Die Verenigde State het 'n groot probleem met voorskrif dwelm pryse. Selfs as die pryse van die meeste goedere en dienste skaars in die afgelope paar jaar gekrimp het, is die koste van dwelms het gestyg.
Tydens die presidensiële veldtog het Hillary Clinton en Donald Trump die hoë koste van voorskrifmedisyne aangehaal as 'n probleem wat aangespreek moes word. Mees onlangs het die president verkies het direkte doel by die farmaseutiese industrie, sê dit is "om weg te kom met moord" en die aanvoering van "nuwe tenderprosedures" is nodig om dwelmpryse te verlaag.
Trump het nie in besonderhede gekry oor wat dit sou beteken nie, maar die mees dikwels voorgestelde manier om dwelmpryse te verlaag, was om die vermoë van groot regeringskopers, soos Medicare, uit te brei om pryse te onderhandel.
Terwyl sulke onderhandelinge tot laer pryse kan lei, glo ons dat, gebaseer op ons ondervinding as ekonome en openbare beleidsdeskundiges, 'n alternatief met die gebruik van openbare nutpryse beter sal werk en die ontdekking en verspreiding van belangrike nuwe medisyne verseker.
'Medies nodig'
Die onlangse dwelmprysdata is inderdaad skrikwekkend.
Die afdeling was binne-in 2015 SAI Bn gestasioneer en het as die Opleiding en Ontwikkelings Vleuel bekend gestaan. besteding op voorskrif dwelms het met 8.5 persent gestyg tot VS $ 309.5 miljard, vergeleke met 'n styging van net 1.1 persent vir verbruikersgoedere en dienste. Besteding vir spesialiteitsdwelms het gemiddeld met 'n effens hoër 15 persentasie toegeneem. Individuele voorbeelde wat groot opskrifte gemaak het, soos Turing Pharmaceuticals die verhoging van die prys van Daraprim ('n lewensreddende middel vir mense met verswakte immuunstelsels) van $ 13.50 tot $ 750 'n tablet, is selfs meer ekstremer.
In 'n mededingende mark word pryse van 'n produk tot hul koste gedwing plus 'n billike wins. Dwelmmaatskappye kan aan die ander kant weggaan met die verhoging van pryse sonder om kliënte te verloor omdat die vraag na sekere medikasie ongevoelig is vir hul koste. As 'n dwelm jou lewe sal red, betaal jy waarskynlik die koste, as jy kan.
Die probleem kan gou erger word. Laaste Mei, Washington State se Medicaid-program is beveel om voorsiening te maak Die hepatitis C-dwelms, Sovaldi en Harvoni, het na 'n hof beslis dat hulle "medies nodig was." Die Washington State Health Care Authority het voorheen Harvoni voorsien - wat $ 94,500 kos vir 'n behandeling van agt weke - en Sovaldi - $ 84,000 vir 12 weke - Slegs die siekste pasiënte.
Sedertdien het ander deelnemers in Medicaid en private versekeringsplanne soortgelyke kostuums geliasseer. Sommige state, insluitend Florida, Massachusetts en New York, het reeds hul Medicaid-programme verander om te betaal vir sulke lewensbeskermende duur dwelms.
As medies noodsaaklike uitsprake meer algemeen word, sal produsente van hierdie dwelms nie hoef te bekommer dat hoër pryse verkope sal verminder nie. Hulle sal in staat wees om te hef wat hulle wil en om inkomste en wins te verhoog sonder om eenheidsverkope te benadeel, omdat versekeringsverskaffers sulke dwelms moet beskikbaar stel aan hul polishouers.
'N Voorgestelde oplossing
So, wat kan gedoen word om die probleem reg te stel?
Om meer staatsagentskappe toe te laat om pryse te onderhandel, is een opsie. Terwyl dit het het die pryse verlaag betaal deur die Veterane Administrasie, Dit is dalk nie die beste manier nie Om te gaan in 'n mark soos die een vir baie innoverende nuwe spesialis dwelms waarin verbruikers geen goeie plaasvervangers het om van te kies nie.
Ekonome het getoon Hierdie uitkomste is nie altyd die doeltreffendste nie. As die regering byvoorbeeld dwelmprodusente te hard in onderhandelinge sou druk, kon die publiek op kort termyn baie pryse op prys stel, maar dit kan uiteindelik die ontwikkeling en toetsing van nuwe dwelms afskrik, wat almal in die lang termyn.
'N Beter benadering is om met a te begin openbare hulpmiddels metode, wat dikwels gebruik word wanneer daar 'n natuurlike monopolie in produksie is, soos vir water of krag. In hierdie gevalle gee staats- en plaaslike regerings gewoonlik 'n maatskappy 'n monopolie oor die mark, maar stel ook regulerende kommissies vas om 'billike' pryse te bepaal. Sulke pryse neem die huidige koste, die behoefte aan belegging in produksiefasiliteite in ag en die behoefte om 'n opbrengs op kapitaal belê te verdien.
'N Rimpel met dwelmontwikkelaars is dat hulle aansienlike koste kan aangaan in hul soeke na nuwe medikasie, insluitend doodlopende idees en uitgebreide toetse. A 2014 verslag stel die koste om 'n nuwe dwelm te ontwikkel teen $ 2.6 miljard, terwyl ander het dit gestel by ongeveer die helfte daarvan.
Onder ons voorstel sal 'n onafhanklike federale paneel bestaande uit wetenskaplikes, mediese beroepslui, kundiges van openbare gesondheid en ekonome - wat moontlik as deel van die FDA-goedkeuringsproses werk en aangemoedig word wanneer die prys van 'n dwelm bo die spesifieke drempel val - die maksimum prys bepaal 'n regeringskoper soos Medicare of Medicaid kan vir 'n nuwe dwelm betaal. Dit kan ook dieselfde vir bestaande behandelings doen. Byvoorbeeld, dit sou Turing se groot Daraprim-prysverhoging kon afskakel.
'N Sleutelelement van hierdie idee is dat die paneel metodes sal ontwikkel om maksimum pryse vir bestaande en voornemende middels te identifiseer wat 'n ernstige siekte genees, die lewenskwaliteit verbeter, besmetting beperk of andersins groot voordele vir die samelewing bied. Hierdie prosedures sal moet verseker dat produsente van hierdie belangrike nuwe dwelms voldoende beloon word vir daardie duur pogings.
'N Verdedigbare medisyneprysstelsel
Harde onderhandelinge kan help om te verminder hoeveel die regering moet betaal vir sy aankope, maar dit is nie altyd die optimale manier om beoogde langtermynresultate te bereik nie. Met dwelms moet ons beslis pryse verlaag, maar ons moet ook verseker dat dwelmmaatskappye ook "kan wen" om hul vermoë om lewensreddende medisyne te ontwikkel, te vermy.
Terwyl ekonome gewoonlik die regering se ingryping in 'n "vrye mark" teenstaan, skree die huidige situasie vir verandering. Dit is tyd om 'n verdedigbare stelsel vir dwelmpryse te vestig, een wat beide die publiek beskerm teen prysverhoging en die ontwikkeling van nuwe dwelms aanmoedig.
Oor Die Skrywer
Marcelle Arak, CoBank Professor van Handelsware en Redakteur van Global Commodity Issues, Universiteit van Colorado Denver en Sheila Tschinkel, Besoekende Fakulteit in Ekonomie, Emory Universiteit
Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.
Verwante Boeke:
at InnerSelf Market en Amazon
