Meer as die helfte van pasiënte met demensie ly ook aan depressie. As die depressie onbehandeld bly, vererger die geheue en kognitiewe probleme. Omgekeerd lyk dit asof 'n beduidende geskiedenis van depressie 'n risikofaktor vir demensie is. (Beeldbron: Pixabay)
Elke sewe sekondes word iemand in die wêreld met demensie gediagnoseer. 'N Tipiese geval wat ek gereeld in my praktyk sien, is soos volg: 'n 76-jarige vrou het 'n geskiedenis van twee jaar van progressiewe verslegting van korttermyngeheue en kognitiewe agteruitgang. Sy kan nie die name van haar kleinkinders onthou nie en is verpletter deur haar verslegtende vermoëns.
Dit is egter nie die eerste keer in haar lewe dat sy gevoelens van verlies en wanhoop het nie. Die afgelope 30 jaar het sy met tussenposes met depressie en angs gesukkel. Haar familie het baie vrae: het sy demensie of Alzheimer? Kon haar depressie tot 'n demensie-diagnose gelei het? Is dit net depressie en nie demensie nie? Dit is alles goeie vrae en die gesamentlike antwoord daarop is "ja".
Demensie en depressie
Demensie en depressie is die twee gevreesde “D” -diagnoses wat ons ouerwordende bevolking toenemend van gesondheid en geluk beroof as albei versteurings nader kom epidemiese verhoudings, vererger deur die COVID-19-pandemie. In werklikheid was die voorkoms van depressie by mense met demensie berig dat dit meer as 60 persent is.
Ten spyte van hul duidelike verskille, word dit al hoe duideliker dat depressie en demensie twee kante van dieselfde munt kan wees. Mense met demensie het dikwels depressie; as die depressie onbehandeld bly, die gepaardgaande geheue en kognitiewe probleme vererger. Omgekeerd lyk dit asof 'n beduidende geskiedenis van depressie 'n risikofaktor vir demensie is; die twee afwykings kan dus saam bestaan in 'n bose selfonderhoudende siklus.
In die ouderdom van COVID-19 word hierdie verbindings nog sterker - en beklemtoon 'n nog meer aaklige scenario. As eensaamheid en isolasie reeds opgemerk word, is daar 'n risikofaktor vir beide Depressie en dementia, dan het die toesperring wat familie en versorgers verhoed om met hul geliefdes in langtermynversorging te kommunikeer, die agteruitgang bespoedig. Ons begin nou eers die wrede gevolge van hierdie opgelegde isolasie waarneem - 'n noodsaaklike stap, geneem met die doel om lewens te red, maar wat op die ou end nog meer vernietiging / wanhoop kan veroorsaak in die lewens van diegene met demensie en Alzheimer se.
Komplekse verbinding
Dit is duidelik dat die verband tussen demensie en depressie is diep, veelsydig en 'n groeiende gebied van wetenskaplike en openbare gesondheidsbelang.
Meer as die helfte van pasiënte met demensie ly ook aan depressie. In die vroeë stadiums van demensie besef die geteisterde persoon dat hulle nie dieselfde persoon is as wat hulle was nie - kognisie word vertraag, geheue is nie so skerp nie, woorde staan nie so vinnig in die brein in die ry nie. Dit dien om die kognitiewe reserwe verder te benadeel en om die simptome van demensie wat vroeër en met groter erns geopenbaar word. Om die verhouding verder te bemoeilik, kan baie mense met demensie moontlik nie besef dat hulle in werklikheid depressief is nie.
Dit blyk ook dat mense met 'n geskiedenis van depressie het die dubbele risiko om demensie te ontwikkel. Dit is waar, selfs as die depressie plaasgevind het meer as 'n dekade voor die aanvang van demensie.
Daar is duidelike meganismes vir hierdie verhoogde risiko. Daar is voorgestel dat langdurige skade aan 'n deel van die brein genaamd die hippocampus, 'n bevinding gekoppel aan depressie, ten grondslag lê aan hierdie oorsaaklike verband. Dit word verder bevestig deur studies wat demonstreer verhoogde hippokampale neerslae van gedenkplate en tangles by mense met Alzheimers (die patologiese kenmerke van die siekte) met lewenslange geskiedenis van depressie. Daarbenewens bespiegel ander navorsers dit breinontsteking wat dikwels voorkom as iemand depressief is, kan 'n langtermyn-triggerende faktor vir demensie wees. Hierdie verduidelikings demonstreer verder die maatskaplike behoefte om depressie te herken en te behandel.
Vooruitgang van 'n enkele siekte?
By sommige mense is depressie en demensie nie oorsaak-en-gevolg nie, maar kan dit bloot verskillende stadiums van dieselfde enkelsiekteproses wees.
By sommige mense kan depressie en demensie nie oorsaak en gevolg wees nie, maar wel twee fases van dieselfde enkelsiekteproses. (Piqsels)
Depressie is nie net 'n risikofaktor vir demensie nie, dit kan ook die begin van die demensie wees. Depressie kan die vroeë manifestasie van 'n onderliggende neurodegeneratiewe siekte.
Vir sulke mense is die behandeling van depressie van besondere belang. By ander mense kan die behandeling van depressie egter die simptome van demensie paradoksaal vererger. Kognitiewe inkorting by depressiewe bejaardes kan wees vererger deur die gebruik van antidepressante, alhoewel met die gebruik van moderne SST-antidepressante, behoort dit minder waarskynlik te wees.
Oorvleuelende simptome
Ten slotte kan die simptome van demensie en depressie mekaar naboots, wat beteken dat mense met demensie kan verkeerdelik met depressie gediagnoseer word en andersom. Vroeë demensie simptome sluit in geheue probleme (veral onthou onlangse gebeure), toenemende verwarring, gedragsveranderings, apatie, sosiale onttrekking en onvermoë om alledaagse take uit te voer.
Baie van hierdie simptome word gedeel met depressie, waarin pasiënte slaapstoornisse, gebrek aan energie ervaar (selfs klein take verg ekstra moeite), angs, rusteloosheid en probleme met dink, konsentreer, besluite neem en dinge onthou.
{vembed Y = 69uhpAmqHR8}
Alzheimersiekte raak 'n hele gesin, nie net die individu nie.
Dit is duidelik dat die verband tussen demensie en depressie ingewikkeld is, en dat die twee versteurings maklik met mekaar verwar kan word, sowel as risikofaktore vir mekaar. Albei is verwoestend, albei neem toe in ons ouer wordende bevolking en albei kan aansienlik beïnvloed word deur die spanning van COVID-19.
Daar is egter een groot verskil tussen die twee: daar is geen effektiewe terapie vir demensie nie, terwyl daar 'n aantal potensiële middels vir depressie is. Daar moet altyd gepoog word om die teenwoordigheid van depressie op te spoor, en indien dit voorkom, om dit te behandel en sodoende een van die gesigte van hierdie tweesig-demensie-depressie-munt uit te skakel.
Oor die skrywer
Donald Weaver, professor in chemie en direkteur van Krembil Research Institute, University Health Network, Universiteit van Toronto
Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.
Verwante Boeke:
Die liggaam hou die telling: brein, verstand en liggaam in die genesing van trauma
deur Bessel van der Kolk
Hierdie boek ondersoek die verbande tussen trauma en fisiese en geestelike gesondheid, en bied insigte en strategieë vir genesing en herstel.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die seun, die mol, die jakkals en die perd
deur Charlie Mackesy
Hierdie boek is 'n pragtig geïllustreerde verhaal wat temas van liefde, hoop en vriendelikheid verken, wat vertroosting en inspirasie bied vir diegene wat met geestesgesondheidsuitdagings sukkel.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Angsverligting vir tieners: noodsaaklike CBT-vaardighede en bewustheidspraktyke om angs en stres te oorkom
deur Regine Galanti
Hierdie boek bied praktiese strategieë en tegnieke vir die bestuur van angs en stres, en fokus spesifiek op die behoeftes en ervarings van tieners.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die liggaam: 'n gids vir insittendes
deur Bill Bryson
Hierdie boek verken die kompleksiteite van die menslike liggaam, en bied insigte en inligting oor hoe die liggaam werk en hoe om fisiese en geestelike gesondheid te handhaaf.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Atoomgewoontes: 'n Maklike en bewese manier om goeie gewoontes op te bou en slegte dinge te breek
deur James Clear
Hierdie boek bied praktiese strategieë vir die bou en instandhouding van gesonde gewoontes, met die fokus op die beginsels van sielkunde en neurowetenskap.
