Aspirien is, soos ibuprofen en Voltaren (diklofenak), a nie-steroïdale anti-inflammatoriese dwelm (NSAID) wat gebruik word om pyn te behandel en koors te verminder.
Wat aspirien anders as ander NSAIDs maak, is die vermoë om die bloed te dun, en dit word gebruik om bloedstolling te voorkom in diegene met 'n risiko van hartsiektes en beroerte. Onlangs het dit ook getoon dat dit moontlik is om die risiko van sommige kankers te verminder.
Hoe werk dit?
Aspirien werk deur inhibeer 'n ensiem genoem siklogenase, wat prostaglandiene genereer. Dit word op sy beurt geassosieer met inflammasie, pyn en koors.
Deur dieselfde ensiem inhibeer aspirien ook die produksie van stowwe wat tromboxane genoem word. Dit is verantwoordelik vir die samevoeging van bloedplaatjies in die bloed, 'n proses wat nodig is om bloeding te stop. Dit is wat ons bedoel as ons sê aspirien "verdun die bloed."
Die meganisme waarvolgens aspirien beskerm kan word teen kanker, word nie ten volle verstaan nie, maar sekere genetiese en ander eienskappe mag diegene identifiseer wat veral voordeel kan trek.
Geskiedenis
In die 16e eeu vC, Egiptenare gedokumenteer op papier dat die bas en blare van wilg en verwante plante pynstillende en anti-inflammatoriese eienskappe het. Die Griekse dokter Hippocrates later kennis geneem van dieselfde eienskappe in die 5e eeu vC.
Aspirien se meer onlangse geskiedenis het gekom van die suiwering van salisilaat, die aktiewe komponent in antieke voorbereidings. In 1897 het hierdie hoogtepunt in die ontwikkeling van asetielsalisielzuur of aspirien.
Vandag se belangstelling in aspirien kom hoofsaaklik uit die seminal 1971 publikasie deur Engelse farmakoloë John Vane en Priscilla Piper, wat sy aksie ontdek het om prostaglandienproduksie te inhibeer. In 1982 het Vane die Nobelprys in Fisiologie of Geneeskunde vir sy werk in hierdie area.
John Vane Vane het die [Nobelprys in Fisiologie of Geneeskunde vir sy werk op prostaglandiene gedeel. Die Nobelprys webwerf / Screenshot
In 1950 het 'n Amerikaanse algemene praktisyn, Lawrence Craven, opgemerk dat pasiënte wat hul mangels verwyder het, Aspergum (Aspergum) gekou het'n gom wat Aspirien bevat) ervaar ernstige bloeding. Hy het later daagliks aspirien gesê verskyn om hartaanvalle te voorkom in sy pasiënte.
Craven se eise is betwyfel deur mede-dokters omdat hulle nie die onderwerp was van willekeurige proewe nie. Dit was in die tyd dat die belangrikheid van bloedklonte by gebeurtenisse soos hartaanval erken is, en metodologie wat die robuuste ontwerp en interpretasie van baie groot kliniese proewe ingelig het, is ontwikkel.
Hierdie proewe het aspirien ingesluit onder die eerste terapieë wat getoets is. A onlangse oorsig van sulke proewe het getoon dat aspirien, in vergelyking met onaktiewe placebos, ernstige erge vaskulêre gebeure soos hartaanval en beroerte verminder het met ongeveer 12% by diegene wat nog nie sulke toestande gehad het nie, en by ongeveer 'n vyfde in diegene wat hulle ervaar het.
Die oorsig het egter ook bevestig dat voordele ten koste van ernstige bloeding (as gevolg van aspirien se vermoë om stolling te voorkom) van die maag en derm af gekom het of tot bloeding in die brein gelei het.
Dit is nou duidelik dat faktore soos die bevordering van ouderdom, rook en diabetes nie net die risiko van hartaanval en beroerte verhoog nie, maar ook groot bloeding. Dit beteken dat aspirien nie vir almal onvoorwaardelik voorgeskryf kan word nie.
Aspirien en kanker
In 1988 het Melbourne-chirurg Gabriel Kune gerapporteer dat aspirien geassosieer was laer dosisse van dermkanker.
Vervolgens ondersteun proewe die vermindering van kanker en sterftes by diegene wat aspirien neem, nie net van die derm nie, maar ook van ander orgaan tipes. Kanker is egter nie as 'n belangrike uitkoms van belangstelling aan die begin van hierdie studies vermeld nie, en daarom is dit nie streng ondersoek nie.
Hoe word dit gebruik?
Australiese riglyne vir die gebruik van lae dosis aspirien om hartgebeure en beroerte te voorkom, is duidelik gesny. As aspirien nie probleme veroorsaak nie, soos ernstige bloeding, moet dit lewenslank gebruik word vir almal wat hartverwante gebeurtenisse ervaar, soos angina, hartaanval, koronêre bypass-operasie en beroerte.
In diegene wat dit nie ervaar het nie, moet besluite oor aspiriengebruik gebaseer word op die weegskaal van individuele bloeddrukrisiko's en die gebeure wat in die toekoms voorkom.
Die nuutste, gesaghebbende aanbevelings van die US Preventive Services Task Force oor die voorkoming van kardiovaskulêre siekte en dermkanker, sê dat vir aspekte van 50 tot 69 van XNUMX afhanklik is van die geskatte risiko van gebeure wat voorkom kan word, asook bloeding en lewensverwagting.
In diegene wat minder as 50, of 70 jaar of ouer is, is daar onvoldoende bewyse om die balans van voordele en nadele van die aanvang van aspiriengebruik te bepaal.
Huidige Australiese riglyne vir die voorkoming van dermkanker sê daar is onvoldoende bewyse om aspirien aan te beveel vir alle mense teen gemiddelde risiko, en beklemtoon dit dieet en lewenstylverbeterings, sowel as screening, is effektief om risiko te verminder.
Diegene met 'n sterk familiegeskiedenis van dermkanker moet egter dikwels na spesialisassessering verwys word en aspirien kan na genetiese toetsing aanbeveel word.
Die lae dosis aspirien wat tipies gebruik word, is daagliks 100mg. Dit is veel minder as dit wat hoofpyn, ander pyn of koors kan verlig, en waarvoor parasetamol in die algemeen aanbeveel word.
Wie moet dit nie gebruik nie?
Gebruik van aspirien moet met 'n dokter bespreek word, aangesien dit nie gebruik moet word by diegene wat 'n vorige allergiese reaksie op aspirien of ander NSAIDs gehad het nie, is swanger of borsvoed, bloeding of stollingsversteurings, aktiewe maagbloeding of 'n geskiedenis van vorige bloeding na behandeling met aspirien, gastritis of 'n aktiewe of vorige maagseer, 'n geskiedenis van jig, of ernstige nier- of lewerversaking.
Aspirien moet met water geneem word, met of sonder kos. Die gebruik van 'n tablet met 'n enteriese tablet, wat ontwerp is om te verhoed dat die aspirien in die maag vrygestel word, verminder die kans op 'n ontstoke maag.
Hoeveel kos dit?
Aspirien is relatief goedkoop en die koste kan wissel A $ 0.95 vir 'n 24-pak van 300mg tablette na A $ 2.99 vir 100 tablette van 100mg.
Ander punte van belang
Die deurlopende ASPirin in die vermindering van gebeure in die bejaardes (ASPREE) -studie, begryp en inisieer in Australië, het werwing voltooi en volg meer as 16,700 gesonde Australiërs van 70 jaar en ouer en byna 2,500-mense in die Verenigde State. Dit behels meer as 2,000 Australiese algemene praktisyns as mede-ondersoekers.
Die primêre vraag wat ondersoek word, is of aspirien gesonde aktiewe lewensjare verbeter (tydloos bevredig van demensie of fisiese gestremdheid), uitkomste wat van fundamenteel belang is vir bejaardes. Dit omsluit die netto effek van voordele en risiko's van aspirien.
Die verhoor sal ook unieke data verskaf aangaande aspirien verhoed dat kanker by bejaardes voorkom. Daar word verwag dat ASPREE se bevindings in 2018 gerapporteer sal word.
Oor Die Skrywer
Andrew Tonkin, Professor en Hoof, Kardiovaskulêre Navorsingseenheid, Monash Universiteit
Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.
Verwante Boeke:
at InnerSelf Market en Amazon
