Medisyne-pryse op voorskrifte, soos alles in die samelewing, is markgedrewe. angellodeco / shutterstock.com

Terwyl ek onlangs met kollegas op 'n konferensie in Florence, Italië oor innovasie in die gesondheidsorg gepraat het, het daar in my gedagtes 'n fundamentele waarheid verskyn: die Amerikaanse gesondheidsorgbedryf is net dit. 'N Bedryf, 'n ekonomiese krag, Big Business, eerstens. Dit is eerstens 'n voertuig vir opbrengste op beleggings en die sukses van ons samelewing tweedens.

Dit is belangrik om te oorweeg presidensiële kandidate onthul hul gesondheidsorgplanne. Die kandidate en die kiesers vergeet blykbaar dat gesondheidsorg in ons land 'n groot onderneming is.

Gesondheidsorg is bykans verantwoordelik 20% van die BBP en is 'n, indien nie die, werkmotor vir die Amerikaanse ekonomie. Die sektor het bygevoeg 2.8 miljoen werksgeleenthede tussen 2006 en 2016, hoër as alle ander sektore, en die Buro vir Arbeidsstatistieke projekteer 'n ander 18% groei in werkgeleenthede in die gesondheidsektor tussen nou en 2026. Big Business inderdaad.

Hierdie basiese waarheid skei ons van elke ander volk wie se lewensverwagting, moeders- en baba-sterftes of die voorkoms van diabetes ons wil herhaal of beter wil presteer.

As politici en die publiek wat hulle bedien, worstel met kwessies soos medisyne-pryse, 'verrassing' van mediese rekeninge en ander gesondheidsverwante probleme, is ek van mening dat dit van kritieke belang is dat ons 'n beter begrip van sommige van die minder sigbare drywers van hierdie koste het, sodat enige voorgestelde oplossings aangebied word. 'n vegkans het om die kurwe vir gesondheidskoste afwaarts te buig.

As albei mede-hoof mediese beampte vir kliniese integrasie en direkteur van die sentrum vir gesondheidsbeleid aan die Universiteit van Virginia, vind ek dat die spanning tussen 'n winsgedrewe gesondheidsorgstelsel en hoë koste my elke dag besorg.

Die krag van die mark

Huispryse is Markgedrewe. Motorpryse is markgedrewe. Voedselpryse is markgedrewe.

En so ook gesondheidsorgdienste. Dit sluit doktersfooie, medisynepryse en medisynepryse sonder voorskrif in. Dit is ook die geval met salarisse en mediese toerusting vir hospitaaladministrateurs.

Al hierdie goedere of dienste is winsgewend, en almal is gemotiveerd om winste te maksimeer en die koste verbonde aan sake te doen. Almal moet voldoen aan gesonde sakebeginsels, anders sal hulle misluk. Nie een van hulle openbaar nie kostedrywers, of daardie dinge wat pryse verhoog. Met ander woorde, daar is kostes wat vir verbruikers verborge is wat in die finale eenheidspryse manifesteer.

Na my wete het niemand dit voorgestel nie Rolls-Royce Motors behoort sy motors soortgelyk aan te prys Ford Motor Company. Die onsigbare hand van die “mark” vertel Rolls Royce en Ford wat hul voertuie werd is.

Pryse op voorskrifmedisyne het verskillende reëls

Ford kan u (presies) nie presies sê hoeveel kos elke voertuig om te vervaardig nie, insluitend al die onderdele wat hulle by ander firmas verkry. Maar dit geld nie voorskrifmedisyne nie. Die koste van 'n nuwe terapeutiese koste om te ontwikkel en te bemark is 'n spreekwoordelike swart boks. Maatskappye deel nie die getalle nie. Navorsers van die Tufts Centre for the Study of Drug Development het beraam dat die koste so hoog as US $ 2.87 miljard sou wees, maar dat nommer is baie bespreek.

Wat ons betroubaar kan sê, is dat dit baie duur is, en dat 'n dwelmonderneming nuwe medisyne moet vervaardig om aan die gang te bly. Die miljoene navorsings- en ontwikkelings (R & D) dollars wat Big Pharma belê, het twee doelwitte. Die eerste is om die 'volgende groot ding' op die mark te bring. Die tweede is om die almagtige patent daarvoor te bekom.

Amerikaanse dwelmpatente duur gewoonlik 20 jaar, maar volgens die webwerf vir regsdienste Upcounsel.com"Vanweë die streng toetsing wat op 'n dwelmpatent geplaas word, dien baie groter farmaseutiese ondernemings verskeie patente op dieselfde middel in, met die doel om die periode van 20 te verleng en generiese mededingers te verhinder om dieselfde geneesmiddel te vervaardig." , het medisyneondernemings jare 30, 40 plus om hul belegging teen enige mededinging te beskerm, en markkragte om pryse te verlaag is nie in spel nie.

Hier is die verskuilde kostepuntlyn: terselfdertyd misluk verskeie ander middels in hul P & O-pyplyne onderweg, wat lei tot aansienlike produkspesifieke verliese . Hoe is 'n arme firma om oor die vloer te bly? Eenvoudig, regtig. Bou die koste en verliese in die prys van die suksesse. Die volgende ding wat jy weet, insulien is amper US $ 1,500 vir 'n 20-milliliter-flacon, toe dieselfde skaal 15 jare gelede ongeveer $ 157 was.

Dit is eintlik 'n bietjie ingewikkelder as dit, maar my punt is dat sakebeginsels dwelmpryse dryf omdat dwelmondernemings besighede is. Samelewingswelsyn is nie die onderliggende gebruik nie. Dit geld veral in die VSA, waar die publiek nie die meeste farmaseutiese produkte koop nie - privaat persone doen dit, hoewel deur 'n derde party, 'n versekeraar. Die groep koopkrag van 300 miljoen Amerikaners word die kommersiële krag van markte. Pryse styg.

Die koste verbonde aan sake doen, behandel

Ek hoop dat die meeste mense sal saamstem dat dokters 'n maatskaplike goed kan lewer. Of dit nou gaan om 'n vertroueling in die gesondheidsorg, of die dokter wie se hande chirurgies die bloeding van u milt stop nadat die ruk u op die snelweg afgesny het, ons dokters is trots daarop om daar te wees vir ons pasiënte, maak nie saak wat nie, verseker of nie.

Laat my toe om twee fundamentele feite te noem wat baie keer lyk asof dit pasiënt en beleidmaker is. Hulle is onlosmaaklik gekoppel, gegrond op ons nasionale dialoog oor koste van gesondheidsorg en word dikwels geïgnoreer: dokters is een van die verdienste in Amerika, en ons verdien geld uit pasiënte. Nie uit beleggingsportefeuljes of patente nie. Pasiënte.

Soos Ford of die farmaseutiese reus Eli Lilly, moet dokterspraktyke ook 'n winsmarge behaal om aan die gang te bly. Net so is daar ook verborge koste vir die verbruiker; in hierdie geval onderwys en opleiding. Mediese skool is die duurste professionele graad geld kan in die Verenigde State van Amerika gekoop word. Die Amerikaanse vereniging vir mediese kolleges berig dat die mediaan-skuld vir Amerikaanse mediese skole dit was $ 200,000.00 in 2018, vir die 75% van ons wat ons opvoeding gefinansier het eerder as om kontant te betaal.
Ons "R & D" - dit wil sê vier jaar elk van die kollege en mediese skool, drie tot 11 jaar van postdoktorale opleidingskoste - word in ons fooie opgeneem. Hulle moet. Net soos Ford Motors. Besigheid 101: die koste van sake doen moet in die prys van die goed of diens verreken word.

Vir beleidmakers om 'n betekenisvolle invloed op die stygende koste van Amerikaanse gesondheidsorg te hê, van dwelmmiddels tot rekeninge en alles tussenin, moet hulle besluit of dit 'n industrie sal bly of waarlik 'n sosiale voordeel sal word. As ons voortgaan om die gesondheidsorg as 'n industrie te behandel en te reguleer, moet ons voortgaan om dit te verwag verrassingsrekeninge en duur medisyne.

Dit is nie persoonlik nie, dit is net ... sake. Die vraag voor die VSA is: sake soos gewoonlik, of moet ons 'n nuwe manier om 'n gesonde samelewing te bewerkstellig, bespreek? Persoonlik en professioneel verkies ek laasgenoemde.

Oor Die Skrywer

Michael Williams, mede-hoof mediese beampte vir kliniese integrasie; Medeprofessor in chirurgie en direkteur van die UVA-sentrum vir gesondheidsbeleid, Universiteit van Virginia

Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.

Verwante Boeke:

Die liggaam hou die telling: brein gees en liggaam in die genesing van trauma

deur Bessel van der Kolk

Hierdie boek ondersoek die verbande tussen trauma en fisiese en geestelike gesondheid, en bied insigte en strategieë vir genesing en herstel.

Klik vir meer inligting of om te bestel

Asem: Die nuwe wetenskap van 'n verlore kuns

deur James Nestor

Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van asemhaling, en bied insigte en tegnieke vir die verbetering van fisiese en geestelike gesondheid.

Klik vir meer inligting of om te bestel

Die plantparadoks: die verborge gevare in "gesonde" kosse wat siektes en gewigstoename veroorsaak

deur Steven R. Gundry

Hierdie boek ondersoek die verbande tussen dieet, gesondheid en siekte, en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.

Klik vir meer inligting of om te bestel

Die immuniteitskode: die nuwe paradigma vir werklike gesondheid en radikale anti-veroudering

deur Joel Greene

Hierdie boek bied 'n nuwe perspektief op gesondheid en immuniteit, met die beginsels van epigenetika en bied insigte en strategieë vir die optimalisering van gesondheid en veroudering.

Klik vir meer inligting of om te bestel

Die volledige gids tot vas: genees jou liggaam deur intermitterende, alternatiewe dag en verlengde vas

deur Dr Jason Fung en Jimmy Moore

Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van vas en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.

Klik vir meer inligting of om te bestel