Ons vind stadig maar seker uit watter medisyne en terapieë effektief is teen die nuwe koronavirus. Anton Petrus / Getty Images

Ek is 'n dokter en 'n wetenskaplike aan die Universiteit van Virginia. Ek sorg vir pasiënte en doen navorsing om beter maniere te vind om aansteeklike siektes, insluitend COVID-19, te diagnoseer en te behandel. Hier deel ek wat bekend is oor watter behandelings werk, en wat nie, vir die nuwe infeksie van die coronavirus.

Hou in gedagte dat hierdie veld van medisyne vinnig ontwikkel namate ons begrip van die SARS-CoV-2-virus verbeter. So wat ek vandag skryf, kan binne dae of weke verander.

Hieronder is die behandelings wat probeer is en waarvan ons die beste kennis het.

Hydroxychloroquine of chloorquine - geen bewys dat hulle werk nie

Daar is drie gerandomiseerde gekontroleerde proewe hydroxychloroquine, wat nie daarin slaag om 'n voordelige of skadelike effek op die kliniese verloop of opruiming van die virus te bewys of weer te gee nie. Gegewe hierdie huidige gebrek aan bewyse, behoort hierdie middels, wat gewoonlik gebruik word om artritis te behandel, dit te doen word slegs gebruik in die konteks van 'n gekontroleerde kliniese proef.

Lopinavir / ritonavir - nie behulpsaam nie

Die middel Lopinavir is 'n remmer van 'n ensiem genaamd HIV-protease wat betrokke is by die produksie van virale deeltjies. Protease-remmers vir MIV was revolusionêr, wat gelei het tot ons huidige vermoë om MIV effektief te behandel. Lopinavir kan ook ensieme inhibeer wat soortgelyke funksies verrig as die MIV-protease in die SARS en MERS coronaviruses. Ritonavir verhoog die vlak van Lopinavir in die bloed, sodat die lopinavir / ritonavir-kombinasie in 'n ewekansige, gekontroleerde kliniese proef vir COVID-19 getoets is.

Ongelukkig was daar geen invloed op die vlakke van die virus in die keel of die duur van die virusstorting nie, en die kliniese verloop of oorlewing van pasiënte het ook nie verander nie. Daar is dus geen rol vir lopinavir / ritonavir in die behandeling van COVID-19 nie.

Steroïede - ja vir bykans alle COVID-19 pasiënte

Toe 'n sintetiese steroïedhormoon, dexametason, genoem word aan pasiënte met COVID-19, het die middel verminder 28-dae-sterftesyfer met 17% en die ontslag van die hospitaal versnel.

Hierdie werk is uitgevoer in a gerandomiseerde en gekontroleerde kliniese proef van meer as 6,000 pasiënte, en hoewel dit nie in 'n ander studie herhaal is nie, maar nog nie deur eweknie geëvalueer is nie, is dit sekerlik genoeg bewyse om die gebruik daarvan aan te beveel.

Tocilizumab - te vroeg om te oordeel

Tocilizumab is 'n teenliggaam, wat 'n proteïen, genaamd IL-6-reseptor, blokkeer om IL-6 te bind en inflammasie te veroorsaak. Die vlakke van IL-6 is hoër in baie pasiënte met COVID-19, en die immuunstelsel blyk in die algemeen hiperaktief te wees by diegene met die ernstigste siekte. Dit laat baie geneeshere en dokters dink dat die inhibering van die IL-6-reseptor pasiënte teen ernstige siektes kan beskerm.

Tocilizumab is tans FDA goedgekeur vir die behandeling van rumatoïede artritis en verskeie ander kollageen-vaskulêre siektes en vir “sitokienstorm”- 'n skadelike oorreaksie van die immuunstelsel - wat veroorsaak kan word deur sekere soorte kankerterapie en COVID-19.

'N retrospektiewe waarnemingstudie gevind dat COVID-19 pasiënte wat met tocilizumab behandel is, 'n laer risiko vir meganiese ventilasie en dood gehad het. Maar ons het nie 'n ewekansige, gekontroleerde kliniese proef nie, en daar is geen manier om vas te stel of hierdie oënskynlike verbetering te wyte was aan tocilizumab of die onakkuraatheid van retrospektiewe studies nie.

Helder plasma - te vroeg om te oordeel

Helder plasma, die vloeistof wat afgelei is van bloed nadat die wit- en rooibloedselle verwyder is, bevat teenliggaampies van vorige infeksies wat die plasmaskenker gehad het. Hierdie plasma word al meer as 'n eeu gebruik om aansteeklike siektes, waaronder longontsteking, tetanus, difterie, pampoentjies en waterpokkies, te voorkom. Dit word aanvaar dat dit pasiënte sal bevoordeel omdat teenliggaampies uit die plasma van oorlewendes aan patogene of hul gifstowwe van pasiënte bind en inaktiveer. Helder plasma is nou by duisende COVID-19 pasiënte gebruik.

Die enigste gerandomiseerde kliniese proef was egter klein en het slegs 103 pasiënte ingesluit wat 14 dae nadat hulle siek geword het, 'n herstellende plasma ontvang het. Daar was geen verskil in die tyd tot kliniese verbetering of sterfte nie tussen diegene wat behandeling gedoen en nie ontvang het nie. Die bemoedigende nuus was dat daar 'n beduidende afname was in virusvlakke wat deur PCR opgespoor is.

Dit is dus te vroeg om te bepaal of dit voordelig sal wees, en gekontroleerde kliniese toetse is nodig.

'N Verpleegster is besig om herstellende plasma te versamel van 'n herstel van die COVID-19-pasiënt om die genesingsproses van ander COVID-19-pasiënte in Indonesië te help. Budiono, / Sijori-beelde / Barcroft Media via Getty Images

Remdesivir - ja, verminder hospitaalverblyf

Remdesivir is 'n middel wat die koronavirus-ensiem inhibeer wat kopieë maak van die virale RNA-genoom. Dit werk deur voortydige stop of beëindiging van die kopiëring te veroorsaak en dit kan die virus uiteindelik herhaal.

Remdesivir-behandeling, veral vir pasiënte wat aanvullende suurstof benodig voordat hulle op 'n ventilator geplaas is verminder die sterftes en verkort die gemiddelde hersteltyd van 15 tot 11 dae.

ACE-remmers en ARB's - hou dit aan

Daar was kommer dat dwelms gebel het ACE-remmers of angiotensienreseptorblokkeerders (ARB's), wat gebruik word om hoë bloeddruk en hartversaking te behandel, die vlakke van die ACE2-proteïene, die reseptor, kan verhoog vir SARS-CoV-2, op die oppervlak van die selle in die liggaam. Volgens die dokters, meen dokters, meer toegangspunte vir die virus om selle te besmet en dit sou die erns van nuwe koronavirusinfeksies verhoog.

Daar is egter geen bewyse dat dit die geval is nie. Die American Heart Association, die Heart Failure Society of America en die American College of Cardiology beveel almal aan dat pasiënte voortgaan om hierdie medikasie te neem tydens die pandemie soos dit is voordelig in die behandeling van hoë bloeddruk en hartversaking.

Ons het ongelooflike vordering gemaak met die behandeling van COVID-19. Daar is reeds getoon dat twee terapieë - steroïede en Remdesivir - help. Diegene wat baat vind by hierdie behandelings is te danke aan pasiënte wat vrywillig deelneem aan gekontroleerde kliniese toetse, en die dokters en farmaseutiese ondernemings wat hulle lei.

Oor Die Skrywer

William Petri, professor in geneeskunde, Universiteit van Virginia

Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.