'N Swanger vrou loop verby 'n muurskildery in Hong Kong op 23 Maart 2020. Met die koronaviruspandemie wat vinnig beweeg, staar swanger vroue 'n veranderende gesondheidsorgstelsel in die gesig. Anthony Wallace / AFP via Getty Images
'Om swanger te wees en 'n pandemie te lewer ... hoe gaan dit lyk?'
Die vraag, wat my deur 'n kollega wat 'n geregistreerde verpleegster en 'n verwagtende moeder is, aan my gestuur het, het my in die spore gestuit. As OB-GYN dokterEk fokus natuurlik op die wetenskap van gesondheidsorg. Haar e-pos het my herinner aan die onsekerheid wat verwagtende moeders nou in die gesig staar as gesondheidsrisiko's en die gesondheidsorgstelsel rondom hulle verander te midde van hierdie koronaviruspandemie.
Terwyl kennis oor die nuwe koronavirussiekte, COVID-19, vinnig ontwikkel en daar nog baie onbekendes is, mediese groepe en studies begin aanbied advies en antwoorde op vrae wat baie verwagtende gesinne vra.
Het swanger vroue 'n groter risiko as gevolg van COVID-19?
Tot dusver dui die data op COVID-19 nie aan dat swanger vroue 'n groter risiko het om die virus op te doen nie, aldus die Amerikaanse Kollege van Verloskundiges en Ginekoloë. Soos ons egter gesien het griep hulle het 'n groter risiko vir skade as hulle respiratoriese infeksies opdoen. Swangerskap veroorsaak 'n verskeidenheid veranderinge in die liggaam en lei tot 'n effense immuunpromotie, wat kan lei tot infeksies wat meer beserings en skade veroorsaak.
Is daar 'n groter risiko vir miskraam of premature baring?
Daar is nog nie studies gedoen om aan te dui of COVID-19 tydens swangerskap die kans op miskraam verhoog nie, maar daar is bewyse van ander siektes. Tydens die SARS-koronavirus-epidemie in 2002-2003 het vroue met die virus 'n effens hoër risiko vir miskraam gehad, maar slegs diegene wat ernstig siek.
Asemhaling van virusinfeksies tydens swangerskap, soos die griep, word geassosieer met probleme soos lae geboortegewig en premature geboorte. Daarbenewens het 'n hoë koors vroeg in die swangerskap kan die risiko van sekere geboortedefekte verhoog, hoewel die algemene voorkoms van die gebreke steeds laag is.
Kan 'n moeder met COVID-19 die virus aan haar baba in die baarmoeder oordra?
Hierdie data ontwikkel vinnig. Twee referate wat op 26 Maart gepubliseer is, beskryf die bevinding koronavirus teenliggaampies by drie pasgeborenes van moeders met COVID-19. Dit kan daarop dui dat hulle aan die virus in die baarmoeder blootgestel is, hoewel die virus self nie in hul naelstringbloed opgespoor is nie, en dat navorsers vrae opgewek oor die tipe toets wat gebruik is. Navorsers in 'n vroeër studie Daar is geen bewyse van COVID-19 in die amniotiese vloeistof of snoerbloed van ses ander babas wat deur besmette vroue gebore is nie. Alhoewel die navorsingsartikels slegs 'n klein aantal gevalle bevat, sal 'n gebrek aan vertikale oordrag - van die moeder na die kind in die baarmoeder - ooreenstem met wat gesien word by ander algemene respiratoriese virussiektes tydens swangerskap, soos griep.
Daar was enkele verslae pasgeborenes so jonk soos 'n paar dae oud met infeksie. Maar in sulke gevalle word geglo dat die moeder of 'n familielid die infeksie aan die baba oorgedra het deur noue kontak na die bevalling. Die virus kan deur 'n hoes of nies oorgedra word, wat 'n druppel druppel op 'n pasgebore baba kan versprei.
Hoe verander voorgeboortelike ondersoeke?
Voorgeboortesorg kan 'n rukkie anders lyk om die verspreiding van COVID-19 onder pasiënte, versorgers en mediese personeel te beheer.
'N Swanger vrou het gewoonlik ongeveer 14 voorgeboortelike besoeke. Dit kan wees verminder met ongeveer die helfte, met telemedisyne wat 'n groter rol speel. Telemedisyne word reeds deur die American College of Obstetricians and Gynecologists onderskryf pasiënte in landelike omgewing. Nou maak die pandemie virtuele sorgoplossings 'n onontbeerlike hulpmiddel. Swanger vroue kan tuis monitor, soos vir hoë bloeddruk, suikersiekte en sametrekkings, en telemedisyne kan selfs deur swangerskapskonsultante, soos endokrinoloë en genetiese beraders, gebruik word.
Die frekwensie van sonogramaanstellings kan ook verander. Die Vereniging van Moederfetale Medisyne sê dit is so veilig om "roetine" ultraklank te verminder in hierdie tyd sonder om die gesondheid en veiligheid van die swangerskap in die gedrang te bring. Natuurlik kan sommige pasiënte met spesifieke toestande soos tweeling of babas met vermoedelike geboortedefekte meer tradisionele opvolg benodig.
Terwyl die koronaviruspandemie vroeg in 2020 deur Wuhan, China versprei het, het swanger vroue nuwe risiko's in die gesig gestaar namate die hospitale 'n tekort aan voorraad het. In die VSA het sommige hospitale besoekers tydens die bevalling begin beperk om die kans op verspreiding van die siekte te verminder. Getty Images
Wat moet ek verwag tydens aflewering?
Die hospitale doen wat hulle kan om die oordrag van mense tot die minimum te beperk, en dit kan ook beteken dat die bevalling anders lyk. Sommige hospitale ondersoek alle mediese personeel, insluitend medisyne temperatuurkontroles, aan die begin van skofte.
Besoekers word ook beperk. Onlangs het 'n hospitaal in New York a geen besoekersbeleid nie, insluitend vennote, vir pasiënte wat op die punt is om geboorte te gee, met verwysing na die risiko van coronavirus. Dit is beslis nie wat vrouens wat arbei in die vooruitsig stel vir hul bevalling nie, maar in tye van wydverspreide oordraagbare siektes is dit die werklikheid.
As ek COVID-19 het, sal ek 'n keisersnee benodig?
Nee. Om COVID-19 te hê, is nie 'n rede vir 'n keisersnee nie. daar is geen bewyse dat een van die metodes, vaginale geboorte of keisersnee, veiliger is as dit kom by COVID-19. Alhoewel die data nog steeds beperk is, is dit nie bekend dat ander koronavirusinfeksies vanaf vaginale geboorte aan die kind oorgedra is nie.
Beide die Amerikaanse kollege vir verloskundiges en ginekoloë en die Society of Maternal Fetal Medicine meen dat die tyd van aflewering in die meeste gevalle nie deur die moeder se COVID-19-diagnose bepaal moet word nie. Vroue wat vroeg in die swangerskap geïnfekteer is en wat herstel, moet geen verandering aan hul afleweringskedule sien nie. Vir vroue wat later tydens swangerskap besmet is, is dit redelik om die bevalling uit te stel, mits geen ander mediese rede ontstaan nie, totdat die moeder 'n negatiewe toetsuitslag ontvang.
Hoe lank sal ek na die geboorte in die hospitaal wees, en wat as ek COVID-19 het?
Verwag 'n vinniger ontslag uit die hospitaal. Die ACOG sê om die risiko van onbedoelde blootstelling en infeksie te beperk ontslag kan oorweeg word na 12 tot 24 uur, eerder as die gewone 24 tot 48 uur vir vroue met ongekompliseerde vaginale geboortes, en na twee dae vir vroue met 'n keisersnee, afhangend van hul gesondheidstatus.
Die sentrums vir siektebeheer en -voorkoming raai dit aan vir moeders met bevestigde COVID-19 babas word van hulle geïsoleer, wat verstaanbaar nie ideaal is nie. Dit kan beteken dat jy 'n gordyn tussen die moeder en pasgeborene teken en hulle minstens ses voet van mekaar hou. Die CDC stel voor dat die skeiding voortduur tot 72 uur nadat die moeder se koors weg is. As daar geen ander gesonde volwassene in die kamer is om die pasgebore kind te versorg nie, moet 'n moeder wat COVID-19 bevestig of vermoed het, 'n gesigsmasker aantrek en handhigiëne beoefen voor elke voeding of ander noue kontak met haar pasgeborene.
Is tuisgeboorte veiliger as 'n hospitaal op die oomblik?
As 'n vrou verkies om haar baba in 'n hospitaal of geboorte-sentrum te hê, sal sy 'n toegewyde span gesondheidsorgverskaffers hê wat opgelei is om haar en haar baba teen COVID-19 te beskerm en om enige onvoorsiene komplikasies te hanteer. Daar is 'n mate van kommer oor die blootstelling van persoon aan persoon aan COVID-19 in 'n tuisgeboorte-omgewing as gevolg van minder besoekersbeperkings. Alhoewel die ACOG nie spesifiek 'n verklaring oor hierdie risiko gemaak het nie, het die Die Verenigde Koninkryk se Royal College of Obstetricians and Gynecologists het 'n verklaring wat adviseer teen tuisgeboorte vir vroue wat aan COVID-19 blootgestel is.
Kan ek my baba borsvoed as ek COVID-19 het?
In beperkte gevalle tot op datum is daar geen bewyse van virusse in die borsmelk van vroue wat besmet is met COVID-19; voorsorgmaatreëls word egter steeds aanbeveel. Borsvoeding word aangemoedig en is 'n potensieel belangrike bron van teenliggaamsbeskerming vir die baba. Die CDC beveel aan dat vroue wat van voorneme is om te borsvoed, aangemoedig word om hul borsmelk te pomp om melktoevoer te vestig en te handhaaf. Die moeder moet haar hande was voordat sy aan 'n pomp- of botteldele raak. As dit moontlik is, is dit ook so aanbeveel om iemand wat gesond is, die baba te voed.
Om 'n kind te hê is 'n belangrike geleentheid wat gevier moet word, ook tydens 'n pandemie. Doen u deel om uself gesond te hou. Was u hande, handhaaf sosiale afstand en hou u kontak deur u gesondheidsorgverskaffers gedurende u swangerskap. Dit is miskien nie wat u in die vooruitsig gestel het nie, maar u sal 'n hele storie hê om u kinders te vertel.
Oor Die Skrywer
Hector Chapa, kliniese assistent-professor, direkteur van interprofessionele onderwys, College of Medicine, Texas A & M Universiteit
Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.
Verwante Boeke:
Die liggaam hou die telling: brein gees en liggaam in die genesing van trauma
deur Bessel van der Kolk
Hierdie boek ondersoek die verbande tussen trauma en fisiese en geestelike gesondheid, en bied insigte en strategieë vir genesing en herstel.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Asem: Die nuwe wetenskap van 'n verlore kuns
deur James Nestor
Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van asemhaling, en bied insigte en tegnieke vir die verbetering van fisiese en geestelike gesondheid.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die plantparadoks: die verborge gevare in "gesonde" kosse wat siektes en gewigstoename veroorsaak
deur Steven R. Gundry
Hierdie boek ondersoek die verbande tussen dieet, gesondheid en siekte, en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die immuniteitskode: die nuwe paradigma vir werklike gesondheid en radikale anti-veroudering
deur Joel Greene
Hierdie boek bied 'n nuwe perspektief op gesondheid en immuniteit, met die beginsels van epigenetika en bied insigte en strategieë vir die optimalisering van gesondheid en veroudering.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die volledige gids tot vas: genees jou liggaam deur intermitterende, alternatiewe dag en verlengde vas
deur Dr Jason Fung en Jimmy Moore
Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van vas en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.
