Dit is al vir 'n paar jaar moontlik om 'n operasie te ondergaan om die kristallyne lens, die natuurlike lens van die oog, met 'n inplantaat te vervang. (Shutter)
Judy is 'n bekwame konsultant wat gereeld vir sakevergaderings reis. Sy het my kom sien omdat sy haar kontaklense ongemaklik gevind het en ander opsies wou ondersoek - veral chirurgiese alternatiewe.
Een opsie was om haar lens met 'n inplantaat te vervang. Hierdie operasie is soortgelyk aan katarakchirurgie, maar word aangebied aan pasiënte wat nie hierdie toestand het nie. Dit is egter nie sonder risiko's nie.
As ’n oogkundige met kundigheid in kontaklense, droëoogbehandeling en voor- en postoperatiewe bestuur van oogchirurgie, het ek die nodige ondervinding gehad om Judy te help.
Droë oë
Ek het begin deur 'n kliniese assessering van Judy te doen. Toe sy my kom sien, was sy op die punt om 53 te word, het miopie (kan nie ver sien nie), astigmatisme (beelde wat ver en naby gestrek is) en presbyopie (kan nie naby sien nie) wat deur ouderdom veroorsaak is.
Sy het ’n bril gehaat en wou dit nie voor haar klante dra nie, en daarom het sy 15 jaar tevore ’n laseroperasie ondergaan om haar miopie reg te stel.
Op die ouderdom van 45, toe presbyopie verskyn het, moes Judy weer met kontaklense toegerus word. Teen die tyd van menopouse, op die ouderdom van 51, het sy 'n paar simptome van droë oë ontwikkel, wat toegeneem het in die maande voordat sy my kom sien het.
Veranderinge in lensmateriaal, versorgingsoplossings of dramodus (een dag) het min effek gehad. Die droë omgewings (motorinterieurs, vliegtuie, herwonne kantoorlug) waaraan sy gereeld blootgestel is, het tot haar simptome bygedra. Sy het ook 'n hele aantal ure voor 'n rekenaarskerm deurgebring, en het gevolglik minder gereeld geknip, wat op sy beurt haar visuele ongemak verhoog het.
Kliniese ondersoek het getoon dat sy wel aan droë oë gely het. Sy het 'n verminderde volume trane gehad, 'n newe-effek van haar laseroperasie. Haar kornea het 'n droë, veranderde area getoon, wat ons toegeskryf het aan onvolledige sluiting van die ooglede tydens slaap, ongetwyfeld veroorsaak deur die kosmetiese ooglidoperasie wat sy drie jaar tevore gehad het. En dan was daar die gevolge van haar medikasie: sommige antidepressante het uitdrogende effek op die oog.
'n Stap-vir-stap benadering
Judy se visieprobleme is vererger deur ooggesondheidskwessies.
Alle droë oë het 'n impak op kwaliteit van visie, ongeag die metode van regstelling wat gebruik word. So die eerste ding om te doen was om die balans te herstel - en haar droë oë te behandel.
Vorige operasies het sy merk gelaat, en daar is geen terugdraai van die horlosie nie. So hoe om voort te gaan in hierdie situasie?
Wat die oë betref, is die eerste stap is om intensiewe smering te verseker (volle kunsmatige trane, sonder chemiese preserveermiddels). 'n Salf moet ook met slaaptyd aangewend word om die kornea tydens slaap te beskerm. Aktuele siklosporien moet oorweeg word as gevolg van sy werking op skeurstabiliteit.
Verder kan sagte kontaklense droë oë vererger. Gelukkig bestaan daar ander alternatiewe. Sklerale lense is groot rigiede lense wat 'n skeurreservoir skep, wat help om verminder droë oog simptome. Ten spyte van hul groot deursnee is hierdie lense baie gemaklik omdat hulle op die wit van die oog (die sklera) rus sonder om aan die kornea te raak. Visueel kan hulle kompenseer vir miopie, astigmatisme en presbyopie.
Ek het hierdie lense aan Judy voorgestel. Uit haar reaksie het ek egter verstaan dat sy eerder 'n chirurgiese alternatief soek.
Lensuitruiling, met duidelike kristallyne lense as 'n opsie
Laserverbetering is nie 'n opsie nie wanneer die kornea te dun word.
Dit is egter nou al vir 'n paar jaar moontlik om 'n operasie te ondergaan om die kristallyne lens, die natuurlike lens binne-in die oog, met 'n inplanting te vervang. Soortgelyk aan katarakchirurgie, word hierdie prosedure uitgevoer in die afwesigheid van enige patologie van hierdie tipe, op pasiënte wat oor die algemeen jonger (50-65 jaar oud) en gesond is. En dit is tans baie gewild.
Die voordeel is dat hierdie inplanting die meeste visuele defekte kan regstel - anders as Lasik. In Judy se geval sou dit 'n multifokale (afstand- en nabyvisie) en toriese (astigmatisme) lensinplanting wees.
Judy was dadelik geïnteresseerd in hierdie opsie. Sy het aanvaar dat hierdie operasie haar permanent sou bevry van die behoefte aan kontaklense of bril.
'n Prosedure met potensiële risiko's
Alle chirurgie hou risiko's in. In die teenwoordigheid van siekte of patologie, moet die oogarts se besluit om te opereer, in teorie, gebaseer wees op 'n streng assessering van die vlak van risiko in vergelyking met verwagte voordele.
In die geval van 'n duidelike lenswisseling, waar geen patologie aanwesig is nie, moet die kwessie van risiko's teenoor voordele anders oorweeg word. Ons praat in wese van nie-noodsaaklike, nie-dringende kosmetiese chirurgie. Die risiko bly, maar die voordeel is minder voor die hand liggend en meer verwant aan die pasiënt se persoonlike bevrediging, wat baie kan verskil op grond van ons eie perspektief.
Terwyl katarakchirurgie as 'n veilige prosedure beskou word, kan dieselfde nie altyd gesê word nie duidelike lenswisseling. Hoe jonger die pasiënt, hoe groter is die risiko van komplikasies. Ander faktore spesifiek vir die pasiënt kan ook in die weegskaal weeg. Voordat u voortgaan, moet die toestand streng beoordeel word.
Die retina van elke bysiende persoon is gevaar om te skeur. Dit is 'n moontlike komplikasie van katarak- en lensoperasies wat nie onderskat moet word nie. Die hoë miopie retina word ook gerek en kan agteruitgaan na die ouderdom van 60, soos 'n bioskoopskerm wat kraak raak. Visie verswak outomaties.
'n Multifokale inplanting vereis 'n perfekte retina om goeie sig te verseker. Aangesien Judy hoogs bysiend was, kan sy nie perfekte visie vir die lewe gewaarborg word na duidelike lenswisseling nie.
Om nie te praat dat sy, soos haar ma en ouma, eendag makulêre degenerasie kan ontwikkel nie. In hierdie geval, sowel, die visie van die multifokale inplanting sal grootliks beïnvloed word.
Multifokale inplantings word dikwels geassosieer met die persepsie van halo's en glans, veral in die aand. Terwyl die meerderheid pasiënte hierdie newe-effekte na die operasie duld, kan dit oor die lang termyn baie ontstellend raak, aangesien hulle oor tyd voortduur. Dit kan die ergste wees in die teenwoordigheid van droë oog. Boonop is die prosedure nie heeltemal omkeerbaar nie - verwydering van die inplantings kan aansienlike gevolge hê.
Om Judy se lens te vervang was dus nie die beste opsie nie, ten minste vir die oomblik. Sy het intussen besluit om sklerale lense te oorweeg en die behandeling van haar droë oë te optimaliseer.
Sy het tevrede vertrek, nadat sy haar opsies ondersoek het met die persoon wat haar oë die beste ken - haar oogkundige!
Langis Michaud, Professor Titulaire. École d'optométrie. Kundigheid en santé oculaire en gebruik van lentilles cornéennes spécialisées, Universiteit van Montreal
Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.
Verwante Boeke:
Die liggaam hou die telling: brein gees en liggaam in die genesing van trauma
deur Bessel van der Kolk
Hierdie boek ondersoek die verbande tussen trauma en fisiese en geestelike gesondheid, en bied insigte en strategieë vir genesing en herstel.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Asem: Die nuwe wetenskap van 'n verlore kuns
deur James Nestor
Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van asemhaling, en bied insigte en tegnieke vir die verbetering van fisiese en geestelike gesondheid.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die plantparadoks: die verborge gevare in "gesonde" kosse wat siektes en gewigstoename veroorsaak
deur Steven R. Gundry
Hierdie boek ondersoek die verbande tussen dieet, gesondheid en siekte, en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die immuniteitskode: die nuwe paradigma vir werklike gesondheid en radikale anti-veroudering
deur Joel Greene
Hierdie boek bied 'n nuwe perspektief op gesondheid en immuniteit, met die beginsels van epigenetika en bied insigte en strategieë vir die optimalisering van gesondheid en veroudering.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die volledige gids tot vas: genees jou liggaam deur intermitterende, alternatiewe dag en verlengde vas
deur Dr Jason Fung en Jimmy Moore
Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van vas en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.
