Tot die helfte van die doodgeboorte gebeur onverwags en 'n duidelike oorsaak word nooit geïdentifiseer nie. shutterstock.com

Ses Australiese babas is elke dag doodgebore. Dit is gelyk aan meer as 2,000 babas elke jaar.

Stiefgeboorte word gedefinieer as die dood van 'n baba van minstens 20 weke gestasie of 400 gram in gewig. Die meeste stilgeboorte kom voor tydens swangerskap.

In die eerste vier weke van die lewe was daar 'n vermindering oor die afgelope 20-jaar van baba sterftes. Maar die geboortesyfers het nie geweier nie. Die huidige koers van 7.1 per 1,000-geboortes stel Australië 28th onder die 34 OECD lande vir stilgeboorte.

Die tempo van die laat geboortestadings (na 28 weke) in Australië van 2.7 per 1,000-geboortes is rondom 50% hoër as top-uitvoerende lande wêreldwyd, soos Nederland, Finland en Denemarke, wat onderskeidelik 1.8, 1.8 en 1.7 per 1,000 het. En die sterftesyfers vir Aboriginal en Torres Strait Islander en benadeelde vroue is dikwels dubbel dié van nie-inheemse Australiërs.

Tot 50% van stilgeboorte gebeur onverwags en 'n duidelike oorsaak word nooit geïdentifiseer nie. In ongeveer een derde, tekortkominge in die gehalte van sorg In swangerskap en arbeid is bekend om 'n rol te speel.

Hierdie week, 'n Senaatverslag stel 16 aanbevelings voor om die sterftesyfer in Australië te verminder, wat 'n vermindering van 20% in die stilstandsgraad binne drie jaar sal bepaal.

Ons kan hierdie doel bereik deur te fokus op vyf bewysgebaseerde praktyke vir vroue en gesondheidsverskaffers:

1) Slaap aan jou kant in die laaste trimester

Die posisie waarin swanger vroue slaap, het onlangs na vore gekom as 'n belangrike risikofaktor vir stilgeboorte. Vroue wat aanmeld nadat hulle 28 weke van swangerskap geslaap het, het amper drie-voudige verhoogde risiko van stilgeboorte.

Dit word aanbeveel om vroue na 28 weke van swangerskap te vestig om aan hul kant te slaap, alhoewel nie alle vroue van hierdie advies bewus is nie. 'N Openbare bewusmakingsveldtog oor die slaapplek van die moeder sal vroeg in 2019 in Australië bekend gestel word. Dit is gebaseer op dié in die Verenigde Koninkryk en Nieu-Seeland.

2) Soek hulp as fetale bewegings verminder

Vroue wat 'n verlaagde of veranderde fetale beweging ervaar, moet onmiddellik met hul vroedvrou of dokter kontak, aangesien dit 'n merker is vir moontlike probleme met die baba, insluitende swak groei, gestremdheid en stilgeboorte.

Maar vroue is dikwels nie bewus van hierdie risikofaktor nie en moet dus nie dadelik 'n afname in fetale beweging toon nie. A openbare bewusmakingsprogram op verminderde fetale beweging was onlangs bekendgestel in Victoria.

Ons toets tans 'n selfoonprogram vir vroue om fetale beweging na te spoor. Ons voorlopige data toon ongeveer 20% van vroue wat bekommerd is oor verminderde fetale beweging tydens hul swangerskap. Hiervan sal ongeveer een derde langer as 24 uur wag om hul gesondheidsorgverskaffer te kontak.

Die reaksie van verskaffers aan moederverslaggewing van verminderde fetale beweging is dikwels nie so goed nie soos dit moet wees.

3) Kry hulp om op te hou rook

Rook tydens swangerskap word sterk geassosieer met stilgeboorte en ander ernstige probleme soos fetale groeivertrekking, voortydige geboorte, en SIDS. Dit beïnvloed die kind se gesondheid gedurende sy of haar lewe.

Een uit elke tien Australiese moeders rook tydens swangerskap, en die pryse is hoër vir vroue onder 20 jaar (31%), wat op afstand woon (35%) of is inheems (42%).

Hou op met rook groot voordele vir vroue en hul babas, maar die tempo van ophou in swangerskap is lae.

4) Woon ondersoeke by om baba se groei te monitor

Fetale groeivertrekking - wanneer die baba nie goed groei nie, is 'n sterk merker van moontlike probleme met die baba, insluitend die doodgeboorte, die dood in die eerste weke van die lewe en ook chroniese siektes later in die lewe.

Goeie voorgeboortelike opsporing, gekombineer met versigtige bestuur, verbeter die baba se kanse om gesond te word.

Maar Australiese vroedvroue en dokters is dikwels arm op die gedetecteerde fetale groei beperking; ons identifiseer net ongeveer een derde van babas wat dit het.

Ons het 'n program om vroedvroue en dokters op te voed oor fetale groeivertrekking, deur verbeterde sifting en bestuur van vroue in gevaar. Tot dusver is dit goed ontvang.

Ons hoop om soortgelyke verbeterings te sien as dié van die Verenigde Koninkryk keuring en bestuursprogram, wat die opsporing van babas met groeibeperking van 34% tot 54% verhoog het.

5) Optimaliseer geboorte tydsberekening, indien moontlik

Die risiko van stilgeboorte styg namate vroue nader en verby hul sperdatum gaan, aangesien die plasentale funksie afneem.

Die absolute risiko van stilgeboorte van agterstalligheid is baie laag, wat ongeveer een in 1,000-vroue beïnvloed. Maar vroue in hoër risiko groepe moet noukeuriger gemonitor word vir hul risiko van stilgeboorte en, indien nodig, hul arbeid veroorsaak. Dit sluit in vroue wat:

• is ouer as 35 jaar
• rook
• is oorgewig of vetsugtig
• het reeds bestaande diabetes
• het hul eerste baba
• het 'n vorige stilgeboorte gehad
• is inheems of uit ander benadeelde groepe
• het Suid-Asiatiese erfenis.

Die voordeel om die risiko van stilgeboorte te verminder deur 'n vroeë geboorte moet egter versigtig geweeg word teen die risiko van intervensie vir die baba by 'n gegewe swangerskap.

Ons het lank reeds geweet dat premature babas armer uitkomste het as wat op termyn gebore is. Dit word toenemend duidelik geboorte by 37-38 weke se gestasie is ook wat verband hou met 'n groter risiko van siekte, ontwikkelingsprobleme en vroeë dood.

Obstetriese intervensies, soos keisersnee, ook verhoog risiko's van infeksie en bloedverlies vir die moeder. Die doel is om stilgeboorte vir vroue teen of naby die einde van die swangerskap te verminder, terwyl dit nie onnodige ingryping toeneem nie.

Onderwys om risiko-evaluering en -monitering te verbeter, is onder ontwikkeling, asook maatreëls om vroue en hul verskaffers te help om gesamentlik die risiko's en voordele van arbeid in te samel.

Terwyl die Senaat berigte behoefte aan verdere navorsing toon om beter te verstaan ​​en te voorspel wie die hoogste risiko van stilgeboorte het, kan ons die aantal gestorwe babas en gesinne wat die tragedie van hierdie verlies ly, aansienlik verminder.

Oor Die Skrywer

Vicki Flenady, Professor, Mater Research Institute; Direkteur, Sentrum vir Navorsingsuitnemendheid in Stillbirth, Die Universiteit van Queensland; Adrienne Gordon, Neonatale Personeel Spesialis, NHMRC Vroeë Loopbaan Navorsingsgenoot, Universiteit van Sydney; Caroline Homer, professor in verloskunde, Burnet Institute; David Ellwood, professor in verloskunde en ginekologie, Griffith Universiteit; Jonathan Morris, Professor van Verloskunde en Ginekologie en Direkteur, Kolling Instituut vir Mediese Navorsing, Obstetrie, Ginekologie en Neonatologie, Noordelike Kliniese Skool, Universiteit van Sydney, en Philippa Middleton, Medeprofessor, Suid-Australiese Gesondheids- en mediese navorsingsinstituut

Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.

verwante Boeke

at InnerSelf Market en Amazon