Waarom Poo-oordragte is niks om gesnuif te word nie

Die meeste van ons sal ervaar het diarree of Delhi Belly en spandeer 'n onaangename 48 uur in die bed of op die toilet, dikwels terwyl jy op reis. Studies toon dat as ernstige, hierdie infeksies kan soms verander jou ingewande mikrobes permanent. En eerder as om uit ons is steeds draai om kragtige breë spektrum antibiotika wat die aansteeklike fout doodmaak sit dit - maar hierdie kan ook veroorsaak dat kollaterale skade en verswak ons ​​weerstand teen herhalings.

Vyf jaar in die toekoms kan ons kapsules knip om ons te genees en ons gesonde maaggemeenskap te herbegin, bestaande uit ons gevriesde poo wat ons gestoor het toe ons gesond was.

Verlede week het ek het die laboratoriums van die wêreld se grootste poep bank gelei deur 'n nie-winsgewende maatskappy OpenBiome in Boston. Hulle stuur tans 'n week meer as 50 bevrore plasmonsters na 430 Amerikaanse sentrums vir die behandeling van 'n lewensbedreigende infeksie wat herhaaldelik genoem word. Clostridium difficile, ook bekend as C.diff infeksie of CDI, wat deur antibiotika veroorsaak word wat raak oor 100,000 Amerikaners en dood 14,000. CDI word gewoonlik veroorsaak deur 'n aanvanklike ligte infeksie gevolg deur herhaling in een uit vier pasiënte, as gevolg van behandeling met antibiotika wat die diversiteit van die normale dermmikrobes vernietig en die C. diff om te floreer.

Die tradisionele behandeling vir CDI is gewoonlik kragtige antibiotika. Maar 'n opsomming van drie gerandomiseerde beheerproewe en meer as 500 behandel pasiënte, en 'n gevolglike kommentaar in die BMJ, het bevind dat pootoorplantings - waar vloeibare stoel (of sy bevrore mikrobiese inhoud) van 'n gesonde skenker in die dikderm van die pasiënt gebruik word om gesonde mikrobes in te voer - het meer as 'n 85% suksessyfer vergeleke met slegs 20-25% vir die antibiotika.

Een studie het vroeg gestaak omdat hulle dit oneties beskou het om met antibiotika voort te gaan. Tot dusver van meer 6,500-toesig oorplantings in die VSA is daar baie min nadelige gebeurtenisse gerapporteer, selfs in die baie siekes, immuungebrek or baie bejaardes.

innerself teken grafiese in

fekale Opportunity

Poo oorplantings is al sedert 4e eeu China maar die meeste dokters het dit nie gehoor van hulle totdat die eerste verhoor het twee jaar gelede gepubliseer is. Fekale Mikrobiese Transplantatie (FMT), die amptelike naam van die behandeling, en die proses is eenvoudig.

Op Openbiome, is 'n gesonde skenker gekies na 'n streng reeks vraelyste en kliniese toetse op vrywilligers wat 97% van kandidate hoop om maklik geld te maak elimineer. So het die dosyn of so super-skenkers is hoog in aanvraag. Hul stoelgange is verdun en 'n cryopreservative bygevoeg sodat dit veilig kan gevries word. Dit is dan verpak drie maniere: óf vir 'n gekonsentreerde mengsel af te stuur 'n buis deur die neus in die maag; 'n groter bedrag vir gebruik tydens 'n kolonoskopie of enema in te voer via die rektum; en uiteindelik 'n nuwe produk wat vandeesweek - 30 suur bestand kapsules (bynaam crapsules - wat lyk ook amper so goed) en mediese prosedures verminder.

Fekale mikrobiese oorplanting vir C.Diff Infeksie is nou versigtig onderskryf deur mediese spesialisgroepe en in die Verenigde Koninkryk deur die Nasionale Instituut vir Kliniese Uitnemendheid hoewel nasionale regulerende liggame gesukkel het met hoe om dit te klassifiseer. Is die mikrobes in ons stoel 'n weefsel 'n mediese toestel of 'n medisyne? Aangesien ons ingewande tien keer meer mikrobiese selle en 150 keer meer gene as in ons liggame bevat - is dit regtig ons s'n om mee te begin?

In die VSA en die VK word dit nie as 'n weefsel geklassifiseer nie (soos bloedoortappings), maar as 'n medisyne met 'n reeks diskresionêre vrystellings om dit te gebruik.

Ander lande is ver agter die VSA. In die Verenigde Koninkryk is daar slegs sowat sewe sentrums (waaronder een privaat) en huidige regulasies voorkom die invoer van bevrore Amerikaanse monsters. Die vraag van klinici en die publiek vir FMT groei vir ander algemene siektes en eienskappe wat verband hou met veranderde dermmikrobes, en kliniese proewe is reeds aan die gang. vir Crohn se siekte, Kolitis, prikkelbare derm-sindroom, en outisme. Dit kan ook nuttig wees in ernstige allergieë en ander immuun siektes en het selfs potensiaal om chemoterapie te help.

Waarskynlik die eerste vraag is of FMT vetsug kan behandel. Die enigste bewese langtermynbehandeling vir ernstige vetsug en diabetes is bariatriese chirurgie waar stukke van die dunderm verwyder en weer vasgemaak word. Daar is toenemende bewyse dat verandering in mikrobes verantwoordelik kan wees sy vinnige kliniese voordele. Daar is nou 'n duidelike bewys dat FMT vetsug kan behandel en voorkom in laboratoriumdiere, maar voorlopige toetse in vetsugtige mense was teleurstellend: hoewel FMT insuliengevoeligheid verbeter het, gewig het nie veel verander nie. Tot dusver het ons nog nie goeie bewyse van behoorlike proewe vir al hierdie ander algemene siektes nie en die konsensus is dat hulle baie moeiliker sal hanteer as vir C.Diff.

By groot sentrums soos Openbiome word die risiko van infeksie verminder deur laboratoriumondersoeke en monsters vir drie maande behou en die donor gesondheid weer voor gebruik, maar daar is ook ander potensiële risiko's. Daar is 'n handvol verslae van FMT-ontvangers vir ernstige infeksies wat herstel het en dan aansienlike gewig gekry het, moontlik oorgedra van hul oorgewig skenkers. Tans word vetsugtige skenkers uitgesluit. Ons gut gevoelens en angs kan kom uit 'n reeks belangrike neurochemikalieë wat ons mikrobes produseer, insluitende dopamien, en serotonien. Studies het in muise getoon dat Angs kan oorgedra word deur mikrobes. Geestesgesondheidstoetse kan nodig wees vir toekomstige skenkers.

Daar is 'n bekommernis wat fekale oorplanting kan nou gesien word as 'n genees-alles vir elke mens kwaal. Ons is nog onkundig oor dosisse en tydsberekening en ons vermoë om 'n stabiele goed gebalanseerde ingewande omgewing te verander. Ons kan ook nodig om aan te pas tot skenkers en ontvangers as vir ander oorplantings, want ons ingewande mikrobes is tot 'n mate beïnvloed deur ons eie gene en ons mikrobe gemeenskap is uniek vir elke individu.

In die toekoms sal ons waarskynlik baie veiliger skenkers gebruik - onsself. Ons sal ons eie stoelmonsters bank toe ons gesond is vir latere gebruik. Dit word nou in hoërisikopasiënte gebruik voor beenmurgoorplantings. Maar vreemd maar dit is wettig in die VSA om jou eie monsters te slaan, kan jy nie weer te plant dit in jouself sonder 'n ingewikkelde mediese verhoor vrystellingsertifikaat.

Dit is 'n vinnig bewegende veld wat nie meer net 'n grap is vir duisende pasiënte wie se lewens gered is nie. Ons benodig dringend meer studies, kundiges en sinvolle, maar buigsame regulasies. Die publiek word toenemend skepties oor dwelmgedrewe geneesmiddels en het dringend toegang nodig tot goeie raad, betroubare mikrobiese toetsing en veilige alternatiewe.

DIY-oorplantingsprosedures met instruksies op die internet groei vinnig As alternatiewe vir tradisionele medisyne, en sonder betroubare data oor veiligheid en doeltreffendheid, sal dit waarskynlik die donker waters nog verder opdoen. In die tussentyd, miskien moet ons almal van ons poo vries terwyl ons gesond is en dit vir 'n reënerige dag stoor.

Oor Die SkrywerDie gesprek

spetor timTim Spector, Professor van Genetiese Epidemiologie, King's College London. Hy het die Britse Twins-register van 11,000-tweeling in 1993 gestig. Dit is een van die grootste versamelings van genotipe en fenotipe inligting oor tweeling wêreldwyd. Die omvang van navorsing het uitgebrei om 'n wye verskeidenheid gemeenskaplike komplekseienskappe te dek, waarvan baie vroeër vermoedelik hoofsaaklik te wyte was aan veroudering en omgewing.

Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.

Verwante Book:

at

breek

Dankie vir die besoek InnerSelf.com, waar daar is 20,000 + lewensveranderende artikels wat "Nuwe houdings en nuwe moontlikhede" bevorder. Alle artikels word vertaal in 30+ tale. Teken In aan InnerSelf Magazine, wat weekliks gepubliseer word, en Marie T Russell se Daily Inspiration. InnerSelf Magazine is sedert 1985 gepubliseer.