Om te weet hoe om met kinders oor gesonde eetgewoontes te praat, is die sleutel. MI PHAM/Unsplash

In die afgelope twee dekades, kinders het meer vetsugtig geword en het vetsug op 'n jonger ouderdom ontwikkel. ’n Verslag van 2020 het dit bevind 14.7 miljoen kinders en adolessente in die VSA leef met vetsug.

Omdat vetsug is 'n bekende risikofaktor vir Ernstige gesondheidsprobleme, sy vinnige toename tydens die COVID-19-pandemie alarm gemaak het.

Sonder ingryping, baie vetsugtig adolessente sal vetsugtig bly as volwassenes. Selfs voor volwassenheid sal sommige kinders ernstige gesondheidsprobleme hê wat in hul pretienjare begin.

Om hierdie kwessies aan te spreek, het die American Academy of Pediatrics vroeg in 2023 sy eerste nuwe riglyne vir vetsugbestuur in 15 jaar.

Ek is 'n pediatriese gastroënteroloog wat kinders in die grootste openbare hospitaal in Kalifornië sien, en ek het 'n duidelike tendens oor die afgelope twee dekades gesien. Vroeg in my praktyk het ek net af en toe 'n kind met 'n komplikasie van vetsug gesien; nou sien ek elke maand verskeie verwysings. Sommige van hierdie kinders het ernstige vetsug en verskeie gesondheidskomplikasies wat verskeie spesialiste vereis.

Hierdie waarnemings het gelei tot my verslagdoening vir die California Health Equity Fellowship aan die Universiteit van Suid-Kalifornië.

Dit is belangrik om daarop te let dat nie alle kinders wat ekstra gewig dra, ongesond is nie. Maar bewyse ondersteun dat vetsug, veral ernstige vetsug, verdere assessering vereis.

Hoe vetsug gemeet word

Die Die Wêreldgesondheidsorganisasie definieer vetsug as "abnormale of oormatige vetophoping wat 'n risiko vir die gesondheid inhou."

Om vetsamestelling te meet vereis gespesialiseerde toerusting wat nie in 'n gewone dokter se kantoor beskikbaar is nie. Daarom gebruik die meeste klinici liggaamsmetings om vir vetsug te skerm.

Een metode is liggaamsmassa-indeks, of BMI, 'n berekening gebaseer op 'n kind se lengte en gewig in vergelyking met ouderdom- en geslag-ooreenstemmende eweknieë. BMI meet nie liggaamsvet nie, maar wanneer BMI is hoog, korreleer dit met totale liggaamsvet.

Volgens die American Academy of Pediatrics, 'n kind kwalifiseer as oorgewig by 'n BWI tussen die 85ste en 95ste persentiel. Vetsugtig word gedefinieer as 'n BMI bo die 95ste persentiel. Ander skerms vir vetsug sluit in middellyf-omtrek en velvoudikte, maar hierdie metodes is minder algemeen.

Omdat baie kinders die grense van bestaande groeikaarte oorskry het, het die Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming in 2022 ingestel uitgebreide groeikaarte vir ernstige vetsug. Ernstige vetsug vind plaas wanneer 'n kind die 120ste persentiel bereik of 'n BMI van meer as 35 het. Byvoorbeeld, 'n 6-jarige seun wat 48 duim lank is en 110 pond is, sal aan kriteria vir ernstige vetsug voldoen omdat sy BMI 139ste persentiel is.

Erge vetsug dra 'n verhoogde risiko van lewersiekte, kardiovaskulêre siektes en metaboliese probleme soos diabetes. Vanaf 2016, amper 8% van kinders tussen die ouderdomme van 2 en 19 het ernstige vetsug gehad.

Ander gesondheidsprobleme wat met ernstige vetsug geassosieer word, sluit in obstruktiewe slaapapnee, been- en gewrigsprobleme wat vroeë artritis kan veroorsaak, hoë bloeddruk en nier siekte. Baie van hierdie probleme kom saam.

Al hoe meer kinders ontwikkel siektes wat tradisioneel net by volwassenes gesien is.

Hoe vetsug die lewer beïnvloed

Die lewersiekte wat met vetsug geassosieer word, word nie-alkoholies genoem vetterige lewersiekte. Om oortollige dieetvet en suiker te stoor, vul die lewer se selle met vet. Veral oortollige koolhidrate word verwerk tot stowwe soortgelyk aan die afbreekprodukte van alkohole. Onder die mikroskoop lyk 'n pediatriese vetterige lewer soortgelyk aan 'n lewer met alkoholskade.

Soms is kinders met vetterige lewer nie vetsugtig nie; egter die grootste risikofaktor vir vetterige lewer is vetsug. Teen dieselfde BMI is Spaanse en Asiatiese kinders meer vatbaar vir vetterige lewersiekte as swart en wit kinders. Gewigsvermindering of vermindering van die verbruik van fruktose, 'n natuurlik voorkomende suiker en algemene voedselbymiddel - selfs sonder aansienlike gewigsverlies - verbeter vetterige lewer.

Vetlewer is die mees algemene chroniese lewersiekte by kinders en volwassenes. In Suid-Kalifornië, pediatriese vetterige lewer verdubbel vanaf 2009 tot 2018. Die siekte kan vinnig vorder by kinders, en sommige sal lewerlittekens hê na slegs 'n paar jaar.

Alhoewel min kinders tans leweroorplantings vir vetterige lewer benodig, is dit die meeste vinnig toenemende rede vir oorplanting by jong volwassenes. Vetlewer is die tweede mees algemene rede vir leweroorplanting in die VSA, en dit sal die leidende oorsaak in die toekoms.

Skakels tussen vetsug en diabetes

Vetterige lewer is geïmpliseer in metaboliese sindroom, 'n groep toestande wat saamgroepeer en die risiko van kardiovaskulêre siektes en diabetes verhoog.

In 'n telefoniese onderhoud het dr. Barry Reiner, 'n pediatriese endokrinoloog, sy kommer oor vetsug en diabetes aan my uitgespreek.

"Toe ek my praktyk begin het, het ek nog nooit van tipe 2-diabetes by kinders gehoor nie," sê Reiner. "Nou, afhangend van watter deel van die VSA, is tussen 'n kwart en 'n derde van nuwe gevalle van diabetes tipe 2."

Tik 1-diabetes is 'n outo-immuun siekte wat voorheen jeugdige diabetes genoem is. Omgekeerd, tik 2 diabetes is histories as 'n volwasse siekte beskou.

Tipe 2-diabetes neem egter toe by kinders, en vetsug is die groot risikofaktor. Alhoewel beide tipes diabetes genetiese en lewenstyl-invloede het, is tipe 2 meer veranderbaar deur dieet en oefening.

Teen 2060 sal die aantal mense onder 20 met tipe 2-diabetes verhoog met 700%. Swart, Latino, Asiatiese, Stille Oseaan-eilandbewoners en inheemse Amerikaanse/Alaska-inheemse kinders sal meer tipe 2-diabetes diagnose hê as wit kinders.

"Die erns van tipe 2-diabetes by kinders word onderskat," sê Reiner. Hy het bygevoeg dat baie mense 'n wanopvatting uitspreek dat tipe 2-diabetes 'n ligte, stadigbewegende siekte is.

Reiner het gewys op 'n belangrike studie wat toon dat tipe 2-diabetes in die kinderjare opgedoen word vinnig kan vorder. So vroeg as 10 tot 12 jaar na hul kinderjare diagnose het pasiënte senuweeskade, nierprobleme en visieskade ontwikkel. Teen 15 jaar na diagnose, op 'n gemiddelde ouderdom van 27, amper 70% van die pasiënte het hoë bloeddruk gehad.

Die meeste pasiënte het meer as een komplikasie gehad. Alhoewel skaars, het 'n paar pasiënte hartaanvalle en beroertes ervaar. Wanneer mense met kinderdiabetes swanger geraak het, het 24% premature babas oorlede dubbel die koers in die algemene bevolking.

Hartgesondheid

Kardiovaskulêre veranderinge wat met vetsug en erge vetsug geassosieer word, kan ook 'n kind se leeftyd se kans op hartaanvalle en beroertes verhoog. Om ekstra gewig te dra op 6 tot 7 jaar oud kan lei tot hoër bloeddruk, cholesterol en slagaarstyfheid deur 11 tot 12 jaar oud. Vetsug verander die struktuur van die hart, wat die spier verdik en uitsit.

Alhoewel dit steeds ongewoon is, is meer mense in hul 20's, 30's en 40's het beroertes en hartaanvalle as 'n paar dekades gelede. Alhoewel baie faktore kan bydra tot hartaanval en beroerte, dra vetsug by tot daardie risiko.

Praat oor gesond wees, nie om op gewig te fokus nie

Venus Kalami, 'n geregistreerde dieetkundige, het met my gepraat oor die omgewings- en samelewingsinvloede op kindervetsug.

"Kos, dieet, leefstyl en gewig is dikwels 'n aanduiding van iets groters wat in iemand se lewe aan die gang is," sê Kalami.

Faktore buite 'n kind se beheer, insluitend Depressie, toegang tot gesonde kos en stapbare woonbuurte, dra by tot vetsug.

Ouers wonder dalk hoe om kinders te help sonder om skaamte of blaam in te voer. Eerstens moet gesprekke oor gewig en kos ouderdomsgepas wees.

"'n 6-jarige hoef nie aan hul gewig te dink nie," sê Kalami. Sy voeg by dat selfs tieners en tieners nie op hul gewig moet fokus nie, alhoewel hulle waarskynlik reeds is.

Selfs "goedgeaarde" terg is skadelik. Vermy dieetpraatjies, en bespreek eerder gesondheid. Kalami beveel aan dat volwassenes verduidelik hoe gesonde gewoontes bui, fokus of kinders se prestasie in 'n gunstelingaktiwiteit kan verbeter.

"'n 12-jarige sal nie altyd weet wat gesond is nie," het Kalami gesê. "Help hulle om te kies wat beskikbaar is en die beste keuse te maak, wat dalk nie die perfekte keuse is nie."

Enige gewigspraatjies, hetsy kritiek of komplimente vir gewigsverlies, kan terugvuur, voeg sy by. Om 'n kind te prys vir hul gewigsverlies kan 'n negatiewe siklus van versteurde eetgewoontes versterk. Bemoedig eerder die kind se beter gesondheid en goeie keuses.

Dr. Muneeza Mirza, 'n pediater, beveel aan dat ouers gesonde gedrag modelleer.

"Veranderinge moet vir die hele gesin aangebring word," sê Mirza. "Dit moet nie as 'n straf vir daardie kind beskou word nie."

Oor Die Skrywer

Christine Nguyen, 2023 California Health Equity Fellow, Universiteit van Suid-Kalifornië

Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.

Verwante Boeke:

Die heelbreinkind: 12 rewolusionêre strategieë om u kind se ontwikkelende verstand te koester

deur Daniel J. Siegel en Tina Payne Bryson

Hierdie boek verskaf praktiese strategieë vir ouers om hul kinders te help om emosionele intelligensie, selfregulering en veerkragtigheid te ontwikkel deur gebruik te maak van insigte uit neurowetenskap.

Klik vir meer inligting of om te bestel

Geen-drama-dissipline: die heelbrein-manier om die chaos te kalmeer en jou kind se ontwikkelende verstand te koester

deur Daniel J. Siegel en Tina Payne Bryson

Die skrywers van The Whole-Brain Child bied leiding aan ouers om hul kinders te dissiplineer op 'n manier wat emosionele regulering, probleemoplossing en empatie bevorder.

Klik vir meer inligting of om te bestel

Hoe om te praat sodat kinders sal luister en luister sodat kinders sal praat

deur Adele Faber en Elaine Mazlish

Hierdie klassieke boek verskaf praktiese kommunikasietegnieke vir ouers om met hul kinders te skakel en samewerking en respek te bevorder.

Klik vir meer inligting of om te bestel

Die Montessori-kleuter: 'n Ouergids om 'n nuuskierige en verantwoordelike mens groot te maak

deur Simone Davies

Hierdie gids bied insigte en strategieë vir ouers om Montessori-beginsels tuis te implementeer en hul kleuter se natuurlike nuuskierigheid, onafhanklikheid en liefde vir leer te bevorder.

Klik vir meer inligting of om te bestel

Vreedsame ouer, gelukkige kinders: hoe om op te hou skree en te begin skakel

deur Dr Laura Markham

Hierdie boek bied praktiese leiding vir ouers om hul ingesteldheid en kommunikasiestyl te verander om konneksie, empatie en samewerking met hul kinders te bevorder.

Klik vir meer inligting of om te bestel