Tien jaar nadat Medicare se gewilde voorskrif-dwelmprogram in die wet onderteken is, heroorweeg die Obama-administrasie en die Kongres of dit genoeg doen om onvanpas voorskryf en bedrog deur dokters te stop.

Tot dusver het die program se topprioriteit dwelms in die hande van sy bejaardes en gestremde enrollees gekry, waardeur hy hoë lof van verbruikers en politici geniet. Maar na a reeks kritiese artikels hierdie jaar deur ProPublica, Medicare is nou in plek veranderings wat sou gee meer prioriteit om teiken bedrog en die vermindering van afval.

Dokters voorgeskryf groot hoeveelhede van skadelike Medikasie

In die besonder, het Medicare gesê senatore dat dit beplan om te verwys na dokters met ontstellende voorskryf van patrone in die program, bekend as Deel D, na hul state se mediese rade vir moontlike dissiplinêre optrede. Dit was een van die oplossings wat voorgestel is deur 'n groep kundiges wat vroeër vanjaar deur ProPublica geraadpleeg is.

mislukking Medicare se om te waak oor Deel D hou het dokters in staat gestel om voor te skryf groot hoeveelhede skadelike medisyne, het vermors biljoene op onnodige duur dwelms en het het die program blootgestel aan rampante bedrog, ProPublica gevind. Meer as 36 miljoen mense het medisyne dekking van Medicare teen 'n koste aan belastingbetalers van $ 62 miljard verlede jaar.

Medicare se probleme strek hoofsaaklik uit die feit dat dit nie streng geanaliseer het op doktersvoorskrifte nie.

Met behulp van die Wet op die Vryheid van Inligting het ProPublica inligting oor die dwelms wat deur elke verskaffer in die Deel D-program voorgeskryf is, gevra en verkry vir vyf jaar - miljarde voorskrifte in totaal. Verslaggewers ontleed die data byvoorbeeld deur die keuse van middels wat riskant of duur was of op 'n manier dat bedrog voorgestel - om dokters wat voorgeskryf word in baie verskillende maniere as hul eweknieë te sien.

Scores van dokters staan ​​uit vir ongewone patrone, maar in onderhoude het baie van hulle gesê Medicare het hulle nooit oor hul dwelm keuses gevra nie. Een Oklahoma-psigiater, Byvoorbeeld, het die Alzheimer se dwelm Namenda voorgeskryf aan honderde pasiënte met outisme en ander ontwikkelingsgestremdhede wat nie demensie het nie.

Medicare Deel D bestaan ​​ook heeltemal uit Private Versekering Maatskappye

In teenstelling met ander dele van Medicare, word Deel D geheel en al bestuur deur private versekeringsmaatskappye, wat deur die regering betaal word om die rekeninge te verwerk. Hierdie versekeraars het egter slegs toegang tot die voorskrifte vir hul lede - nie aan 'n verskaffer se voorskrifte oor verskeie gesondheidsplanne nie. Net Medicare kan alles sien wat 'n verskaffer bestellings.

Tydens 'n Kongresverhoor in Junie, en weer in 'n memo aan senatore verlede maand, 'n vooraanstaande Medicare-amptenaar, wat die program gedoen het of beplan om te neem om die toesig oor deel D te verbeter. Onder die pogings:  

• Dit het versekeraars 'n lys van apteke waarvan statistieke plaas dit op 'n hoë risiko van bedrog en van voorneme is om dieselfde te doen vir twyfelagtige voorskrywers.
  
  
• Dit het 31 verwysings na wetstoepassing vanaf Julie tot November op grond van sy eie data-analise en geïnisieer 82 nuwe ondersoeke. Dit is meer as die 19 verwysings gemaak in die volle jaar tussen April 2010 en Maart 2011, volgens 'n Januarie 2013 verslag van die Inspekteur-generaal van die Amerikaanse Departement van Gesondheid en Maatskaplike Dienste.
  
  
• Dit oorweeg om te vereis dat alle dokters wat onder Deel D voorskryf, ook in Medicare ingeskryf word. Tans kan enige gelisensieerde dokter hul voorskrifte gevul het deur die program, al is hulle nie 'n gesertifiseerde Medicare-verskaffer nie. So 'n vereiste sal toelaat dat Medicare dokters wat betrokke is by misbruik voorskryf, beëindig.

Senatore Tom Carper, D-Del., En Charles Grassley, R-Iowa, gewees stoot Medicare vir antwoorde oor hierdie pogings. Carper is voorsitter van die Senaat se land se veiligheids- en regeringsake-komitee, wat die regering bedrog monitor, en Grassley is die Republikeinse posisie in die Senaat-regbankkomitee.

Hoogste prioriteit: om te verseker dat dwelms toepaslik voorgeskryf word in Medicare en Medicaid

Afsonderlik, die HHS-inspekteur-generaal hierdie maand sê verseker wat dwelms gepas voorgeskryf in Medicare en Medicaid is 'n top prioriteit. Die Inspekteur-generaal in Junie gesê dat Medicare nie genoeg gedoen het om te kyk vir twyfelagtige voorskryf onder dokters en aangehaal ProPublica se ontleding in sy verslag.

Die inspekteur-generaal is tans besig om te ondersoek hoe sterk versekeringsmaatskappye vlag en verwys na Deel D-bedrog na Medicare.  

Elders is dissiplinêre stappe gedoen teen twee van die dokters wat in ProPublica se artikels genoem word.

Dr. Adolf Lewis, gekrediteer met meer as 100,000 voorskrifte in die program in 2011, is in Oktober 2013 deur Texas se mediese raad gedissiplineer vir die versuim om voldoende rekords te hou van sy ondersoeke van 'n pasiënt wat velselle en longontsteking gehad het. Hy is beveel om sy praktyk te monitor deur 'n ander dokter en om 'n rekordhoudingskursus te hou.

Die direksie het opgemerk dat sy optrede nie swak sorg weerspieël deur Lewis weerspieël het nie, wat vorige versoeke om kommentaar deur ProPublica geweier het. Lewis kon nie vir hierdie artikel bereik word nie.

ProPublica het berig dat Lewis herhaaldelik vir wanpraktyke gedagvaar is en dat sy lisensie was tydelik beperk  in 1998 vir onbehoorlike voorskryf van pynstillers.

Ook in Oktober het die Florida se mediese raad berispe en beboet Dr Fernando Mendez-Villamil, wat daarvan beskuldig is dat hy pasiënte so jonk as 3 'n verskeidenheid geestesgesondheids-middels gee sonder om dit behoorlik te diagnoseer of te monitor.

ProPublica het hoe in April 2010, Florida berig Medicaid verdryf Mendez-Villamil sonder die openbaar onthulling sy redes. 'N interne memorandum aangehaal kommer oor "die volume van pasiënte gesien, en die medikasie wat voorgeskryf."

In 2011, Mendez-Villamil gebly een van Medicare se voorste voorskrywers van geestelike gesondheid dwelms. Sy prokureur, Michael Gennett, het in 'n e-pos gesê: "Na die hersiening van die Raad van Geneeskunde se bewering deur 'n onafhanklike deskundige, het die partye hul verskille vriendelik opgelos sonder enige erkenning van oortreding deur dr. Mendez."

Identiteitsdiefstal? Dokters sê hulle is slagoffers van bedrog skemas

Daarbenewens bly nuwe data van Medicare massiewe voorskryf in 2012 deur dokters wat sê hulle is slagoffers van bedrogskemas. Vroeër hierdie maand, ProPublica berig hoe Medicare was stadig om te stop of selfs vra dokters wie se voorskrif patrone binne die program dra die kenmerke van bedrog.

Een daarvan was Florida Dr. Carmen Ortiz-Butcher, waarvan die voorskryfkoste in Deel D van $ 282,000 in 2010 tot $ 4 miljoen die volgende jaar gespring het. Die dokter se prokureur het gesê Ortiz-Butcher het 'n paar maande gelede oor die bedrog gestruikel toe haar broer 'n pakket voorskrifte ontvang het wat oënskynlik deur haar geskryf is.

Data wat deur Medicare vrygestel is na ProPublica se storie toon dat 'n addisionele $ 4.9 miljoen in voorskrifte toegeskryf word aan Ortiz-Butcher in 2012.

Die voorskrif van 'n ander dokter in Deel D het in 2012 gedaal nadat die ondersoek na bedrogondersoekers in 2010 en 2011 getrek is. Kalifornië psigiater Ernest Bagner is gekrediteer met slegs $ 38,000 in voorskrifte verlede jaar. In die twee vorige jare, beloop sy voorskrif kerfstok meer as $ 7 miljoen. In 'n onderhoud, Bagner het gesê nie een van hierdie voorskryf was sy en dat sy identiteit gesteel is.

Ten slotte, ten spyte van arrestasies oor gesondheidsbedrogbedrog in 2011, het twee verskaffers in Michigan nog steeds honderde duisende dollars in nuwe voorskrifte in 2012 opgehef. 

Anmy Tran, 'n Michigan-podiatris wat hierdie jaar van gesondheidsorgbedrog skuldig bevind is, is gekrediteer met $ 158,000 waarde van dwelms, en Mark Greenbain, 'n Michigan-psigiater wat hierdie jaar skuldig bevind het aan gesondheidsbedrog, skryf voorskrifte ter waarde van $ 517,000, Medicare data show.

Beide dokters is aangehaal in die ProPublica artikel gepubliseer vroeër hierdie maand oor bedrog in die program.

Hierdie artikel verskyn oorspronklik op ProPublica
* Subtitles bygevoeg deur InnerSelf

Aanbevole DVD:

Sicko (Spesiale Uitgawe DVD) (2007)
deur Michael Moore.

Ná die hakke van sy Palm d'Or-toernooi, Fahrenheit 9 / 11 en sy Oscar-bekroonde rolprent Bowling for Columbine, het die bekende rolprentmaker Michael Moore se nuwe dokumentêre dokument die Amerikaanse gesondheidsorgstelsel ondersoek. Moore werp op die ingewikkelde mediese aangeleenthede van individue en plaaslike gemeenskappe, aan die hand van sy beproefde eenmansbenadering.

Klik hier vir meer inligting en / of om hierdie boek op Amazon bestel.

Oor die outeurs

Charles Ornstein is 'n senior verslaggewer vir ProPublica wat gesondheidsorg en die farmaseutiese industrie dek. In samewerking met Tracy Weber was Ornstein 'n hoofverslaggewer op 'n reeks artikels in die Los Angeles Times getiteld "The Troubles at King / Drew" hospitaal wat die Pulitzer-prys vir Staatsdiens, die Robert F. Kennedy Joernalistiek-prys en die Sigma Delta Chi-toekenning vir openbare diens in 2005 gewen het. Sy ProPublica-reeks, met Tracy Weber, "Wanneer Caregivers Harm: Kalifornië se Onbewaakte Verpleegsters" was 'n finalis vir 'n 2010 Pulitzer-prys vir staatsdiens.

Tracy Weber is 'n senior redakteur by ProPublica, voorheen 'n senior verslaggewer wat gesondheidsorgkwessies dek. Weber berig vir die Los Angeles Times van 1994 na 1999 en begin weer in 2003. Vorige tot haar prysverhogende samewerking met Ornstein, het Weber 'n jaar verslag gedoen van binne in Kalifornië se jeughofstelsel, wat hervormings in die staatsreg tot gevolg gehad het. Vroeër in haar loopbaan het sy berig vir die Los Angeles Herald Eksaminator en die Orange County Register.

Jennifer LaFleur, ProPublica se voormalige direkteur van rekenaargesteunde verslagdoening, het ook bygedra tot hierdie verslag.