Onder ouer mense wat vir 'n hartaanval in die hospitaal opgeneem is, word erge finansiële stremming - om elke maand te min geld te hê om hul eindes aan te vul - geassosieer met 'n 60% groter risiko om binne ses maande ná ontslag uit die hospitaal te sterf, toon 'n nuwe studie.
“Ons het gevind dat erge finansiële spanning geassosieer word met verhoogde risiko van sterftes. Dit is 'n oproep aan die kliniese wêreld dat ons aandag moet gee aan pasiënte se finansiële status,” sê studie-mede-outeur Alexandra Hajduk, mede-navorsingswetenskaplike in die interne medisyne-afdeling se afdeling van geriatrie by Yale University School of Medicine.
Daar is uitgebreide bewyse dat baie ouer mense 'n risiko loop vir finansiële spanning as gevolg van verminderde inkomstegeleenthede en finansiële verliese na onlangse ekonomiese afswaai.
Die navorsers het ondersoek of finansiële spanning ook geassosieer kan word met 'n hoër risiko om te sterf na 'n akute miokardiale infarksie (AMI), algemeen bekend as 'n hartaanval, onder ouer volwassenes.
Hierdie vraag en sy antwoord is deel van die groter "Omvattende evaluering van risikofaktore by ouer pasiënte met AMI" of SILVER-AMI-studie, 'n kohortstudie gelei deur Sarwat Chaudhry, medeprofessor in medisyne (algemene interne medisyne), wat daarop gemik is om te verbeter begrip van faktore wat gesondheidsuitkomste voorspel na 'n hartaanval in Amerikaanse volwassenes ouderdomme 75 en ouer.
Vir die huidige studie het studiekoördineerders by hospitale regoor die land SILVER-AMI-deelnemers, wat met 'n hartaanval in die hospitaal opgeneem is en vanaf 2012 tot 2016 by die studie ingeskryf is, gevra of hulle meer as genoeg geld gehad het om te kom klaarmaak (gedefinieer as nee finansiële spanning), net genoeg (matige finansiële spanning), of nie genoeg nie (ernstige finansiële spanning).
Van die pasiënte wat aangemeld het dat hulle meer as genoeg geld het om die rekeninge te betaal, is 7.2% binne ses maande nadat hulle die hospitaal verlaat het, dood. Van diegene wat berig het dat hulle “net genoeg” geld het om klaar te maak, het 9% binne ses maande gesterf. Van diegene wat gerapporteer het dat hulle te min geld het, is 16.8% binne ses maande dood.
Die navorsers het hul data aangepas om rekening te hou met faktore buite 'n onlangse hartaanval wat die risiko kan beïnvloed dood, soos ander mediese probleme en toestande wat verband hou met veroudering. Ná daardie aanpassings het die navorsers bevind dat pasiënte wat ernstige finansiële spanning aangemeld het, 61% meer geneig was as pasiënte wat geen finansiële stremming rapporteer nie om binne die ses maande ná 'n hartaanval te sterf.
"As 'n epidemioloog is ek huiwerig om enige oorsaaklike verbande tussen finansiële spanning en mortaliteit te trek op grond van hierdie waarnemingstudie. Maar ons kan beslis 'n aantal meganismes stel,” sê Hajduk.
Finansiële stremming kan dit vir pasiënte moeiliker maak om toegang tot vervoer na hul opvolgafsprake te kry en om medebetalings vir hul medikasie te bekostig, wat kan lei tot vermiste afsprake en oorgeslaan medikasie dosisse, sê Hajduk.
"Dit kan die spektrum loop: van glad nie in staat wees om 'n voorskrif te vul nie, om dosisse oor te slaan, wat baie gevaarlik kan wees vir sommige van hierdie middels, om dosisse in die helfte te verdeel om hulle langer te laat hou," sê Hajduk. Verhoogde stres van geldprobleme kan ook gesondheidsuitkomste vererger as gevolg van die uitwerking van chroniese stres op die lyf, voeg sy by.
Vorige navorsing het reeds vasgestel dat armoede, gedefinieer deur gebruik te maak van "absolute" maatreëls soos om in aanmerking te kom vir Medicaid, inkomste geassosieer word met swak gesondheidsuitkomste, sê Hajduk. Hierdie studie het 'n soortgelyke verband tussen finansiële spanning en sterfterisiko aan die lig gebring.
“Wat veral interessant is van hierdie studie, is dat ons sterfterisiko ondersoek het in verhouding tot ouer volwassenes se persepsie van hul finansiële status, nie hul werklike armoedevlak nie. Ouer volwassenes wat finansiële spanning rapporteer—of hulle nou sukkel om die huur van 'n ateljeewoonstel te betaal of om die verband vir 'n multimiljoen-dollar-herehuis te dek—mense in een van daardie scenario's kan finansiële druk ondervind sodat hulle probleme ondervind om hul eindpunte aan te vul en te betaal vir hul lewe,” sê Hajduk.
“Ek vind dit interessant dat hierdie baie subjektiewe, persoonspesifieke maatstaf van finansiële nood word geassosieer met mortaliteit ná ’n hartaanval.”
Die resultate dui daarop dat om ouer volwassenes wat in die hospitaal opgeneem word met hartaanvalle te vra oor hul finansiële spanning, pasiënte kan identifiseer wat 'n groter risiko van dood na ontslag sal hê, sê Hajduk. Maatskaplike werkers kan dan pasiënte met erge finansiële druk na maatskaplike dienste verwys om hulle te help betaal vir vervoer na en van opvolgafsprake, bybetalings vir voorskrifmedisyne en ander mediese behoeftes.
"Dit is dinge wat gekoördineer kan word ten tyde van hospitaal ontslag wat uitkomste kan verbeter," sê Hajduk. Dit is minder duidelik wat gedoen kan word vir pasiënte wat ernstige finansiële spanning rapporteer, maar nie "absolute" armoede ervaar nie - 'n raaisel wat op ander gebiede van finansies teëgekom word, soos om maniere te vind om hoë kollege-onderriggeld te dek wanneer 'n mens nie vir behoefte kwalifiseer nie -gebaseerde lenings.
Die studie verskyn in JAMA Interne Geneeskunde. Bykomende navorsers van Yale en die Universiteit van Maryland het tot die werk bygedra.
Bron: Yale Universiteit
