Hartsiekte bly koppig een van die grootste moordenaars in die VK, waar daar is 7m mense leef met die toestand. Gedurende die afgelope 60 jaar het die bestuur van cholesterol 'n belangrike wapen geword in die stryd teen hierdie - en dwelms wat statins genoem word, word dikwels in behandeling gebruik.

Maar as 'n nuwe resensie hoogtepunte, statine kan dikwels verkwisting newe-effekte veroorsaak - en kan eintlik meer skade veroorsaak as goed. In die Britse Tydskrif vir Sportgeneeskunde skryf die Australiese wetenskaplike verslaggewer Maryanne Demasi dat dokters en pasiënte mislei word oor die ware voordele en nadele van hierdie middels. Sy stel ook voor dat rou data oor hul doeltreffendheid en veiligheid geheim gehou word en nie deur ander wetenskaplikes onder die loep geneem word nie.

Maar ten spyte daarvan kommer oor pasiënte wat hulle onnodig neem, die gebruik van statiene is so wydverspreid dat hulle nou die mees voorgeskrewe dwelm in die Verenigde Koninkryk. Daar was selfs onlangse oproepe vir alle mans oor 65 en vroue oor 75 om hulle voorgeskryf te word. As dit sou gebeur, sou dit beteken dat hulle byna 12m mense regoor die land gebruik word.

Een van die belangrikste diagnostiese toetse om te besluit of 'n persoon op statiene geplaas moet word, is dikwels 'n bloed cholesterol toets. As die resultate verhoogde vlakke toon, sal die pasiënt oor die algemeen beskou word as 'n verhoogde risiko van kardiovaskulêre siekte en voorgeskrewe statiene. Maar daar is toenemende bewyse wat toon dat hierdie toets alleen is, is onvoldoende in sy voorspellende krag.

Cholesterol verduidelik

Om sin te maak, help dit om te verstaan ​​hoe cholesterol oor ons liggame vervoer word. 'N Eenvoudige analogie kan wees om te dink hoe bote vrag oor waterweë beweeg. Maar eerder as riviere en kanale, het ons liggame 'n netwerk van arteries en kapillêre, met lipoproteïen-deeltjies wat soos minuscule vate optree, wat voortdurend cholesterol heen en weer skuif.

Hierdie deeltjies bestaan ​​in verskillende tipes tipes, met miskien die bekendste lae digtheid lipoproteïene (LDL) en hoëdigtheid lipoproteïene (HDL). LDL-deeltjies word algemeen na verwys as "slegte cholesterol" aangesien hulle cholesterol na die arteriële muur stuur waar dit moontlik 'n plaak kan vorm. AANGESIEN dat HDL dikwels bekend staan ​​as "goeie cholesterol", aangesien dit cholesterol van arteries verwyder.

Ten spyte van hierdie simplistiese verduidelikings, is dit belangrik om te besef dat wanneer dokters vir LDL toets, hulle eintlik die hoeveelheid cholesterol wat aan boord van die boot (of deeltjie) gestoor word, in ag neem, eerder as om na die werklike vaartuig self te kyk. Hierdie skynbaar klein detail is waar probleme kan ontstaan.

Hoewel konvensionele wysheid hou dat daar 'n positiewe verhouding tussen die cholesterol aan boord van LDL-deeltjies en kardiovaskulêre risiko is, het ons al 'n geruime tyd geweet grootskaalse studies dat dit nie altyd die geval is nie.

In werklikheid kan sommige mense met 'n hoë LDL-cholesterol eintlik teen 'n lae risiko van hartsiektes verkeer en word dit dus onnodig behandel. En op dieselfde manier kan sommige individue met lae LDL-cholesterolvlakke teen 'n uiters hoë risiko wees, maar bly onbehandeld weens 'n gebrek aan diagnose. Die aantal mense wat in hierdie kategorieë val, is aansienlik - studies stel voor tot 20% kan geraak word.

Om hierdie probleme aan te spreek, is dokters nou aangemeld om "nie-HDL" cholesterol te gebruik as 'n determinant van kardiovaskulêre risiko. Dit behels alle cholesterol wat in lipoproteïene gestoor word, wat bydra tot kardiovaskulêre siekte, behalwe vir HDL.

Maar hoewel dit bewys is dat dit 'n beter voorspeller is, probleme bly. Dit is hoofsaaklik omdat nie-HDL ook bepaal word uit die cholesterolgehalte van deeltjies, eerder as om die deeltjies self te meet.

Die toets

As ons terugkeer na ons vorige analogie, as 'n vyandarmada op see aankom, sal dit beter wees om die bedreiging te meet deur die aantal bote te tel, eerder as om te probeer om die hoeveelheid vragte aan boord te bepaal. Opmerklik, ons kan iets soortgelyk aan ons lipoproteïene doen.

Aangeheg aan elke LDL-deeltjie is 'n enkele molekule van 'n proteïen genaamd apolipoproteïen B100 (ApoB). En deur te bepaal hoeveel ApoB in die bloed is, kan ons presies bepaal hoeveel LDL-deeltjies teenwoordig is.

Die bepaling van LDL op hierdie manier is beter as die meting van die cholesterol wat binne gestoor word, omdat ApoB het getoon om 'n beter voorspeller van kardiovaskulêre siekte te wees as om beide LDL-cholesterol en nie-HDL-cholesterol te meet.

Tog word toetse vir ApoB nie gereeld gebruik nie - deels as gevolg van die koste. 'N ApoB toets is duurder as die gebruik van nie-HDL alleen - wat vinnig en goedkoop bereken kan word deur gebruik te maak van data wat afgelei word uit roetine lipid kontrole.

Baie dokters kan ook onbewus wees van die belangrikheid van ApoB - ten spyte van lande soos Kanada wat ApoB-toetse in hul riglyne. Die Verenigde Koninkryk, byvoorbeeld, was huiwerig om sulke aanbevelings te maak. Al wat verder lei tot die huiwering van gesondheidswerkers om die maatstaf in hul assesserings in te sluit.

Maar dit is hoogs kortgesig, gegewe die omvang van die las wat kardiovaskulêre siekte plaas op die NHS - en die massabeskrywing van statiene en hul wyd gedokumenteerde newe-effekte.

Miskien is dit dan tyd om te vra of die huidige diagnostiese metode vir bloedcholesterol die beste opsie is.

Oor Die Skrywer

Richard Webb, Na-doktorale Navorser in Voedingswetenskap, Liverpool John Moores Universiteit

Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.

verwante Boeke

at InnerSelf Market en Amazon