Vir dekades het dokters voorgeskrewe aspirien vir lae dosisse voorgeskryf vir gesonde mense oor die ouderdom van 70. van shutterstock.com
As jy daagliks met lae dosis aspirien gebruik, behou die gesondheid nie goeie gesondheid nie of vertraag die aanvang van ongeskiktheid of demente by gesonde ouer mense. Dit was een bevinding uit ons sewe jaar studie wat meer as 19,000 ouer mense van Australië en die VSA ingesluit het.
Ons het ook gevind dat daaglikse lae dosis aspirien nie 'n hartaanval of beroerte voorkom wanneer dit deur ouer mense geneem word wat voorheen nie voorwaarde gehad het nie. Dit verhoog egter die risiko van groot bloeding.
Dit is lank reeds vasgestel dat aspirien lewens red wanneer dit deur mense geneem word na 'n kardiale gebeurtenis soos 'n hartaanval. En dit het was duidelik sedert die 1990's was daar 'n gebrek aan voldoende bewyse om die gebruik van lae dosis aspirien by gesonde ouer mense te ondersteun. Tog het baie gesonde ouer mense voortgegaan om vir hierdie doel aspirien voorgeskryf te word.
Met die toenemende aantal ouer mense in ons gemeenskap, is 'n belangrike fokus van voorkomende medisyne om so lank as moontlik die onafhanklikheid van hierdie ouderdomsgroep te handhaaf. Dit het die behoefte verhoog om te bepaal of aspirien by die gesonde bejaardes hul goeie gesondheid eintlik verleng.
Gepubliseer in die New England Journal of Medicine Vandag, die ASPirin in die vermindering van gebeure in die bejaardes (ASPREE) verhoor was die grootste en mees omvattende kliniese proef wat in Australië gedoen is. Dit vergelyk die effekte van aspirien en 'n placebo in mense oor die ouderdom van 70 sonder 'n mediese toestand wat aspirien vereis het.
Ons bevindings beteken miljoene gesonde mense oor die ouderdom van 70, en hul dokters sal nou weet dat daaglikse aspirien nie die antwoord is om goeie gesondheid te verleng nie.
Hoekom aspirien vir voorkoming?
Aspirien is eers in 1898 gesintetiseer. Sedert die 1960s dit is bekend daardie aspirien verlaag die risiko van hartaanval en beroerte onder diegene wat voorheen hartsiektes of beroerte gehad het. Dit word na verwys as sekondêre voorkoming.
Hierdie effek word toegeskryf aan aspirien se vermoë om te verhoed dat bloedplaatjies bymekaar klamp en bloedvate blokkeer - soms bekend as die "verdunning van die bloed".
Daar is aanvaar dat hierdie beskermende optrede geëxpoleer kan word aan mense wat andersins gesond was om 'n eerste hartaanval of beroerte te voorkom (bekend as primêre voorkoming). 'N Aantal vroeë primêre voorkomingsproewe in middeljarige mense het hierdie siening bevestig.
Maar meer onlangse proewe, insluitende die ASCEND verhoor in diabetes en die ARRIVE verhoor by jonger hoërisiko-individue het twyfel oor hierdie stelling gemaak.
Aspirien is bekend vir sy bloedverdunning eienskappe, wat ook die risiko van bloeding kan verhoog. van shutterstock.com
By ouer mense kan verwag word dat enige effek van aspirien op die vermindering van hartsiektes of beroerte verbeter word as gevolg van hul hoër onderliggende risiko. Maar aspirien se nadelige effekte (hoofsaaklik bloeding) kan ook verhoog word, aangesien ouer mense 'n hoër bloeddrukrisiko het.
Die balans tussen risiko's en voordele in hierdie ouderdomsgroep was voorheen nogal onduidelik. Dit is ook in verskeie erken kliniese riglyne vir aspirien gebruik, wat spesifiek erken die gebrek aan bewyse in mense ouer as 70.
Die ASPREE verhoor
'N Proef van aspirien by bejaardes is eers in die vroeë 1990'e gevra. Maar aangesien aspirien van patent af was, was daar min vooruitsig om industriële befondsing te verseker om 'n groot verhoor te ondersteun. Maar omstredenheid rondom die gebruik van aspirien vir primêre voorkoming in die middel van 2000 het daartoe gelei dat Monash Universiteit aanvanklike befondsing van die Nasionale Gesondheids- en Mediese Navorsingsraad ontvang.
Befondsing in Australië was slegs 'n deel van dit wat nodig was om 'n verhoor op te stel oor die grootte en kompleksiteit van ASPREE. 'N Toekenning van die Amerikaanse Nasionale Instituut vir Veroudering (en daarna van die Amerikaanse Nasionale Kankerinstituut) het die studie haalbaar gemaak.
Nog 'n uitdaging was die werwing van die nodige duisende ouer vrywilligers wat gesond en lewendig was en dikwels in hul gemeenskap werk. In teenstelling met die meeste studies het ons deelnemers benodig wat nie in die hospitaal of siek was nie.
Dit is aangespreek met die hulp van meer as 2,000-praktisyns wat saamgewerk het met die navorsingspan wat die werwing van hul pasiënte ondersteun en hul gesondheid monitor. In Australië is 16-webwerwe in Suidoos-Australië, Tasmanië, Victoria, die WET en die suide van NSW gevestig om studieaktiwiteite en gasheergemeenskapsgebeure te lok wat ons vrywilligers opgedateer en betrokke was.
ASPREE is die eerste groot voorkomende verhoor om ongeskiktheidsvrye oorlewing as primêre gesondheidsmaatreël te gebruik. Ongeskiktheidsvrye oorlewing bied 'n enkele geïntegreerde maatstaf of 'n intervensie soos aspirien netto voordeel bied. Die rasionaal is dat daar min punt vir bejaarde mense is om 'n voorkomende medikasie te neem, tensy dit goeie gesondheid behou, en tensy die voordele van die medikasie swaarder weeg as gevolg van enige nadelige gevolge.
Grootskaalse voorkomende gesondheidstudies soos ASPREE sal toenemend belangrik wees om te help om 'n verouderende bevolking fiks, gesond, uit die hospitaal en onafhanklik te hou. Aangesien nuwe voorkomende geleenthede ontstaan, benodig hulle tipies groot kliniese proewe, en die struktuur van die Australiese gesondheidstelsel het 'n ideale omgewing vir hierdie tipe studie bewys.
Ander resultate van die ASPREE verhoor sal vir 'n geruime tyd bly verskyn. Dit sal die langtermyn-effekte van daaglikse lae dosis aspirien op sake soos demensie en kanker beskryf. Dit sal ook waardevolle inligting verskaf oor ander strategieë om gesonde veroudering goed in die toekoms te bevorder.
Oor Die Skrywer
John McNeil, professor, hoof van die skool vir openbare gesondheid en voorkomende medisyne, Monash Universiteit
Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.
verwante Boeke
at InnerSelf Market en Amazon
