Elena Abrazhevich/Shutterstock
Op die ouderdom van 12, "uit nêrens", sê Matt hy het herhalende gedagtes begin kry oor of hy sy lewe wil beëindig. Elke keer as hy 'n mes sien, het hy homself gevra: "Gaan ek myself steek?" Of, toe hy naby 'n rand was: "Gaan ek spring?"
Matt het baie van tienerdepressie gehoor en gedink dit moet wees wat aangaan. Maar dit was verwarrend, sê hy: “Ek het nie selfmoord gevoel nie, ek het my lewe baie geniet. Ek het net ’n intense vrees gehad om iets te doen om myself seer te maak.”
Kort daarna, voor die uitkyk op die verhoor van 'n berugte verbode rolprent, het Matt begin bevraagteken of hy, soos die sentrale karakter, dalk 'n reeksmoordenaar is. Hierdie gedagtes het "aanhou kom en kom" en hy het in die bed gelê en oor scenario's gehardloop en probeer uitwerk of hy "mal word":
Ek het regtig hulp nodig gehad. Ek het nie geweet met wie om te praat nie. Maar dit was nie op my radar om hieroor as OKS te dink nie.
Obsessief-kompulsiewe versteuring (OCD) is 'n beduidende geestesgesondheidsdiagnose in die 21ste eeu. Die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) lys dit as een van die tien mees gestremde siektes in terme van verlies aan verdienste en verminderde lewenskwaliteit, en OCD word gereeld aangehaal as die vierde mees algemene geestesversteuring wêreldwyd na depressie, dwelmmisbruik en sosiale fobie (angs oor sosiale interaksies).
Tog het alles wat Matt van OKS geweet het, vertel hy my, van daggeselsprogramme gekom waar “mense hul hande 1,000 XNUMX keer per dag gewas het – dit het alles oor eksterne en werklik ekstreme gedrag gegaan”. En dit het nie gevoel soos waardeur hy gaan nie.
'n Soortgelyke ervaring word in die 2011-boek vertel Neem beheer oor OCD deur John (nie sy regte naam nie) wat, nadat 'n kollega hul eie lewe geneem het, "oorval geraak het met gedagtes" oor wat hy aan homself kan doen. Elke keer as hy die pad oorgesteek het, het John gedink: "Wat sou gebeur as ek ophou beweeg en deur 'n bus omgery word?" Hy het ook gedagtes gehad om diegene vir wie hy lief was, te vermoor. John onthou:
Ek probeer soos ek kan, ek kon net nie die gedagtes uit my kop jaag nie ... Toe ek probeer verduidelik het wat aan my meisie aangaan, kon ek nie 'n manier vind om te artikuleer wat met my gebeur het nie ... Destyds, Ek het gedink OCD gaan alles daaroor om te kyk of jy die voordeur gesluit het en dat jou laaie netjies is.
Ten spyte van die voorkoms van OKS in die hedendaagse samelewing, weerspieël die ervarings van Matt en John twee belangrike kenmerke van hierdie versteuring. Eerstens, dat die stereotipe van OKS een is van was- en kontrole-gedrag – die dwang aspek, klinies gedefinieer as "herhalende gedrag wat 'n persoon gedrewe voel om uit te voer". En daardie obsessies – gedefinieer as “ongewenste, onaangename gedagtes” dikwels van ’n skadelike, seksuele of godslasterlike aard – word as obskuur, verwarrend en onherkenbaar as OKS beskou.
Mense wat obsessiewe gedagtes ervaar, kan dus dikwels nie hul simptome as OKS identifiseer nie – en nie, baie dikwels, is die kundiges wat hulle in kliniese omgewings sien. As gevolg van wankarakterisering van die versteuring, is OCD-lyers met nie-tipiese, minder sigbare voorkoms gewoonlik bly vir tien of meer jaar ongediagnoseer.
Toe John sy huisdokter besoek het, is depressie by hom gediagnoseer. Hy het onthou dat die huisdokter meer gekonsentreer het op die sigbare gevolge van sy nood – ’n gebrek aan eetlus en ontwrigte slaappatrone. Die gedagtes het onsigbaar gebly. Soos hy dit gestel het:
Ek weet nie hoe jy veronderstel is om vir iemand wat jy nie ken te vertel dat jy gedagtes het oor die doodmaak van mense vir wie jy lief is nie.
Selfs vir diegene met "handboek" OCD soos my vriend Abby, "die dwang is net die punt van die ysberg". Abby kon selfdiagnoseer op die ouderdom van 12, toe sy handewas en sluitdeurkompulsies ervaar het. Sy sê mense dink steeds aan haar as "Abby [wat] baie daarvan hou om haar hande te was".
Nou, sê sy vir my, "Ek besef dat ek geen belangstelling daarin het om my hande te was nie - ek is 'n redelik morsige persoon, en ek gee nie om dat ander mense morsig is nie." Eerder as 'n liefde vir skoonmaak, was haar dade verwant aan die heeltemal skrikwekkender obsessiewe gedagte: "Wat as ek ander mense gaan seermaak?"
Kliniese riglyne, soos dié wat in die VK deur die Nasionale Instituut vir Gesondheid en Sorg Uitnemendheid, definieer OCD as gekenmerk deur beide kompulsies en obsessies. So, hoekom blyk die probleme wat Matt, John en Abby ondervind – om die interne gedagtes te herken wat hul lewens oorheers – te wees so algemeen?
My ervaring van OCD
Vanaf die ouderdom van 16 het ek ook gely met gedagtes wat ek later met OCD kom assosieer het, maar wat as onsigbaar en kwellend begin het. 'n Artikel wat ek in 2014 geskryf het, getiteld Die onsigbare obsessie, beskryf my ervaring dat ek die universiteit halfpad deur my studies verlaat het as gevolg van 'n enkele gedagte wat "so 'n krag versamel het dat ek selfs my liggaam aangeval het in 'n poging om sy krag uit te skakel". Ek het geskryf:
Ek het die afgelope vier jaar aan obsessiewe gedagtes gely, en kan met sekerheid sê dat [OCD] nog lank nie oor skoon hande gaan nie.
My obsessies het sedert my tienerjare baie vorme aangeneem. Hulle het begin met my en wonder of dinge werklik bestaan, of my ouers werklik is wie hulle gesê het hulle is, en of ek my familie, vriende, selfs my hond wil benadeel – en 'n risiko is vir –.
Baie van ons weet hoe dit is om te herkou oor 'n persoon, 'n konflik of iets anders waaroor ons angstig voel. Maar vir diegene met obsessiewe gedagtes (gediagnoseer of andersins), is dit heeltemal anders as om bloot te “oordenk”. Soos ek in my artikel probeer verduidelik het:
Gesprekke wankel soos die gedagte deur jou gedagtes spring. Ander onderwerpe lyk minder belangrik, en tyd vir jouself bied ruimte om te assesseer, te analiseer en te soek na bewyse dat die gedagte 'waar' is … [Obsessie] is soos baklei: jy druk en stoot jou gedagtes weg en hulle kom terug met twee keer as baie krag. Jy spandeer tyd om hulle te probeer vermy en hulle duik oral op en spot en bespot jou mislukte poging om weg te hardloop.
Dit het my ses maande se weeklikse terapiesessies geneem voordat ek gevoel het dat ek my obsessiewe gedagte aan my terapeut kon uitspreek – iemand wat ek al 'n aantal jare ken. My onwilligheid om openlik daaroor te wees, was nie net gekoppel aan gevoelens van skaamte oor die taboe-inhoud daarvan nie, maar ook my onvermoë om sulke denke as deel van 'n erkende versteuring te sien.
Die vraag wat bestaan uit OKS, hoekom ons dit verstaan – en verkeerd verstaan – dit soos ons doen, sowel as my eie ervaring om daarmee saam te leef, het my laat studeer hoe OCD erken en gekategoriseer word as 'n geestesgesondheidsversteuring.
My navorsing toon veral dat daar belangrike insigte is wat verkry kan word uit die navorsingsbesluite wat deur 'n groep invloedryke kliniese sielkundiges in die vroeë 1970's in Suid-Londen geneem is - wat lig werp op hoekom so baie mense, ek ingesluit, steeds sukkel om te erken en maak sin van ons obsessiewe gedagtes.
Die oorsprong van die konsepte
Kategorieë van geestesongesteldheid is nie stabiel oor tyd nie. Soos mediese, wetenskaplike en openbare kennis oor 'n siekte verander, verander ook hoe dit ervaar en gediagnoseer word.
Voor die 1970's het "obsessies" en "kompulsies" nie in 'n verenigde kategorie bestaan nie - hulle het eerder in 'n verskeidenheid psigiatriese klassifikasies verskyn. Aan die begin van die 20ste eeu, byvoorbeeld, die Britse dokter James Shaw omskryf verbale obsessies as "'n manier van serebrale aktiwiteit waarin 'n gedagte - meestal obseen of godslasterlik - homself tot bewussyn dwing".
Sulke serebrale aktiwiteit kan volgens Shaw in histerie ontstaan, neurastenie, of as 'n voorloper van wanvoorstellings. Een van sy pasiënte – ’n vrou wat “onweerstaanbare, obsene, lasterlike en onuitspreeklike gedagtes” ervaar het – is gediagnoseer met obsessiewe melancholie, ’n “vorm van waansin”.
Die simptoom het ontstaan uit wat Shaw gedefinieer het as "senuwee-swakheid", 'n verduideliking wat die breër 19de-eeuse siening dat obsessiewe gedagtes dui op 'n brose senuweestelsel - óf geërf, óf verswak deur oorwerk, alkohol of promiskue gedrag (beskryf as "degenerasie teorie”). Shaw het veral nie melding gemaak van enige vorm van herhalende gedrag in verband met hierdie verbale obsessies nie.
Op 'n soortgelyke tyd as Shaw se geskrifte het Sigmund Freud, die Oostenrykse stigter van psigoanalise, sy psigoanalitiese kategorie van "Zwangsneurose – in Brittanje vertaal as "obsessiele neurose" en in die VSA as "compulsion neurose". In Freud se geskrifte, het die "Zwang" verwys na volgehoue idees wat ontstaan het uit 'n onderdrukte konflik tussen onopgeloste kindertyd-impulse (dié van liefde en haat) en die kritiese self (ego).
Freud s'n bekendste gevallestudie, gepubliseer in 1909, het die "Rat Man" vertoon, 'n voormalige Oostenrykse weermagoffisier wat 'n verskeidenheid uitgebreide simptome gehad het. In die eerste instansie het hy behep geraak dat hy die slagoffer sou word van 'n aaklige rotgebaseerde straf wat deur 'n kollega aan hom oorvertel is. Die pasiënt het ook uitgespreek dat as hy sekere begeertes het, soos 'n begeerte om 'n vrou naak te sien, sy reeds oorlede pa "gebonde sal wees om te sterf".
Die Rat Man is deur Freud beskryf as besig met 'n "stelsel van seremoniële verdediging" en "uitgebreide maneuvers vol teenstrydighede" wat deur sommige gelees is as die gedragsaspekte van wat OCD sou word. Daar is egter deurslaggewende verskille tussen die “verweer” van Freud se kliënt en die kompulsies van OKS, insluitend dat eersgenoemde grootliks denke eerder as handeling behels het, en geensins konsekwent of gestereotipeer was nie.
Die psigoanalitiese kategorie van "obsessiele neurose" is aangeneem en gewysig in Brittanje tydens die Eerste Wêreldoorlog, en het 'n stapelvoedsel - maar teenstrydig omskryf - diagnose in Britse psigiatriese handboeke van die tussenoorlogse tydperk geword. Tot in die 1950's is die terme "obsessie" en "dwang" uitruilbaar in psigiatriese skryfwerk gebruik. Die kompleksiteit rondom hul betekenis word gedemonstreer in die geskrifte van Aubrey Lewis, 'n leidende figuur in die na-oorlogse Britse psigiatrie, wat na "obsessiewe siektes" verwys het as wat bestaan uit "kompulsiewe gedagtes" en "kompulsiewe innerlike spraak".
Soos Freud, het Lewis die "komplekse rituele" van die obsessiewe genoem - soos die pasiënt "wat homself voortdurend in die grootste moeilikheid plaas om te verseker dat hy nooit onbedoeld op 'n wurm trap nie". Maar hy het gewaarsku teen "die gevare om enige soort herhalende aktiwiteit met obsessie te assosieer", en skryf dat "dit beslis nie op behaviouristiese gronde beoordeel kan word nie".
Definieer OCD deur sigbare gedrag
OCD het vanaf die vroeë 1970's begin na vore kom in die vorm wat ons dit vandag herken - en is gevestig as 'n formele psigiatriese versteuring deur die insluiting daarvan in die derde en vierde uitgawes van die Amerikaanse Psigiatriese Vereniging se Diagnostiese en Statistiese Handleiding (algemeen bekend as DSM-III en DSM-IV) in 1980 en 1994.
Die sentraliteit van sigbare en meetbare gedrag in die kategorisering van OKS – veral was en nagaan – kan teruggevoer word na 'n reeks eksperimente wat deur kliniese sielkundiges in die vroeë 1970's by die Instituut van Psigiatrie en die Maudsley-hospitaal in Suid-Londen uitgevoer is.
Onder leiding van die Suid-Afrikaanse sielkundige Stanley Rachman is die komplekse reeks simptome vervat in die kategorieë van obsessiewe siekte en obsessie-neurose in twee verdeel: “sigbare” kompulsiewe rituele, en “onsigbare” obsessiewe herkouings. Terwyl Rachman en sy kollegas 'n groot navorsingsprogram oor kompulsiewe gedrag uitgevoer het, is obsessies na die agterbaks geskuif.
Byvoorbeeld, in hul ondersoek van tien psigiatriese binnepasiënte wat met obsessie-neurose gediagnoseer is, "moes kompulsies teenwoordig wees vir toegang tot die verhoor en pasiënte wat kla van herkouers is uitgesluit" - 'n stelling wat deur die daaropvolgende eksperimente herhaal word.
Inderdaad, hierdie studie het nie net vereis dat pasiënte een of ander vorm van sigbare dwang toon nie. Die tien pasiënte wat ingesluit is, was uitsluitlik diegene met "sigbare handewas"-gedrag, wat beskou is as die "maklikste" simptoom om mee te eksperimenteer. Net so het die tweede rondte van studies slegs pasiënte ingesluit wat sigbare "kontrole"-gedrag beoefen het, soos of 'n deur oopgesluit is.
in 'n 1971 papier, Rachman het sy rasionaal vir die neem van hierdie benadering aangebied, en verduidelik hoe "obsessiewe herkouers spesiale probleme vir die kliniese sielkundige opwek vanweë hul subjektiewe, private aard". Dit, het hy aangevoer, was in teenstelling met “die ander hoofkenmerk van obsessiewe neurose, kompulsiewe gedrag, wat met groter gemak benader kan word. Dit is sigbaar, het 'n voorspelbare kwaliteit, en baie reproduseerbare analogieë in dierenavorsing”.
Rachman het kompulsies as "sigbaar" en "voorspelbaar" beskou grootliks as gevolg van die manier waarop kliniese sielkunde as 'n nuwe beroep in Brittanje, veral by die Maudsley-hospitaal, in die dekades na die Tweede Wêreldoorlog ontwikkel het. Om hul praktyk te onderskei van die bestaande geestesgesondheidsberoepe van psigiatrie (medies opgeleide dokters wat spesialiseer in geestesgesondheid) en psigoanalise (praatterapie afgelei van Freud), het hierdie vroeë kliniese sielkundiges hulself voorgestel as "toegepaste wetenskaplikes” wat wetenskaplike metodes van die laboratorium na 'n kliniese omgewing gebring het. Hulle opvatting van wetenskap was gewortel in empirisme – met die klem op sigbaarheid, meetbaarheid en eksperimentering.
As deel van hierdie verbintenis tot empiriese wetenskap, het hierdie kliniese sielkundiges a model van angs afgelei van 20ste-eeuse behaviourisme. Hierdie fokus op waarneembare gedrag was beskou as met veel groter wetenskaplike waarde as psigoanalise, wat gehandel het oor die "onverifieerbaar” en “onwetenskaplike” gebied van gedagtes en denke.
Dus, toe obsessiewe herkouings in die middel van die 1970's 'n hernude fokus gekry het, was dit deur hierdie lens van sigbare kompulsiewe gedrag. Rachman en sy kollegas het begin praat van “geestelike kompulsies” (soos om 'n goeie gedagte na 'n slegte gedagte te sê) as "gelykstaande aan handewas" - eerder as om op die belangrikheid en inhoud van hierdie gedagtes in hul eie reg te fokus.
In die vroeë 1980's het kliniese sielkunde onder druk gekom van kognitiewe sielkundiges (diegene wat gemoeid is met denke en taal) vir sy reduktiewe fokus op gedrag. Maar ten spyte van hierdie skuif na kognitiewe benaderings insluit, het die sentraliteit van sigbare gedragskompulsies voortgegaan om persepsies van OCD in kulturele en kliniese domeine te kenmerk.
Dit is miskien die duidelikste in media-uitbeeldings van die versteuring – 'n kritiek wat deur kultuurgeleerdes soos bv. Dana Fennell, wat kyk na voorstellings van OCD in TV en film.
Die argetipiese uitbeelding van OKS het nie gehelp nie deur die onlangse publisiteit wat aan David Beckham en syne gegee is uitgebreide opruiming. Toe ek vir Abby vra wat sy gedink het oor die aandag wat Beckham se OKS in die media ontvang het, antwoord sy: “Dit is so vervelig. Dit is dieselfde aanbieding wat altyd as OKS beskou word.”
Beperkings op die 'goue standaard' behandeling
Hierdie argetipiese uitbeelding van OKS hou ook verband met hoe dit behandel word. Die "goue standaard" behandeling in die Verenigde Koninkryk vandag is die gedragstegniek van blootstelling en rituele voorkoming (ERP), hetsy op sy eie of gekombineer met kognitiewe terapie. ERP het aanvaarding verkry uit die eksperimente van Rachman en kollegas in die vroeë 1970's, toe hulle uitsluitlik met pasiënte met waarneembare gedrag gewerk het.
Een van hulle sleutelstudies pasiënte van die Maudsley-hospitaal betrek wat hul hande herhaaldelik gewas het. Hulle is aangesê om aan smeer van honde-uitskeidings te raak en hamsters in hul sakke en in hul hare te sit, terwyl hulle verhinder word om vir langer tyd te was.
Sulke eksperimente is weer deur waarneembaarheid en meetbaarheid beheer. Die “sukses” van ERP-behandeling – en die waargenome meerderwaardigheid daarvan bo psigiatriese en psigoanalitiese metodes – is gedemonstreer deur 'n vermindering in die pasiënte se sigbare handewasgedrag.
Vandag, as jy deur 'n psigiater met OKS gediagnoseer word en OCD-spesialisbehandeling via die NHS ontvang word, sal jy heel waarskynlik aangesê word om dieselfde soort ERP-prosedure te ondergaan wat hospitaalpasiënte eksperimenteel in die 1970's gegee is: om 'n stel items aan te raak dat jy vrees (blootstelling) terwyl jy verhoed word om jou gewone kompulsiewe gedrag aan te pak.
’n Identiese metode word ook gebruik wanneer dit by obsessiewe gedagtes kom. Pasiënte word gevra om hul kommerwekkende obsessie te identifiseer, dan hulself bloot te stel aan uitlokkende situasies of die gedagte in hul gedagtes te herhaal sonder om betrokke te raak by "geestelike kompulsies" - soos om te tel, 'n slegte gedagte met 'n goeie gedagte te vervang, of om te probeer "oplos" die inhoud van die obsessiewe gedagte.
Dit is beslis waar dat hierdie vorm van gedragsterapie kan wees geweldig behulpsaam in die behandeling van OKS simptome. Abby, nadat sy vir 14 jaar ERP ondergaan het, het gesê sy het “baie praktyke ontwikkel om nie in te gee aan my [was en nagaan] kompulsies nie”.
Ek het ook gevind dat die benadering voordelig is om die bedreigende kwaliteit van my obsessiewe gedagtes te verminder. Om “Ek wil my gesin seermaak” of “Ek bestaan nie regtig nie” aan myself oor en oor te herhaal, sonder om eintlik hierdie probleme op te los, het die tyd wat ek spandeer het om te herkou, verminder.
Alhoewel Abby 'n groot voorstander van ERP was, het Abby ook opgemerk dat "soms wanneer ek van 'n dwang ontslae raak, dit nie beteken dat ek net van die obsessie ontslae raak nie." Terwyl die “uiterlike dwange” verdwyn, “beteken dit nie dat my gedagtes ophou fietsry en geestesbevraging nie”.
Sommige hedendaagse klinici het verwys na ERP, ontwerp rondom sigbare simptoomvermindering, as 'n "slaan-'n-mol-tegniek” – jy raak ontslae van een simptoom (obsessie of kompulsie) en 'n ander verskyn.
ERP gaan gereeld gepaard met kognitiewe terapie tegnieke, soos kognitiewe herstrukturering (oortuigings te identifiseer en bewyse vir en teen hulle te verskaf), of vertel word dat obsessies “net gedagtes” is, dat dit betekenisloos is en dat jy dit nie wil uitvoer nie.
Ten spyte van die sukses van kognitiewe gedragsterapie (CBT) en ERP in wetenskaplike proewe, groot hersiening van bewyse in 2021 bevraagteken of die uitwerking van die benadering in die behandeling van OKS oorbeklemtoon is - wat die hoë persentasie OCD-gevalle weerspieël wat as "behandeling bestand".
Ek glo ook daar is 'n paar deurslaggewende beperkings op kontemporêre behandelings vir OKS. Blootstellingstegnieke (ERP) spruit uit 'n tydperk waarin gedagtes glad nie deur kliniese sielkundiges oorweeg is nie, terwyl CBT die inhoud van obsessiewe gedagtes as onbelangrik aanwys. Matt, soos ek, het gevind dat CBT "jou net so ver kan neem", en verduidelik:
Deel hiervan was dat [CBT-terapeute] so toegewyd is aan die idee dat gedagtes nie betekenis het nie … [Hulle] behandel jou simptoom en sodra dit weg is, moet jy aangaan met jou lewe. Ek het nie gevind dat daar 'n manier was om oor [my] herkouings in die konteks van my hele lewe te dink nie.
Ervarings van alternatiewe behandelings
Soveel van my begrip oor OKS het verander sedert ek die eerste keer daaroor geskryf het Heroorweeg geestesongesteldheid amper 'n dekade gelede. Om aan die historiese ontwikkeling en kategorisering van OKS te dink het, blyk dit, my 'n groter gevoel van gemak gegee met betrekking tot hierdie algemeen misverstaan toestand. Ek voel minder gebonde aan ons huidige konseptuele raamwerke, en meer in staat om te besin oor wat ek dink nuttig is in terme van hoe om my obsessiewe gedagtes suksesvol te bestuur.
Byvoorbeeld, ten spyte daarvan dat ek van kleins af weggewaarsku is van psigoanalise (my ma is 'n kliniese sielkundige, en sielkundiges is dikwels vurig anti-psigoanalities!), het ek psigoanalise ongelooflik nuttig gevind om gemaklik te raak met my gedagtes.
Dit is omdat CBT tipies op huidige simptome fokus sonder om na die betekenis daarvan te kyk of hoe dit verband hou met jou persoonlike geskiedenis, en dit kom in spanning met my begeerte, as 'n historikus, om oor die verlede te dink. Daarteenoor plaas psigoanalise obsessiewe gedagtes in die geskiedenis - wat wys op kinderjare as 'n deurslaggewende punt van psigiese ontwikkeling. Ek kon my obsessies verstaan as gevolg van 'n diep kindervrees oor die dood van my geliefdes, waaruit ek 'n rigiede begeerte na beheer ontwikkel het.
As 'n jong tiener wat probeer vasstel wat met hom aangaan, het Matt na die openbare biblioteek gegaan en 'n Freud leser. Hy beskryf dit as "die ergste moontlike ding vir 'n 14-jarige om te lees", aangesien dit hom laat glo het "dat ek regtig al hierdie [moorddadige selfmoord] impulse gehad het en al my vrese is waar".
Ten spyte van hierdie ervaring, terwyl hy opgelei het om 'n maatskaplike werker te word, het hy "in psigoanalise beland as 'n alternatiewe manier om oor terapie te dink en oor my eie ervaring te dink". Vir hom het psigoanalise die teenoorgestelde van die beeld van "OCD as handewas" geopenbaar.
In plaas daarvan, sê hy, het dit gefokus op die aspekte van "obsessie wat intern is", wat hom wys dat die "verstand so kragtig is dat dit baie denkbeeldige vrese kan voortbring". Dit het hom ook in staat gestel om "OCD-simptome te sien soos in my hele lewe toegedraai".
Veral diepgaande in psigoanalitiese denke is die aanvaarding van die kompleksiteit en onkenbaarheid in die hart van menslike ervaring. Soos Jaqueline Rose, professor in geesteswetenskappe aan Birkbeck, Universiteit van Londen, het geskryf::
Psigoanalise begin met 'n gees in vlug, 'n verstand wat nie die maatstaf van sy eie pyn kan neem nie. Dit begin, dit wil sê, met die erkenning dat die wêreld – of waarna Freud soms as 'beskawing' verwys – eise aan menslike subjekte stel wat te veel is om te dra.
Hierdie idee van “a mind in flight” het my gehelp om oor my obsessies te dink – of my ouers werklik is wie hulle sê hulle is; gaan ek diegene wat ek liefhet seermaak? – as deel van 'n stryd om sekerheid en beheer wat beide onbereikbaar en verstaanbaar is, in ag genome die wêreld waarin ons leef.
Die doel van psigoanalitiese behandeling is nie om simptome uit te roei nie, maar om die moeilike knope waarmee mense te doen het, aan die lig te bring. Matt verwys na psigoanalise as die erkenning van “'n soort morsigheid van die gees … Ek het die psigoanalitiese siening van die aanvaarding van jou eie morsigheid uiters nuttig gevind”. Rose beskryf psigoanalise insgelyks as "die teenoorgestelde van huiswerk in hoe dit die gemors hanteer wat ons maak".
In die Verenigde Koninkryk is psigoanalise binne NHS-diensverskaffing verwerp. En ek glo dit is, ten minste gedeeltelik, 'n gevolg van historiese kritiek wat kliniese sielkundiges daarop gelewer het toe hulle gedragsterapieë ontwikkel het om OCD te behandel in die laat 20ste eeu.
'Baie emosie en hartseer'
Terwyl kompulsiewe gedrag soos handewas en nagaan algemeen beskou word as "verteenwoordigend" van OKS, word die kwellende ervaring van obsessiewe gedagtes steeds selde erken en bespreek. Die skaamte en verwarring verbonde aan sulke gedagtes, tesame met die gevoel van misverstaan, maak dit 'n belangrike kwessie om aan te spreek, veral wanneer verkeerde diagnose van OKS is so hoog.
My PhD oor die geskiedenis van OCD het my ook gewys op die maniere waarop sielkundige navorsing vorm hoe ons diagnostiese kategorieë – en gevolglik onsself – bedink. Terwyl sielkunde se verbintenis tot objektiwiteit, empirisme en sigbaarheid gereedskap verskaf het wat geweldig nuttig is in die kliniek, werp my navorsing ligte op hoe die dikwels eksklusiewe fokus op sigbare simptome soms die waardering van die komplekse ervaring van obsessiewe gedagtes getroef het.
Ek het Matt eers in 2019 ontmoet OCD in die samelewing konferensie, gehou by Queen Mary Universiteit van Londen, waar hy 'n aanbieding oor die "veelvuldige betekenisse van OKS" gehou het. Ons het ons eie ervarings van die versteuring bespreek, en wat ons gedink het dat geskiedenis, psigoanalise en antropologie kan bydra tot begrip van OKS.
Matt was 34, en hy het vir my gesê dit is die eerste keer dat hy "ooit die interne goed hardop uitgespreek het en ander mense daaroor hoor praat het". Terwyl hy onthou hoe dit hom laat voel het, het hy voortgegaan:
Ek het baie emosie en hartseer gevoel. Die isolasie was so 'n groot deel van my lewe dat ek opgehou het om dit raak te sien. Om dan uit die isolasie te wees, was so 'n verligting, dit het my laat besef hoe erg dit was.
Eva Surawy Stepney, PhD Navorser, Universiteit van Sheffield
Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.
Boeke oor die verbetering van prestasie vanaf Amazon se lys met topverkopers
"Piek: geheime van die nuwe wetenskap van kundigheid"
deur Anders Ericsson en Robert Pool
In hierdie boek maak die skrywers gebruik van hul navorsing op die gebied van kundigheid om insigte te gee oor hoe enigiemand hul prestasie op enige terrein van die lewe kan verbeter. Die boek bied praktiese strategieë vir die ontwikkeling van vaardighede en die bereiking van bemeestering, met die fokus op doelbewuste oefening en terugvoer.
Klik vir meer inligting of om te bestel
"Atoomgewoontes: 'n Maklike en bewese manier om goeie gewoontes te bou en slegte gewoontes te breek"
deur James Clear
Hierdie boek bied praktiese strategieë om goeie gewoontes te bou en slegte gewoontes te breek, met die fokus op klein veranderinge wat tot groot resultate kan lei. Die boek maak gebruik van wetenskaplike navorsing en werklike voorbeelde om bruikbare advies te gee vir almal wat hul gewoontes wil verbeter en sukses wil behaal.
Klik vir meer inligting of om te bestel
"Gedagte: Die nuwe sielkunde van sukses"
deur Carol S. Dweck
In hierdie boek ondersoek Carol Dweck die konsep van ingesteldheid en hoe dit ons prestasie en sukses in die lewe kan beïnvloed. Die boek bied insigte in die verskil tussen 'n vaste ingesteldheid en 'n groei-ingesteldheid, en verskaf praktiese strategieë om 'n groei-ingesteldheid te ontwikkel en groter sukses te behaal.
Klik vir meer inligting of om te bestel
"Die krag van gewoonte: hoekom ons doen wat ons doen in die lewe en besigheid"
deur Charles Duhigg
In hierdie boek ondersoek Charles Duhigg die wetenskap agter gewoontevorming en hoe dit gebruik kan word om ons prestasie op alle terreine van die lewe te verbeter. Die boek bied praktiese strategieë om goeie gewoontes te ontwikkel, slegte gewoontes te breek en blywende verandering te skep.
Klik vir meer inligting of om te bestel
"Slimmer Vinniger Beter: Die geheime van produktief wees in die lewe en besigheid"
deur Charles Duhigg
In hierdie boek ondersoek Charles Duhigg die wetenskap van produktiwiteit en hoe dit gebruik kan word om ons prestasie op alle terreine van die lewe te verbeter. Die boek steun op werklike voorbeelde en navorsing om praktiese raad te verskaf vir die bereiking van groter produktiwiteit en sukses.
