'N Goeie vriend - laat ons hom John noem - het onlangs gebel en advies gevra. Hy het wakker geword met erge spierpyn en moegheid. Hy is verstaanbaar bekommerd dat dit COVID-19 kan wees, en het gevra of hy moet gaan werk, moet hardloop om 'n toets te gaan doen of tuis moet bly. Omdat hy nie ander simptome gehad het nie, soos koors, hoes of kortasem, was hy nie seker wat om te doen nie. Dit kan natuurlik enige ander lugweginfeksie wees, soos griep of verkoue, maar wat as dit COVID-19 is? Wat is die risiko dat hy die virus aan ander oordra?
Om te verstaan wanneer mense met COVID-19 waarskynlik aansteeklik is, het ons span 'n studie gedoen wat onlangs in Die Lancet-mikrobe.
Ons het drie dinge ondersoek: virale lading (hoe die hoeveelheid virus in die liggaam gedurende die hele infeksie verander), virale vergieting (die tydsduur wat iemand virale genetiese materiaal vergiet, wat nie noodwendig beteken dat 'n persoon aansteeklik is nie) en isolasie van die lewende virus ('n beter aanduiding van die aansteeklikheid van 'n persoon, aangesien die lewende virus geïsoleer en getoets word om te sien of dit in die laboratorium kan herhaal).
Ons het gevind dat virale lading sy hoogtepunt in die keel en neus bereik het (wat vermoedelik die belangrikste bron van oordrag is) baie vroeg in die siekte, veral vanaf die eerste dag van die simptome tot die vyfde dag van die simptome - selfs by mense met ligte simptome.
Ons het ook bevind dat genetiese materiaal nog vir 'n paar weke in monsters van keel depper of stoelgang opgespoor kan word. Maar geen lewendige virus is gevind in enige monster wat versamel is na nege dae van simptome nie. Alhoewel sommige mense, veral diegene met ernstige siektes of met 'n verswakte immuunstelsel (byvoorbeeld deur chemoterapie), dit wel gehad het langer virale vergieting, dui die resultate daarop dat diegene wat besmet is met SARS-CoV-2 heel waarskynlik baie aansteeklik is enkele dae voordat die simptome begin en die volgende vyf dae.
Ter vergelyking bereik die virale lading van Sars 'n hoogtepunt van 10-14 dae en vir Mers 7-10 dae nadat die simptome begin het (Sars en Mers is albei siektes wat veroorsaak word deur koronavirusse). Dit verklaar waarom die oordrag van hierdie virusse effektief verminder is deur mense wat simptome het onmiddellik te vind en te isoleer. Dit verklaar ook waarom dit so moeilik was om COVID-19 te bevat, aangesien dit baie vinnig vroeg in die siekteverloop versprei.
Kontakopsporing en modelleringstudies toon ook dat die oordrag die hoogste is in die eerste vyf dae van simptome. Volgens 'n onlangse studie, is die periode van hoogste aansteeklikheid binne ongeveer vyf dae nadat die simptome begin het. 'N Kontakopsporingstudie van Taiwan en die Verenigde Koninkryk het bevind dat die meeste kontakte besmet raak as hulle binne vyf dae na die aanvang van die simptoom aan die besmette persoon blootgestel word.
Teen die tyd dat die meeste mense hul toetsuitslag kry, is dit moontlik dat hulle die besmettendste periode is. Hierdie vroeë virusbelastingpiek dui daarop dat 'n persoon met COVID-19, om die oordrag voort te keer, self moet isoleer sodra die simptome begin sonder om op die toetsuitslae te wag.
John het onmiddellik geïsoleer en almal gebel met wie hy die afgelope paar dae in kontak was. Die volgende dag het hy wakker geword met 'n ligte koors. Hy kon nie dadelik 'n toets kry nie, maar kon later 'n afspraak maak. Die resultate was teen dag vyf van sy simptome beskikbaar. Hy het positief getoets vir COVID.
Gelukkig het John daarin geslaag om homself te isoleer gedurende sy mees aansteeklike periode, en sy kontakte het onmiddellik in kwarantyn begin tree.
John was gelukkig omdat hy van die huis af kon werk en steeds kon betaal. Maar volgens 'n Britse opname, slegs een uit elke vyf mense is in staat om hulself te isoleer. Struikelblokke sluit in dat u 'n afhanklike kind by die huis het, 'n lae inkomste het, groter finansiële probleme tydens die pandemie ervaar en 'n belangrike werker is, soos 'n verpleegster of onderwyser.
Regerings kan meer doen om te help
Hoe sal 'n diagnose help as u nie in isolasie woon nie, as u werk het wat nie tuis gedoen kan word nie en u werk nie siekteverlof bied nie? En hoe sal 'n diagnose help as u gesin afhanklik is van u inkomste om in die basiese behoeftes te voorsien, of u toegang tot sorg gekoppel is aan u werk?
Dit beklemtoon waarom ons moet konsentreer op die ondersteuning van mense met COVID-19 om hulself vroeg in die siekte te isoleer. Hier is vier maniere om mense te help om hulself te isoleer:
- Inkomsteverligting om onnodige druk op siek werk te vermy (die persentasie salaris wat deur siektebetaling gedek word, is 29% in die Verenigde Koninkryk).
- Behuising vir minderbevoorregte gemeenskappe, veral diegene wat in druk huisies woon en diegene wat by kwesbare mense woon, soos suksesvol gedoen is Vermont, in die VSA.
- Dienste ter ondersteuning van mense wat hulself afsonder, soos in NY en baie Suidoos-Asiatiese lande.
- Verwyder hindernisse vir toegang tot gesondheidsorg en oorweeg dit isolasieperiodes korter maak - vyf tot sewe dae nadat die simptome begin. Dit kan die besmettendste periode dek, en dit kan mense se vermoë verbeter om aan isolasie te voldoen. In September het Frankryk die isolasieperiode vir sake tot sewe dae verminder, en Duitsland oorweeg dit om dit tot vyf dae te verkort. Die voordeel van die verkorting van isolasie kan enige risiko vir die gemeenskap meer as kompenseer.
Met hierdie maatreëls moet ons in 'n baie beter posisie wees om die pandemie te verslaan.
Oor die skrywer
Müge Çevik, kliniese dosent, aansteeklike siektes en mediese virologie, Universiteit van St Andrews en Antonia Ho, kliniese senior lektor, Universiteit van Glasgow
Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.
Verwante Boeke:
Die liggaam hou die telling: brein gees en liggaam in die genesing van trauma
deur Bessel van der Kolk
Hierdie boek ondersoek die verbande tussen trauma en fisiese en geestelike gesondheid, en bied insigte en strategieë vir genesing en herstel.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Asem: Die nuwe wetenskap van 'n verlore kuns
deur James Nestor
Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van asemhaling, en bied insigte en tegnieke vir die verbetering van fisiese en geestelike gesondheid.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die plantparadoks: die verborge gevare in "gesonde" kosse wat siektes en gewigstoename veroorsaak
deur Steven R. Gundry
Hierdie boek ondersoek die verbande tussen dieet, gesondheid en siekte, en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die immuniteitskode: die nuwe paradigma vir werklike gesondheid en radikale anti-veroudering
deur Joel Greene
Hierdie boek bied 'n nuwe perspektief op gesondheid en immuniteit, met die beginsels van epigenetika en bied insigte en strategieë vir die optimalisering van gesondheid en veroudering.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die volledige gids tot vas: genees jou liggaam deur intermitterende, alternatiewe dag en verlengde vas
deur Dr Jason Fung en Jimmy Moore
Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van vas en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.
