Wat veroorsaak chroniese moegheid?
Die term chroniese moegheid weerspieël die volle omvang van simptome wat lyers ervaar. vladislav muslakov unplash

Rondom 200,000 mense in Australië ly aan 'n afwykende siekte wat dikwels met die ongelukkige naam van chroniese moegheidsindroom (CFS) gebrandmerk word. Ek sê "ongelukkig" omdat dit impliseer dat pasiënte net moeg, afloop, uitgebrand of te stresvol is.

Maar mialgiese encefalomyelitis, of ME / CFS soos dit nou meer algemeen genoem word, is 'n ernstige en onbevoegde siekte wat 'n verwoestende impak op die pasiënt se lewe kan hê. simptome sluit die volgende in:

  • diep en onverklaarbare moegheid vir langer as ses maande

  • geheue of konsentrasie probleme

  • spierpyn (myalgie) en swakheid

  • gewrigspyn

  • slaapversteurings

  • griepagtige simptome

  • ligte headedness, hartkloppings, asemloosheid

    innerself teken grafiese in

  • hoofpyn

  • verhoogde sensitiwiteit vir lig en klank

  • sagte limfknope, seer keel

  • nuwe sensitiwiteit vir kos, medisyne of chemikalieë.

Aanvanklik verward deur hul onbevoegde moegheid, bly baie ME / CFS pasiënte probeer om hul daaglikse lewens te gaan. Maar sulke pogings kom teen 'n ernstige koste. Selfs klein hoeveelhede aktiwiteit kan 'crashes' genoem word post-inspanning malaise Dit vererger simptome, soms vir baie dae.

Eenvoudige aktiwiteite soos stort, inkopies of 'n vriend vir koffie ontmoet word moeilik, indien nie onmoontlik nie. Ongelukkig, vir rond 25% van pasiëntesimptome is so erg dat hulle bedgebind of huisgebonde bly, en selfmoord risiko is verhef.

Die meeste pasiënte staan ​​voor a groot uitdaging 'n diagnose kry. Een Britse studie het gevind minder as die helfte van die dokters was vol vertroue met die diagnose of behandeling van ME / CFS en meer as 85% van pasiënte vir meer as twee jaar van dokter tot dokter sonder diagnose.

Wat ons weet

Die onderliggende oorsake van ME / CFS is moeilik om vas te stel. Vir baie pasiënte is bloed- en patologiese toetsing heeltemal normaal.

Dit het daartoe gelei dat ME / CFS 'n sielkundige toestand is. In 2011 is die bevindings van a kliniese proef voorgestelde pasiënte kan herstel deur middel van sielkundige terapie (kognitiewe gedragsterapie of CBT) en gegradeerde oefenterapie. Hierdie bevindings het 'n debat gevoer oor die vraag of ME / CFS dalk 'n siekte van die verstand.

Maar a landmerk Amerikaanse studie ondersoek byna 10,000 navorsingspublikasies wat anders voorgestel word, en besluit dat ME / CFS 'n ernstige, chroniese, komplekse en sistemiese siekte is.

Kritieke van sielkundige en oefenterapie vir ME / CFS is wydverspreid, met meer as 50 gepubliseerde briewe in vooraanstaande wetenskaplike tydskrifte (BMJ, Tydskrif vir Gesondheidsielkunde, Aard, Lancet) ernstige kommer oor die robuustheid van die eise.

Australiese riglyne Hou aan om oefening en CBT terapieë aan te beveel ten spyte van die VSA Centers for Disease Control & Prevention die beëindiging van hierdie aanbevelings.

Terwyl oefening pasiënte met 'n wye verskeidenheid siektes duidelik kan bevoordeel, kan fisieke aktiwiteit vinnig veroorsaak agteruitgang van simptome by pasiënte met ME / CFS.

Wat ons nie weet nie

Daar is geen laboratoriumtoetse beskikbaar om iemand met ME / CFS te diagnoseer nie. Maar Australiese navorsing speel 'n leidende rol in die ontdekking van moontlike diagnostiese merkers. Byvoorbeeld, inflammatoriese bloed proteïene soos activin B en interferon word verhoog in ME / CFS. Ander studies het getoon metaboliese afvalprodukte van sommige derm bakterieë versamel in ME / CFS pasiënte en kan dus ook in die toekoms diagnostiese inligting verskaf.

Vroue is vier keer meer geneig om met ME / CFS as mans gediagnoseer te word, maar die rede hiervoor is onduidelik. Ook, met 'n eerstegraadse familielid met ME / CFS meer as verdubbel die risiko van die ontwikkeling van die siekte, maar die rol van genetika is nie bekend nie.

Vir sommige is die aanvang van simptome stadig. In ander begin ME / CFS met infeksies veroorsaak klier koors (aansteeklike mononukleose) respiratoriese of gastro-intestinale siektes.

Terwyl ME / CFS pasiënte het immuun ontwrigting en abnormale inflammatoriese response, die onderliggende oorsake bly onwrikbaar. Die vieslike siklusse van weefselskade wat tipies van outo-immuun siektes soos veelvuldige sklerose of lupus is, lyk nie in ME / CFS nie.

Een teorie is dat ME / CFS pasiënte 'n "chink" in hul immunologiese wapenrusting het, wat moontlik tot gevolg het aanhoudende "smeulende" infeksies en chroniese ontsteking.

Maar dit is merkwaardig moeilik om direkte bewyse vir sulke voortdurende infeksies in te vind meeste ME / CFS pasiënte. En antivirale middels or antibiotika lyk baie beskeie aktiwiteit in ME / CFS ten spyte van hul lewensreddende aktiwiteite in baie ander aansteeklike siektes.

ME / CFS pasiënte het ook metaboliese defekte in die pad energie word in hul liggame gegenereer - wat daarop dui dat hulle vinnig spiergevoelens tydens oefening spuug. Maar of hierdie metaboliese defek weens immuun aanvalle veroorsaak, is chroniese infeksie of enige ander oorsaak onbekend.

Met geen goedgekeurde behandelings of geneesmiddels vir ME / CFS, is meer navorsing dringend nodig. Tot dusver het kliniese proewe die gevolge van immunosuppressiewe middels, teenliggaam terapieë, anti-virale middels, aandag tekort hiperaktiwiteit versteuring terapieë en anti-depressante het nie tot groot verbeteringe gelei nie.

Dieet en voedingsaanvullings lyk ook min hulp te bied. Terwyl sommige voedingssupplemente betrokke is by die opwekking metaboliese energie lyk ME / CFS simptome te verbeter, groter en beter studies word vereis.

A herlaai van ME / CFS navorsing is nou aan die gang. Lyers is hoopvol die onlangse vestiging van a Nasionale Gesondheids- en Mediese Navorsingsraad ME / CFS Advieskomitee sal die Australiese biomediese ME / CFS-navorsing herinvester om nuwe behandelings en moontlik 'n genesing te vind.

Oor Die Skrywer

Mark Guthridge, Senior Navorsingsgenoot, Monash Universiteit

Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.

verwante Boeke

at InnerSelf Market en Amazon