Photo credit: Tatjana KazakovaIntelligensie en opvoeding kan 'n kognitiewe "begin" bied wat die gedagtes van mense met Alzheimer se funksionering beter tydelik kan behou, vind navorsing.
Die navorsers sê verder, diegene wat begin met 'n groter kognitiewe reserwe - 'n basislyn van hoër geestelike funksionering - kan meer hê wat hulle kan bekostig om te verloor voor Alzheimer se siekte, simptome begin inmeng met hul daaglikse lewens in vergelyking met diegene wat nie het soveel skoolonderrig of deelneem gereeld in geestelik uitdagende take.
"... meer onderwys lyk 'n rol as 'n vorm van kognitiewe reserwe wat mense help om beter te verbeter by die basislyn, maar dit beïnvloed nie die werklike vlak van afname nie."
Die bevindings, wat in die Journal of Alzheimer se siektestel voor, maar bewys nie dat die uitoefening van jou brein kan help om jou kognitief funksioneel langer te hou nie, maar sal nie die onvermydelike afname van Alzheimer se siekte afweer nie.
"Ons studie was ontwerp om tendense te soek, nie bewys en gevolg nie, maar die belangrikste implikasie van ons studie is dat blootstelling aan opvoeding en beter kognitiewe prestasie wanneer u jonger is, kan help om kognitiewe funksie vir 'n rukkie te bewaar selfs al is dit onwaarskynlik dat verander die verloop van die siekte, "sê Rebecca Gottesman, professor in neurologie aan die Johns Hopkins Universiteit Skool vir Geneeskunde en van epidemiologie by die Bloombergse Skool vir Openbare Gesondheid.
Dop veranderinge oor tyd
Omtrent 5 miljoen mense in die VSA leef met Alzheimer se siekte, 'n getal wat na verwagting deur 2060 verdriedubbel sal word, volgens die Amerikaanse Sentrums vir Siektebeheer en Voorkoming.
Omdat effektiewe behandelingsopsies nie beskikbaar is vir Alzheimer se siekte of ander vorme van demensie nie, is navorsers belangstel om maniere te identifiseer om siektes te voorkom of te vertraag. Vroeër studies het voorgestel dat mense met hoër intelligensie of meer onderwys laer dosisse van hierdie siektes kan hê, en Gottesman se span het 'n studie ontwerp om die idee te toets.
Vir die studie het die navorsers data van die federale befondsde Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) studie gebruik, waarin byna 16,000 gesonde deelnemers in die middel van Washington County, Maryland; Forsyth County, Noord-Carolina; Jackson, Mississippi; en Minneapolis, Minnesota is van 1987 na 1989 ingeskryf en volg oor die volgende dekades. Twintig jaar in die studie was deelnemers 'n gemiddelde van 76 jaar oud. Omtrent 57 persent was vroue, en 43 persent was Afrika-Amerikaanse, met die oorblywende deelnemers wit.
Die ondersoekers het gefokus op 'n groep 331-deelnemers sonder demensie wat deel was van 'n addisionele studie, die ARIC-PET-studie, waarin deelnemers gespesialiseerde breinbeeldvorming ondergaan het. Sommige 54 het minder as 'n hoërskoolonderwys gehad, 144 het hoërskool voltooi of hul GOD-diploma verdien, en 133 het 'n kollege of meer formele onderwys gehad.
Twintig jaar lank het alle deelnemers MRI's en positron-emissie tomografie (PET) skanderings van hul brein ondergaan om die vlakke van amyloïde beta-proteïen wat in die brein opgehoop is, te meet, 'n standaardmerk van Alzheimer se siekte. Die gemiddelde PET scan telling wat die hoeveelheid amyloïde beta proteïen in die brein aandui nadat dit vergelyk is met 'n deel van die brein waar amyloïede beta nie ophoop nie, was 1.2. Navorsers het sommige 171-deelnemers gekategoriseer as verhoogde waardes groter as hierdie standaard, en hulle het die oorblywende deelnemers aan die nie-verhoogde amyloïde beta-waardes kategorie toegeken.
In die laat lewe (ouderdomme 65-84) het navorsers elke deelnemer se kognisie met 10 standaard toetse van geheue, taal en ander intellektuele funksie geassesseer. Navorsers het ook drie van hierdie toetse op ongeveer die 10-jaar tydspunt toegedien. Die gemiddelde telling wat normale kognisie aandui, is op nul gestel vir statistiese doeleindes, met 'n waarde van 1 wat 'n bogemiddelde telling aandui, en -1 wat 'n ondergemiddelde telling aandui.
Op soek na 'n Alzheimer-siekte biomarker
Deelnemers met enige vlak van amyloïde beta en met kollege-, nagraadse of professionele skoolopleiding het gemiddelde kognitiewe tellings van ongeveer een of meer standaard eenhede hoër as diegene wat minder as 'n hoërskoolonderrig gehad het, ongeag beta-amioïedvlakke in die brein. Gottesman sê hierdie data dui daarop dat onderwys blyk te help om kognisie te behou, aangesien diegene met onderwys hoër geslaag het.
Gottesman wys daarop dat kognisie tellings in die middel van die lewe nie geassosieer word met verhoogde vlakke van amyloïde beta proteïene in die brein in die laat lewe nie. Blanke deelnemers met hoër kognitietellings vir laat-lewe het 'n 40-persent laer risiko gehad om verhoogde amyloïede beta-proteïen in die brein te hê. Navorsers het ook hierdie algemene neiging in Afrika-Amerikaanse deelnemers waargeneem, maar in 'n mindere mate (rondom 30 persent laer risiko).
"Ons data dui daarop dat meer onderwys 'n rol speel as 'n vorm van kognitiewe reserwe wat mense help om beter te verbeter by die basislyn, maar dit beïnvloed nie die werklike vlak van afname nie," sê Gottesman.
"Dit maak studies moeilik omdat iemand wat goeie opvoeding het, minder geneig kan wees om 'n voordele van 'n eksperimentele behandeling te toon omdat hulle dit alreeds goed doen."
Wat dit beteken vir toekomstige navorsing oor die ontwikkeling van terapieë vir Alzheimer se siekte, sê Gottesman, is dat dit belangrik is om op een of ander onafhanklike en spesifieke biomarker te konsentreer om werklike behandelingsvoordeel te toon. Sy sê ook dat studies oor tendense in prestasie eerder as op een tydstip moet kyk.
Bykomende mede-outeurs is van Oregon State University, Johns Hopkins, die Universiteit van Mississippi, en die Mayo Clinic.
Ondersteuning vir die ARIC-PET-studie het van die Nasionale Hart-, Long- en Bloedinstituut, sowel as die Nasionale Instituut vir Veroudering, gekom. NHLBI en die NIA ondersteun hierdie spesifieke navorsing. Avid Radiopharmaceuticals het die navorsers wat in die studie gebruik is, die radioaktiewe brein spoorsnyer verskaf.
Knopman is 'n ondersoeker in kliniese toetse geborg deur farmaseutiese produkte Biogen en Lilly. Mede-outeur Dean Wong het finansiering ontvang van Johnson & Johnson, Avid Radiopharmaceuticals / Eli Lilly, Roche Neurosciences en Lundbeck.
