As openbare gesondheidsliggame en beleidmakers groter fokus op die verbetering van die werksomgewing plaas, kan dit groot winste in bevolkingsgesondheid behaal en gesondheidsongelykhede verminder. (Shutter)
Werk is lank reeds beskou as 'n sosiale determinant van gesondheid. Soos behuising, onderwys, inkomstesekerheid en ander sake van ekonomiese en maatskaplike beleid, kan werk 'n sleutelfaktor wees om ongelyke gesondheidsuitkomste oor verskillende samelewingsgroepe te skep, in stand te hou of te vererger.
Maar as werk reeds deur reguleerders en beleidmakers as 'n sosiale bepaler van gesondheid beskou word, is dit onderbenut as 'n hefboom om gesondheidsongelykhede aan te spreek. Dit is die hoofsaak wat ons - 'n internasionale groep werk- en gesondheidsnavorsers - gemaak het in 'n reeks artikels oor die verhoudings tussen werk en gesondheid onlangs gepubliseer in The Lancet.
In hierdie artikels stel ons voor dat indien openbare gesondheidsliggame en beleidmakers groter fokus op die verbetering van die werksomgewing plaas, dit groot winste in bevolkingsgesondheid kan behaal en gesondheidsongelykhede kan verminder.
Daar is historiese voorbeelde wat aantoon dat dit moontlik is - soos die 1919-ure van werk-konvensie, waar lidlande van die Internasionale Arbeidsorganisasie ooreengekom het om werksure te beperk om gesondheid te verbeter - maar hulle bly selde.
Daar word nie genoeg aandag gegee aan die rol wat werksomstandighede en omgewings speel om gesondheidsongelykhede te skep, te vererger of selfs te verlig nie. (Shutter)
In plaas daarvan is beroepsgesondheid geneig om van breër bevolkingsgesondheid uitgesluit te word, en beroepsgesondheid en veiligheidsaktiwiteit is geneig om te fokus op sigbare werksgevare wat met beserings en siektes verband hou. Minder aandag word gegee aan die rol wat werksomstandighede en omgewings speel om gesondheidsongelykhede te skep, te vererger of selfs te verlig.
Tog het breër samelewingsfaktore soos immigrasie, bekostigbare dagsorg, onderwys en opleiding en gestremdheidsbeleid ’n impak op die beskikbaarheid en aard van werk; en werksomstandighede het ook wedersydse impakte op hierdie samelewingsfaktore.
Werk en gesondheid
Die ongelyke verspreiding van siektes oor beroepsgroepe was gedokumenteer sedert die 1700's. Dit was egter eers in die 1980's, met studies wat groot werkgewerskohorte gebruik het, soos die Whitehall-kohorte, dat moderne navorsingsmetodes van epidemiologie (oorsake en verspreiding van siektes en gesondheid) gebruik is om die bydraes van spesifieke lewenstyl, biomediese en werkverwante faktore op verskille in werkersgesondheid af te breek.
Die Whitehall-studies oor witboordjie-staatsamptenare - beroepe wat histories as veilig beskou word - het dit uitgelig faktore soos lae beheer oor 'n mens se werk was verwant aan hoofoorsake van siekte.
In die dekades sedertdien het navorsingsmetodes en geleenthede om data te koppel ontwikkel. Groot multinasionale kohorte, insluitend honderde duisende deelnemers wat aan administratiewe gesondheidsdiensdata gekoppel is, is nou moontlik.
Hierdie vooruitgang in data en kwantitatiewe metodes stel ons toenemend in staat om meer beleidsrelevant te vra "wat as" vrae oor die breër gesondheidsimpakte van veranderinge aan spesifieke aspekte van die werksomgewing.
Faktore wat werk en gesondheidsongelykheid sal beïnvloed
Beleidmakers moet aandag gee aan die kenmerkende patrone van gesondheidsongelykhede wat deur verskillende groepe trekarbeiders ervaar word en pasgemaakte beskermingsmaatreëls vir elke groep voorsien. (Shutter)
Die Lancet reeks sluit 'n referaat in wat bewyse ontleed en aanbevelings gee oor werkplek geestesgesondheid, en nog een wat fokus op arbeidsmarkinsluiting.
Benewens hierdie gebiede, prioritiseer ons ook ses faktore wat werk- en gesondheidsongelykhede sal beïnvloed die toekoms in. Hierdie is:
-
tele. Die toename in telewerk of afstandwerk kan lei tot verminderde psigososiale ondersteuning van kollegas en groter sosiale isolasie. Dit kan ook verantwoordelikheid deur beide werkgewers en reguleerders erodeer om die gesondheid en veiligheid van diegene wat van die huis af werk te verseker.
-
Internasionale trekarbeiders. Vlugtelinge, immigrante en tydelike trekarbeiders ervaar verskillende arbeidsmark en gesondheidsbane na aankoms in Kanada. Beleidmakers moet aandag gee aan die kenmerkende patrone van gesondheidsongelykhede wat deur verskillende groepe trekarbeiders ervaar word en pasgemaakte beskermingsmaatreëls vir elke groep voorsien.
-
Kruisings tussen geslag, ouderdom, ras, etnisiteit en sosiale klas. Ons moet aandag gee aan die samestellende effekte wat verskillende sosiale stratifiseerders het op die tipe werke (en daaropvolgende verskille in fisiese en sielkundige blootstelling by die werk) wat vir verskillende groepe in die samelewing beskikbaar is, en geleenthede identifiseer om hierdie verskille aan te spreek.
-
Onseker werk. Met die voortgesette erosie van voltydse, permanente werksgeleenthede en die opkoms van platformgebaseerde optredes, gaan onsekere werk steeds oor die wêreldwye arbeidsmag versprei. Terwyl onsekere werk geassosieer word met groter werkplekgevare en minder beskerming, daar is geen rede dat dit die geval hoef te wees nie. Ons moet innoverende benaderings, soos draagbare voordele, ontwikkel en implementeer om hierdie tipe werksverhouding veiliger te maak.
-
Lang en onreëlmatige werksure. Om lang of onreëlmatige ure te werk word geassosieer met hoër risiko's van beroerte en hartsiektes, groter alkoholgebruik en werkbeserings. Regulasies oor werktyd is 'n sentrale tema van arbeidsregte en arbeidsbeskerming, maar die verhouding tussen werktyd en werkersgesondheid hang af van sosiale konteks. Terwyl diegene in veilige en stabiele werk gesondheidsvoordele kan sien as hulle minder ure werk, vir diegene wat vryskut, kontrak, selfstandige en ander soortgelyke reëlings het, beteken verminderde ure minder inkomstesekerheid.
-
Klimaatverandering. Die uitwerking van klimaatsverandering op werk is moeilik om te voorspel, hoewel dit moontlik ernstig is. Alhoewel dit duidelik is dat verhoogde omgewingstemperatuur, lugbesoedeling, blootstelling aan ultravioletstraling, uiterste weer en die verspreiding van vektoroordraagbare siektes direk sommige nywerhede en beroepe beïnvloed, is die deurvloei-effekte oor die arbeidsmark minder duidelik. Ons moet verseker dat hierdie gevolge nie 'n buitensporige impak het op diegene in die laagsbetaalde poste nie, wat waarskynlik die minste hulpbronne het om die uitdagings te weerstaan.
Verminder gesondheidsongelykhede
In die lig van hierdie opkomende uitdagings is daar 'n behoefte om intervensies te ontwikkel en te toets om werkverwante determinante van ongelyke gesondheid te verminder.
Hierdie intervensies kan individuele werkers teiken wanneer toepaslik, maar om die doeltreffendste te wees, moet hulle breër fokus op veranderinge op organisatoriese vlak, soos werkplekke, en op sektorale en samelewingsvlakke, insluitend provinsiale, territoriale en nasionale beleid wat werkplekke raak. Dit sal slegs moontlik wees met groter samewerking oor beide navorsing en professionele dissiplines, sowel as provinsiale en federale ministeries.
Regulasies oor gevare by die werk is te lank die eksklusiewe domein van beroepsgesondheid- en veiligheidsspesialiste. Om die breër aspekte van werk en werksomstandighede aan te spreek wat sosiale bepalers van gesondheid is, sal groter betrokkenheid van ander velde vereis, insluitend ekonome, regsgeleerdes en sosiale en politieke wetenskaplikes.
Beroepsgesondheid moet hand-aan-hand werk met ander sektore - insluitend maar nie beperk nie tot openbare gesondheid - om beleidsoplossings te ontwikkel, implementeer en te evalueer wat sal help om die werk wat mense doen, en die omgewings waarin hulle werk, gesonder en meer regverdig te maak. .
Peter Smith, Senior Wetenskaplike, Instituut vir Werk en Gesondheid. Professor, Dalla Lana Skool vir Openbare Gesondheid, Universiteit van Toronto; Arjumand Siddiqi, Professor en Kanada-navorsingsleerstoel in Bevolkingsgesondheidsgelykheid, Universiteit van Toronto; Cameron Mustard, Professor in Epidemiologie (Emeritis), Universiteit van Toronto; John William Frank, professorale genoot, Usher Instituut vir Bevolkingsgesondheidswetenskappe en Informatika, Die Universiteit van Edinburgh, en Reiner Rugulies, Adjunkprofessor, Psigososiale Geneeskunde, Afdeling Epidemiologie, Departement Openbare Gesondheid, Universiteit van Kopenhagen
Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.
Verwante Boeke:
Die liggaam hou die telling: brein gees en liggaam in die genesing van trauma
deur Bessel van der Kolk
Hierdie boek ondersoek die verbande tussen trauma en fisiese en geestelike gesondheid, en bied insigte en strategieë vir genesing en herstel.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Asem: Die nuwe wetenskap van 'n verlore kuns
deur James Nestor
Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van asemhaling, en bied insigte en tegnieke vir die verbetering van fisiese en geestelike gesondheid.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die plantparadoks: die verborge gevare in "gesonde" kosse wat siektes en gewigstoename veroorsaak
deur Steven R. Gundry
Hierdie boek ondersoek die verbande tussen dieet, gesondheid en siekte, en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die immuniteitskode: die nuwe paradigma vir werklike gesondheid en radikale anti-veroudering
deur Joel Greene
Hierdie boek bied 'n nuwe perspektief op gesondheid en immuniteit, met die beginsels van epigenetika en bied insigte en strategieë vir die optimalisering van gesondheid en veroudering.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die volledige gids tot vas: genees jou liggaam deur intermitterende, alternatiewe dag en verlengde vas
deur Dr Jason Fung en Jimmy Moore
Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van vas en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.
