Daar is 'n bewys dat wanneer byna almal maskers gedra word, dit die oordrag van die koronavirus kan vertraag. AP Foto / Rick Bowmer
Ek is 'n data wetenskaplike aan die Universiteit van San Francisco en gee aanlyn kursusse in masjienleer vir vinnig.ai. Aan die einde van Maart het ek besluit om openbare maskersdrag as gevallestudie te gebruik om my studente te wys hoe om verskillende soorte data en bewyse te kombineer en te ontleed.
Tot my verbasing het ek ontdek dat die getuienis vir die dra van maskers in die openbaar baie sterk was. Dit het geblyk dat universele masker-dra een van die belangrikste instrumente kan wees om die verspreiding van COVID-19 aan te pak. Maar die mense om my dra nie maskers nie en gesondheidsorganisasies in die Verenigde State beveel nie hul gebruik aan nie.
Ek, saam met 18 ander kundiges uit 'n verskeidenheid dissiplines, het 'n oorsig van die navorsing oor die dra van die masker as 'n instrument gedoen om die verspreiding van SARS-CoV-2 te vertraag. Ons het 'n voorafdruk van ons papier op 12 April en dit wag nou op ewekniebeoordeling by die Verrigtinge van die Nasionale Akademie van Wetenskappe.
Sedertdien was daar baie meer resensies wat masker dra.
Op 14 Mei het ek en 100 van die wêreld se top akademici 'n ope brief aan alle Amerikaanse goewerneurs wat die amptenare vra vereis lapmaskers wat op alle openbare plekke gedra moet word, soos winkels, vervoerstelsels en openbare geboue. ”
Tans beveel die Amerikaanse sentrums vir siektebeheer en -voorkoming aan dat almal 'n masker dra - net soos die regerings wat 90% van die wêreldbevolking beslaan, maar tot dusver benodig slegs 12 state in die VSA dit. In die meerderheid van die oorblywende state was die CDC-aanbeveling nie voldoende nie: Die meeste mense dra nie tans maskers nie. Dinge verander egter vinnig. Elke week benodig meer en meer jurisdiksies maskergebruik in die openbaar. Terwyl ek dit skryf, is daar nou 94 lande wat hierdie skuif gemaak het.
Wat is hierdie bewyse wat daartoe gelei het dat ek en soveel wetenskaplikes so sterk in maskers glo?
Druppels wat tydens die hoes of praat uit die monde van mense uitgegooi word, is waarskynlik die belangrikste bron van SARS-CoV-2-oordrag. Thomas Jackson / Stone via Getty Images
die bewyse
Die navorsing wat my die eerste keer oortuig het, was: laser ligverspreiding eksperiment. Navorsers van die National Institutes of Health lasers gebruik om die druppels speeksel in die lug op te lig en te tel deur iemand wat met en sonder 'n gesigmasker praat. Die artikel is eers amptelik gepubliseer, maar ek het gesien dat 'n YouTube video toon die eksperiment vroeg in Maart. Die resultate is skokkend ooglopend in die video. Toe die navorser 'n eenvoudige bedekking op die lap gebruik, is byna al die druppels geblokkeer.
Hierdie getuienis is slegs relevant as COVID-19 deur druppels uit die mond van 'n persoon oorgedra word. Dit is. Daar is baie gedokumenteerde superverspreidingsake wat met aktiwiteite verband hou - soos sing in geslote ruimtes - wat 'n baie druppels.
Die ligverspreidingseksperiment kan nie 'mikrodruppels' wat kleiner as 5 mikron is en sommige virale deeltjies bevat, sien nie. Maar kenners dink nie dat dit so is nie verantwoordelik vir baie COVID-19 transmissie.
Hoewel daar nog net gesien moet word hoeveel 'n rol hierdie klein deeltjies speel in die transmissie, dui onlangse navorsing daarop dat lapmaskers ook effektief is om die verspreiding van hierdie kleiner deeltjies te verminder. In 'n artikel wat nog nie deur eweknie geëvalueer is nie, het navorsers bevind dat mikrodruppels binne die lug uit val 1.5 meter van die persoon wat 'n masker dra, teenoor 5 meter vir diegene wat nie maskers dra nie. As dit gekombineer word met sosiale afstande, dui dit daarop dat maskers die oordrag via mikro-druppeltjies effektief kan verminder.
Nog 'n onlangse studie het getoon dat dit ongeslypte chirurgiese maskers was 100% effektief in die blokkering van seisoenale koronavirus in druppels wat tydens asemhaling uitgeskiet word.
As slegs mense met simptome ander besmet het, sal slegs mense met simptome maskers moet dra. Maar kenners het getoon dat mense sonder simptome hou 'n risiko in om ander te besmet. In werklikheid, 4 onlangse studies Wys dat byna die helfte van pasiënte besmet is deur mense wat nie self simptome het nie.
Hierdie getuienis lyk vir my duidelik en eenvoudig: COVID-19 word deur druppels versprei. Ons kan direk sien dat 'n stuk lap daardie druppels blokkeer en die virus wat druppels bevat. Mense sonder simptome wat nie eens weet dat hulle siek is nie, is verantwoordelik vir ongeveer die helfte van die oordrag van die virus.
Ons moet almal maskers dra.
Die verkeerde vrae het gelei tot 'n misverstand van die mediese literatuur rondom maskers. AP Foto / Eric Gay
Teen die gety
Nadat ek al hierdie sterk bewyse aan die einde van Maart en begin April deurgemaak het, het ek my gewonder waarom die dra van masker omstrede was onder gesondheidsorganisasies in die Westerse wêreld. Die Amerikaanse en Europese CDC's het geen maskers aanbeveel nie, en byna geen westerse regering behalwe Slowakye en Tsjeggië nie, wat albei einde Maart maskers nodig gehad het.
Ek dink daar was drie belangrike probleme.
Die eerste was dat die meeste navorsers na die verkeerde vraag kyk - hoe goed 'n masker die draer teen infeksie beskerm en nie hoe goed 'n masker verhoed dat 'n besmette persoon die virus versprei nie. Maskers funksioneer baie anders as persoonlike beskermingstoerusting (PPE) teenoor bronbeheer.
Maskers is baie goed daarmee om groter druppels en nie naastenby so goed nie om klein deeltjies te blokkeer. As 'n persoon druppels in die lug verdryf, sal hulle verdamp vinnig en krimp om klein deeltjies in die lug te word wat druppelkerne genoem word. Hierdie is uiters moeilik om uit die lug te verwyder. In die klam atmosfeer tussen die persoon se mond en hul masker neem dit egter amper honderd keer so lank vir 'n druppel om te verdamp en krimp in 'n druppelkerne.
Dit beteken dat byna elke soort eenvoudige lapmasker ideaal is vir die beheer van bronne. Die masker skep humiditeit; hierdie humiditeit verhoed dat virus-bevattende druppels in druppelkorrels verander, en dit stel die masker se stof in staat om die druppels te blokkeer.
Ongelukkig het byna al die navorsing wat aan die begin van hierdie pandemie beskikbaar was, op maskerdoeltreffendheid as PPE gefokus. Hierdie maatreël is baie belangrik vir die beskerming van gesondheidsorgwerkers, maar neem nie hul waarde as bronbeheer vas nie. Op 29 Februarie, die VSA chirurg-generaal het getweet dat maskers “NIE effektief is om te verhoed dat die algemene publiek #Coronavirus vang nie.” Dit het die sleutelpunt misgeloop: dit is uiters effektief om die verspreiding daarvan te voorkom, soos ons oorsig van die literatuur toon.
Die tweede probleem was dat die meeste mediese navorsers gewoond is aan die beoordeling van intervensies aan die hand van gerandomiseerde beheerde proewe. Dit is die grondslag van bewysgebaseerde medisyne. Dit is egter onmoontlik en oneties om masker-, handewas- of sosiale distansie tydens 'n pandemie te toets.
Kundiges soos Trisha Greenhalgh, die skrywer van die beste verkoopboek "How to Read a Paper: The Basics of Evidence Based Healthcare," is vra nou, "Is Covid-19 bewysgebaseerde medisyne se nemesis?" Sy en ander stel voor dat wanneer 'n eenvoudige eksperiment bewyse vind om 'n ingryping te ondersteun en dat ingryping 'n beperkte nadeel het, beleidmakers moet optree voordat 'n gerandomiseerde verhoor gedoen word.
Die derde probleem is dat daar wêreldwyd 'n tekort aan mediese maskers is. Baie beleidmakers was bekommerd dat die aanbeveel van gesigsbedekkings vir die publiek daartoe sou lei dat mense mediese maskers opgejaag het. Dit het gelei tot skynbaar teenstrydige leiding waar die CDC gesê het dat daar geen rede vir die publiek is om maskers te dra nie, maar dat maskers vir mediese werkers gered moet word. Die CDC het nou sy standpunt uitgelig en beveel die publieke gebruik van tuisgemaakte maskers aan terwyl u hoërgraadmaskers vir mediese professionele persone bespaar.
Baie lande was vinnig besig om openbare draers te dra, terwyl ander, ook die VSA, nog nie landswye reëls uitgevaardig het nie. AP Photo / Andy Wong
Resultate van masker dra
Daar is talle studies wat daarop dui dat as 80% van die mense 'n masker in die openbaar dra, dan kan die COVID-19-transmissie gestop word. Totdat 'n entstof of 'n geneesmiddel vir COVID-19 ontdek is, is lapmaskers moontlik die belangrikste hulpmiddel wat ons tans het om die pandemie te beveg.
Gegewe al die laboratorium- en epidemiologiese bewyse, die lae koste om maskers te dra - wat sonder gereedskap tuis gemaak kan word - en die potensiaal om COVID-19-transmissie te vertraag met grootskaalse gebruik, moet beleidmakers verseker dat almal 'n masker in die openbaar dra.
Oor Die Skrywer
Jeremy Howard, onderskeidende navorsingswetenskaplike, Universiteit van San Francisco
Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.
Verwante Boeke:
Die liggaam hou die telling: brein gees en liggaam in die genesing van trauma
deur Bessel van der Kolk
Hierdie boek ondersoek die verbande tussen trauma en fisiese en geestelike gesondheid, en bied insigte en strategieë vir genesing en herstel.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Asem: Die nuwe wetenskap van 'n verlore kuns
deur James Nestor
Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van asemhaling, en bied insigte en tegnieke vir die verbetering van fisiese en geestelike gesondheid.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die plantparadoks: die verborge gevare in "gesonde" kosse wat siektes en gewigstoename veroorsaak
deur Steven R. Gundry
Hierdie boek ondersoek die verbande tussen dieet, gesondheid en siekte, en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die immuniteitskode: die nuwe paradigma vir werklike gesondheid en radikale anti-veroudering
deur Joel Greene
Hierdie boek bied 'n nuwe perspektief op gesondheid en immuniteit, met die beginsels van epigenetika en bied insigte en strategieë vir die optimalisering van gesondheid en veroudering.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die volledige gids tot vas: genees jou liggaam deur intermitterende, alternatiewe dag en verlengde vas
deur Dr Jason Fung en Jimmy Moore
Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van vas en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.
