'N Welkome teken vir Bristol, 'n klein dorpie in Virginia en Tennessee, Junie 26, 2019. Bristol probeer dokters werf omdat die plattelandse dorpie dieselfde tekort aan gesondheidsorg as ander plattelandse dorpies het. Sudhin Thanawala / AP-foto 

Presidensiële kandidate en ander politici het gepraat oor die landelike gesondheidskrisis in die VSA, maar hulle vertel nie landelike Amerikaners iets nuuts nie. Landelike Amerikaners weet al te goed hoe dit voel om geen hospitaal- en noodhulp te hê as hulle 'n been breek, vroeë kraam gaan of chroniese siektes opdoen nie, soos suikersiekte en hartversaking.

Meer as 20% van ons land se plattelandse hospitale, of 430-hospitale regoor 43-state, is naby ineenstorting. Dit is ondanks die feit dat landelike hospitale nie net belangrik is vir gesondheidsorg nie, maar ook vir die oorlewing van hul klein plattelandse gemeenskappe. Sedert 2010, 113 landelike hospitale regoor die land het gesluit, met 18% in Texas, waar ons woon.

Oor 41% van landelike hospitale nasionaal funksioneer teen 'n negatiewe marge, wat beteken dat hulle meer geld verloor as wat hulle uit bedrywighede verdien. Volgens Texas het Texas en Mississippi die grootste aantal ekonomies kwesbare fasiliteite gehad nasionale verslag oor gesondheidsorgfinansiering in 2016.

As navorsers oor landelike gesondheid is ons deeglik bewus van die omvang van ellende in hospitale in landelike gebiede wat oor die hele land strek. Sukkelende plattelandse hospitale weerspieël sommige van die probleme met die Amerikaanse gesondheidsorgstelsel in die algemeen, deurdat armes dikwels sukkel om toegang tot sorg te hê en daar min ooglopende oplossings is om stygende koste te beheer.

If 20% van Amerika woon in 'n landelike provinsie, waarom is die land so traag om die gesondheidsverskille in landelike gebiede aan te spreek?

Daar gaan die hospitaal, en die stad

Mississippi, prokureur-generaal, Jim Hood, wat die president aangestel het om Medicaid uit te brei. Hood het op 19 Augustus 'n veldtog in Jackson gevoer. 28, 2019. Emily Wagster Pettus / AP Photo

Elke keer as 'n landelike hospitaal sluit, het dit tragiese gevolge vir die plaaslike gemeenskap en omliggende provinsies. Alhoewel die mediese gevolge die duidelikste is, is daar ook verlies aan omsetbelastinginkomste, die vermindering van ondersteunende ondernemings soos apteke en klinieke. Daar is ook minder professionele persone, insluitend dokters, verpleegkundiges en aptekers, en minder studente in plaaslike skole.

Die sluiting van 'n plattelandse hospitaal dui dikwels op die begin van die agteruitgang en agteruitgang van klein plattelandse dorpies en provinsies. Hospitale dien dikwels as finansieel en professionele ankers sowel as 'n bron van trots vir sy klein plattelandse gemeenskap. Dit beteken ook die verlies van ander werkgewers of die onvermoë om nuwe werkgewers te werf weens 'n gebrek aan gesondheidsorg in die omgewing. As 'n plattelandse hospitaal sy deure sluit, werkloosheid neem dikwels toe, en die gemiddelde inkomste daal.

Daar is geen verpleegkundiges, dokters, aptekers of ER's vir plaaslike boere, boerderye, telers en verskillende mans, vroue en kinders wat lief is vir woon en werk in Amerika se groot plattelandse gebiede nie. Landelike gemeenskappe en landelike burgers het dikwels geen opsies vir roetine nie primêre sorg, kraamsorg or noodsorg. Selfs basiese mediese voorrade is dikwels moeilik om te vind.

Inwoners in hierdie gemeenskappe moes hul kanse waag om in die hartland van Amerika te woon deur alternatiewe opsies vir basiese gesondheidsorgdienste te vind.

'N Saamgestelde fraktuur

Die landelike hospitale wat oop gebly het, staar toenemende wetgewende, regulatoriese en fiskale uitdagings in die gesig. Sommige ontleders van die beleid het opgemerk dat die lande met die meeste sluitings was in lande wat Medicaid nie uitgebrei het nie.

En baie van die dorpe waarin hulle geleë is, ly onder 'n oënskynlike leierskapvakuum. Daar is gewoonlik min kundiges in klein dorpies wat bereid is om maniere aan te spreek om die verlies aan landelike gesondheidsorgdienste en landelike hospitale te vermy.

Daar is ook minder waarskynlik dat klein, plattelandse gemeenskappe formele omvattende gesondheidsbehoeftes geëvalueer het of in strategiese beplanning belê het om die vermoë van die gemeenskap te versterk om vinniger aan te pas by veranderings in die plaaslike ekonomie, sowel as aan veranderinge in finansiering van gesondheidsorg op federale vlak . Die beplanning van gesondheidsorgdienste is dikwels beperk tot insette van leiers in die landelike gemeenskap en 'kragmakelaars' eerder as 'n deursnit van die groter gemeenskap.

Byvoorbeeld, gemeenskapsleiers wil dalk 'n opsie vir ortopediese chirurgie hê, maar as hulle insette van die gemeenskap gehad het, sou hulle weet dat voorgeboortelike / kraamversorging 'n meer prioriteit het, en hierdie pasiënte het nie vervoer nie, so hulle benodig ook 'n bus of bestelwa om af te haal vir afsprake.

Daar is ook dwars snye plattelandse gemeenskapsuitdagings soos:

• Afnemende vergoedingsvlakke

• krimpende landelike bevolkings

• Gesondheidswerkers wat na groter stede verhuis vir hoër vergoeding

• Toenemende persentasie onversekerde wat lei tot stygende ongekompenseerde sorg

• Stygende bedryfskoste

• Ouer en sieker plattelandse inwoners met ingewikkelde multisisteme chroniese siektes.

Die resultaat is dat plattelandse hospitale dikwels nie 'n betroubare ekonomiese basis het om te bedryf nie. Verder plaas die veranderende prosesse, betalingstrategieë en regulasies wat van staats- en federale reguleerders afkomstig is die klein landelike fasiliteit 'n besondere risiko, omdat 'n mens voltyds by die verandering van betalings- of verslagdoeningsreëls hou.

Die voortdurende sluiting het die dringendheid om die probleme wat landelike Amerikaners op soek is na toegang tot sorg te begryp en aan te spreek, versnel. Elke landelike streek van die land het sy eie industrie, ekonomie, kulture en geloofstelsels. Daarom sal landelike oplossings uniek wees en nie 'n stedelike oplossing vir 'n kleiner bevolking verminder nie.

Vervang die hospitaal met ... wat?

Mense wat verkies om in die platteland van Amerika te woon, hou baie van die leefstyl, maar word toenemend deur uitdagings in die gesig gestaar weens die sluiting van hospitale. LightField Studios / Shutterstock.com

By Texas A&M Health Science Centre is ons onder verskillende navorsers wat op landelike ongelykhede gefokus is deur oorsake van sosio-ekonomiese ongelykhede te ondersoek en deur in hierdie landelike gemeenskappe te werk om 'n “been te gee” aan landelike gemeenskappe en provinsies in die land, en in Texas.

Ons het gesien dat die verskaffing van gesondheidsorgdienste in landelike graafskappe moontlik nie die instandhouding van 'n voltydse hospitaal insluit nie, maar eerder die "regte maat" -sorg om by die bronne, demografie, geografie en beskikbaarheid van aanbieders in die gemeenskap te pas.

Byvoorbeeld, die ARCHI Sentrum vir die optimalisering van landelike gesondheid werk tans saam met hospitale en hul gemeenskappe om uitvoerbare gesondheidsorgopsies te bepaal wat deur die gemeenskap ondersteun sal word, in die gemeenskapsbehoeftes voorsien, en die belangrikste, plaaslike sorg van hoë gehalte. Die gebruik van instrumente soos ARCHI's DASH - 'n kwartaallikse paneelbord wat die prestasie van die hospitaal op finansiële, gehalte- en pasiënttevredenheidsareas toon - kan die hospitaalrade, gemeenskappe en plaaslike leiers help om hul status en behoefte aan sake soos gewoonlik beter te verstaan.

Hoewel die veranderende stelsels in die gesondheidsorglewering verander hoe die lewering van gesondheidsorg lyk, kan verandering byna nooit onmiddellik wees nie. Gemeenskappe moet moontlik alternatiewe vir hospitale in die vooruitsig stel.

In sommige gemeenskappe kan dringende sorg met radiologie en laboratoriumdienste in die meerderheid van die gesondheidsorgbehoeftes voorsien. In ander gemeenskappe kan 'n 'mikrohospitaal' met 'n ER en swenkbedopsies - wat landelike hospitale toelaat om aan te hou om pasiënte te behandel wat langtermynversorging of rehabilitasie benodig - beter pas. Telehealth, of die verskaffing van sorg via televisie virtuele van aangesig tot aangesig van afgeleë persele aan landelike inwoners, kan ook 'n opsie wees.

Uitdagings wat spesifiek verband hou met die dilemma van die sluiting van landelike hospitale, sal 'n nasionale, staats- en plaaslike poging aanwend, gefokus op die situasie van plattelandse gemeenskappe wat sukkel om die beskikbaarheid van noodsaaklike gesondheidsorgdienste te behou. Die land se kwesbare landelike gemeenskappe verdien 'n gefokusde, gekoördineerde poging om hierdie dwingende probleem aan te spreek voordat meer landelike hospitale hul deure sluit.

Oor die skrywers

Jane Bolin, professor in gesondheidsbeleid + bestuur, adjunkdirekteur van die Southwest Rural Health Research Centre; Geassosieerde dekaan van navorsing, College of Verpleegkunde, Texas A & M Universiteit ; Bree Watzak, kliniese assistent-professor, apteek, Texas A & M Universiteit en Nancy Dickey, professor, uitvoerende direkteur, Texas A&M, landelike en gemeenskapsgesondheidsinisiatief, Texas A & M Universiteit

Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.

Verwante Boeke:

Die liggaam hou die telling: brein gees en liggaam in die genesing van trauma

deur Bessel van der Kolk

Hierdie boek ondersoek die verbande tussen trauma en fisiese en geestelike gesondheid, en bied insigte en strategieë vir genesing en herstel.

Klik vir meer inligting of om te bestel

Asem: Die nuwe wetenskap van 'n verlore kuns

deur James Nestor

Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van asemhaling, en bied insigte en tegnieke vir die verbetering van fisiese en geestelike gesondheid.

Klik vir meer inligting of om te bestel

Die plantparadoks: die verborge gevare in "gesonde" kosse wat siektes en gewigstoename veroorsaak

deur Steven R. Gundry

Hierdie boek ondersoek die verbande tussen dieet, gesondheid en siekte, en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.

Klik vir meer inligting of om te bestel

Die immuniteitskode: die nuwe paradigma vir werklike gesondheid en radikale anti-veroudering

deur Joel Greene

Hierdie boek bied 'n nuwe perspektief op gesondheid en immuniteit, met die beginsels van epigenetika en bied insigte en strategieë vir die optimalisering van gesondheid en veroudering.

Klik vir meer inligting of om te bestel

Die volledige gids tot vas: genees jou liggaam deur intermitterende, alternatiewe dag en verlengde vas

deur Dr Jason Fung en Jimmy Moore

Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van vas en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.

Klik vir meer inligting of om te bestel