui dat Amerikaanse pasiënte wat dit gebruik 'n effens ander dosis as hul gewoonlik kan kry.
Daar is ook berigte van Amerikaners wat hulle na Kanadese apteke wend om asma-inhaleerders teen baie goedkoper pryse te koop. In een geval sou 'n Amerikaanse apteek $857 gehef het vir 'n voorraad van drie maande. 'n Pasiënt het dit gekry vir $134 van 'n apteek in Kanada.
Een moontlike oplossing: Invoer van goedkoper medisyne
Amerikaanse wetgewing het lank verbode persoonlike invoer van farmaseutiese middels. 'n Onlangse ontwikkeling kan egter baan die weg vir state goedkoper asmamiddels in te voer.
In Januarie 2024, die FDA gemagtig die invoer van sekere voorskrifmedisyne vir die eerste keer uit Kanada. Vir nou, is hierdie magtiging beperk tot Florida, en dit dek slegs middels vir MIV/VIGS, prostaatkanker en sekere geestesgesondheidstoestande.
Sou dit suksesvol wees, kan die program as 'n bloudruk vir ander state dien.
Nog 'n moontlike oplossing: Prysbeperking
Beleidmakers kan ook probeer om 'n bladsy uit die insulien-speelboek te leen. Insulien pryse vir byna twee dekades geklim het voor die Kongres opgetree het, die koste van insulien vir Medicare-pasiënte beperk. Die 2022 Wet op die vermindering van inflasie het 'n buite-sak plafon van $35 per maand vir voorskrif-gedekte insulien produkte.
As hierdie perk twee jaar vroeër in werking was, sou dit 1.5 miljoen Medicare-pasiënte jaarliks sowat $500 bespaar het, 'n onlangse studie beraam. Dit sou Medicare ook gered het Van $ 761 miljoen.
'n Soortgelyke benadering kan gevolg word vir asmamedisyne.
Kongres kan 'n asma-spesifieke reël soortgelyk aan die insulien geval skep. Of dit kan bepalings vir asma-medikasiepryse in 'n groter stuk wetgewing plaas.
Alhoewel hierdie benadering van die politieke omgewing afhang, is daar tekens dat die regering meer gewillig word om op te tree. In Januarie 2024 het die Amerikaanse departement van gesondheid en menslike dienste 'n vergadering aangebied om die probleem met vervaardigers en ander belanghebbendes te bespreek.
Dit is 'n begin. En – saam met ander maatreëls – bring dit 'n bietjie hoop dat asmamedisyne binnekort meer bekostigbaar kan word vir behoeftiges.
Ana Santos Rutschman, Professor in die reg, Villanova Skool vir Regte
Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.
Verwante Boeke:
Die liggaam hou die telling: brein gees en liggaam in die genesing van trauma
deur Bessel van der Kolk
Hierdie boek ondersoek die verbande tussen trauma en fisiese en geestelike gesondheid, en bied insigte en strategieë vir genesing en herstel.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Asem: Die nuwe wetenskap van 'n verlore kuns
deur James Nestor
Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van asemhaling, en bied insigte en tegnieke vir die verbetering van fisiese en geestelike gesondheid.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die plantparadoks: die verborge gevare in "gesonde" kosse wat siektes en gewigstoename veroorsaak
deur Steven R. Gundry
Hierdie boek ondersoek die verbande tussen dieet, gesondheid en siekte, en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die immuniteitskode: die nuwe paradigma vir werklike gesondheid en radikale anti-veroudering
deur Joel Greene
Hierdie boek bied 'n nuwe perspektief op gesondheid en immuniteit, met die beginsels van epigenetika en bied insigte en strategieë vir die optimalisering van gesondheid en veroudering.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die volledige gids tot vas: genees jou liggaam deur intermitterende, alternatiewe dag en verlengde vas
deur Dr Jason Fung en Jimmy Moore
Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van vas en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.
