Photo credit: Mnr. HK (CC BY 2.0)

Baie mense ly gereeld van sooibrand - 'n brandende gevoel in die bors wat veroorsaak word deur maag suur wat na die eet van die kospyp (esofagus) beweeg. Dit veroorsaak inflammasie en irritasie van die onderste esofagus, en ook ulkusse. Die mees voorgeskrewe medikasie om te beskryf wat bekend staan ​​as gastro-oesfageale refluksiekte, is "protonpomp inhibeerders".

Protonpomp inhibeerders (bekend in Australië met name soos Nexium, Pariet, Losec, Somac en Zoton) werk deur die voorkoming van sleutelpompe in die selle van die maag wat maagsuur van werk veroorsaak. Om die produksie van maag suur te stop, help hulle om die ontsteking te verminder en siektes wat deur die maagsuur veroorsaak word, te genees.

Dikwels sal mense op hierdie medikasie hulle jare lank neem. Maar onlangse verslae van gevaarlike newe-effekte en selfs vroeë dood het sommige gelei om te vra of dit die regte medisyne vir hulle is.

Hoe effektief is sooibrandmedikasie?

Die behandeling van refluksiekte is die algemeenste rede waarom protonpomp inhibeerders voorgeskryf word. Refluksiekte kan breedweg in twee tipes ingedeel word sodra jou maag en slukderm ondersoek is met 'n dun, buigsame kamera (gastroskopie).

Die eerste tipe is esofagitis waar daar duidelike erosies of swelling in die onderste esofagus is wat aandui dat die suur beskadig word. Die ander is nie-erosiewe refluksiekte, waar daar geen sigbare skade in die onderste slukderm van suur is nie, maar die pasiënt ervaar steeds reflux simptome soos sooibrand.

'N Studie het bevind dat hierdie middels baie effektief was vir die behandeling van refluksiekte, met agt weke terapie met standaard (een keer daagliks) doseringsgesondheidsuurskade in meer as 80% van pasiënte.

Selfs vir die nie-erosiewe tipe van die siekte, kan sooibrandmedikasie voordelig wees. 'n ontleding van studies in hierdie area gevind dat al die verskillende protonpomp inhibeerders teen 'n dosis van meer as 5mg daagliks effektief was in die aansienlike verbetering van simptome in nie-erosiewe refluksiekte.

Hierdie middels is ook goed om maagsere te genees. Vir pasiënte op nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAIDs) soos aspirien, protonpomp inhibeerders het bewys dat dit meer effektief is as ander dwelms in die herstel van maagsere.

Hoe veilig is hulle?

A onlangse studie het 350,000 Amerikaanse veterane al meer as vyf jaar gevolg en het 'n klein verhoogde risiko van vroeë dood in diegene wat hierdie soort medisyne gebruik het.

Die studie was goed ontwerp, maar kon nie die mediese faktore wat moontlik in die vakke voorkom, heeltemal uitskakel nie. Die risiko van dood is aangeteken om die langer pasiënte wat protonpomp inhibeerders gebruik het, te verhoog.

Die relatiewe risiko vir die dood was hoog toe twee groepe (dié op die protonpomp inhibeerder versus diegene met 'n ander medikasie) teen mekaar vergelyk. Die werklike of absolute risiko-verhoging vir die dood (0.2% per jaar) was egter klein in die studie.

Dit beteken dat daar meer voordele is om op 'n protonpomp inhibeerder te wees om ernstige terugvloeikoers te genees, 'n bloederende maagseer te genees of om esofageale kanker te voorkom in die teenwoordigheid van ander toestande. (Barrett se slukderm is 'n voorkansige toestand wat veroorsaak word deur langtermyn suur skade) as om nie op die medikasie te wees nie.

Maar die skrywers erken die noodsaaklikheid om versigtig te wees oor langtermyn gebruik van protonpomp inhibeerders en om seker te maak hulle word wel voorgeskryf vir 'n behoorlike mediese rede.

Hierdie studie was net een van die vele veiligheidsaspekte wat verband hou met die langtermyn gebruik van hierdie middels. Maar die meerderheid beskikbare data oor veiligheid is afgelei van studies wat na vorige data kyk moenie ten volle in ag neem nie ander mediese toestande wat die studievakke mag gehad het, of bewys dat die medikasie eintlik enige negatiewe gerapporteerde kant veroorsaak effekte.

Daar is sterk bewyse protonpomp inhibeerders veroorsaak dat polikliere van polisgewrigstowwe wat algemeen benigne klonte aan die boonste deel van die maag is. Dit is nie gevaarlik nie. Protonpomp inhibeerder gebruik kan ook lei tot vitamien B12 tekort. Dit sal waarskynlik nie jou gesondheid beïnvloed nie, mits die bespeurde lae vitamien B12 vlakke reggestel word.

Die ontwikkeling van 'n nierbesering genaamd 'akute interstitiële nefritis' is ook aansienlik gekoppel aan die gebruik daarvan dwelms maar gelukkig is dit 'n baie seldsame gebeurtenis. Hierdie toestand verbeter baie dikwels sodra die middels vroeg gestaak word.

Daar word gerapporteer nadelige gebeurtenisse wat swak geassosieer word met die dwelm, alhoewel 'n resensie deur internasionale kundiges gevind het die dwelm is waarskynlik veroorsaak. Dit sluit in bakteriële oorgroei in die derm, 'n infeksie van abdominale vloeistof (spontane bakteriële peritonitis) by pasiënte met lewer sirrose, 'n infeksie van 'n organisme genaamd Clostridium difficile, ystertekort en magnesiumtekort.

Daar is 'n aantal gerapporteerde nadelige gebeurtenisse met swak verenigings wat tans onbewus is om deur hierdie middels veroorsaak te word. Dit sluit in beenfrakture, chroniese niersiekte, demensie, miokardiale infarksie ('n blokkasie van bloedvloei na die hartspier) en longontsteking.

Wanneer die langtermyn veiligheid van protonpomp inhibeerders was in vergelyking met anti-reflux-operasie in gerandomiseerde proewe, daar was geen verskil in negatiewe newe-effekte nie (egter die oorlewing self is nie ondersoek nie). Verdere goed ontwerpte kliniese toetse is aan die gang om meer van 'n definitiewe antwoord op die kwessie van veiligheid te bied.

So hoe moet hulle gebruik word?

Protonpomp inhibeerders is wyd voorgeskrewe dwelms en in baie lande is beskikbaar by die toonbank. Bewyse dui daarop dat tot 70% van die gebruik mag onvanpas wees. Medies toepaslike redes vir die langtermyn van hierdie middels sluit Barrett se slukderm, ernstige esofagitis en in gevalle waar daar 'n hoë risiko bestaan ​​dat maagontsteking.

Sodra hierdie middels voorgeskryf word, word hulle selde afgeskryf. Pasiënte kan vir baie jare op hulle bly, dikwels sonder die aanvanklike mediese rede vir die voorskryf van hersiening.

Protonpomp inhibeerders moet slegs geneem word wanneer medies gepas, en vir so kort as moontlik. In die geval van nie-erosiewe refluksiekte, dosisse kan suksesvol verminder word en selfs mettertyd in die meerderheid pasiënte teruggetrek. Wanneer die dwelm gestop word, herhaling van simptome moet gemonitor word.

As voortdurende gebruik van 'n protonpomp inhibeerder benodig word in refluksiekte vir simptomeverligting, moet dit gebruik word teen die laagste dosis of soos benodig. Maar oor die algemeen, die voordele van protonpomp inhibeerders swaarder as die potensiële risiko's in die meeste pasiënte wat 'n toepaslike en toepaslike mediese behoefte het.

Oor Die Skrywer

Vincent Ho, Dosent en kliniese akademiese gastroenteroloog, Wes-Sydney Universiteit

Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.

Verwante Boeke:

at InnerSelf Market en Amazon