Moderne medisyne kan die meeste gevalle van asma beheer, maar soveel kinders neem nie hul voorskrifte soos aangedui dat gesondheidsorgwerkers en ouers voortdurend waaksaam moet wees vir die versuim om dokter se bevele te volg nie, waarsku 'n dokter van die Universiteit van Florida.
Die insette is hoog: Miljoene ly aanvalle van piepende asemhaling en kortasem wat meer gereeld en erger is as wat hulle nodig het, wat hulle in gevaar stel vir permanente longskade en selfs die dood. Verder kan pasiënte op verhoogde dosisse of meer giftige medikasie afwyk omdat dokters verkeerdelik glo dat die oorspronklike behandelingsplan ondoeltreffend was.
"Niemand moet sterf van asma nie," het dr James Sherman, 'n professor in kindergeneeskunde en hoof van die pediatriese pulmonale afdeling in UF se Kollege vir Geneeskunde, gesê. "Tog het studies getoon dat 30 persent tot 70 persentasie mense met die siekte 'n swak werk doen om tred te hou met die medikasie, wat lei tot verhoogde noodbesoeke, hospitalisasies en sterftes.
"As dokters pasiënte het wie se asma buite beheer is, moet hulle eers dink of die persoon die medisyne regtig goed inneem," het Sherman gesê. Die artikel is vroeër vanjaar gepubliseer in die tydskrif Contemporary Pediatrics.
'N Geskatte 15 miljoen mense in die Verenigde State - ongeveer 'n derde van hulle kinders - het asma, 'n chroniese toestand wat gekenmerk word deur ontsteekte lugweë wat soms tot ernstige asemhalingsprobleme lei. Die voorkoms van die siekte het die afgelope twee dekades gestaag gestyg. In 1995 is meer as 1.5 miljoen nood departemente besoeke, 500,000 hospitalisasies en 5,000 sterftes toegeskryf aan asma, volgens die National Institutes of Health.
Vir alle, behalwe die mildigste gevalle, kan daaglikse "kontroleerder" medikasie, wat in pil of ingeasemde vorm geneem kan word, die ontsteking van die lugweë in die gaten hou. Wanneer 'n aanval plaasvind, moet 'n "redding" medisyne geneem word. Ook, met behulp van 'n handheld meter, word pasiënte met meer ernstige siektes gerig om 'n daaglikse of twee keer daaglikse maatstaf te neem van hul vermoë om lug uit hul longe te druk.
"Dit mag nie soos die moeilikste regime klink nie," het Sherman gesê. "Maar aan die ander kant weet die meerderheid mense in die Verenigde State dat hulle vier keer per week moet oefen en elke dag hul tande moet floss. Hoeveel van ons doen dit? In die algemeen lyk voorkomende soorte maatreëls om moeilik vir mense. "
Die komplikasie van die prent is die feit dat baie van diegene met asma jong kinders is wat nie verantwoordelik is vir hul eie gesondheid nie.
"Baie van die pasiënte wat ons sien, het nie 'n familiestruktuur wat 'n chroniese siekte kan hanteer nie," het Sherman gesê. "Die medikasie kan ook duur wees, en sommige pasiënte kan hulle nie bekostig nie."
Mense met asma het dikwels nie elke dag simptome nie, het Sherman gesê.
"Daar is dus nie 'n siek herinnering dat jy jou medisyne moet inneem nie. En as jy nie jou beheerder medisyne neem nie, kan die gevolge daarvan vir dae of selfs weke vertraag word, wat die aansporing beperk om dit te neem," het Sherman gesê. gesê.
Dokters moet die pasiënte en hul gesinne die potensiële lewensbedreigende risiko's van onbeheerde asma beklemtoon, het Sherman gesê. Hulle moet met gesinne werk om medisyne te vind en 'n daaglikse behandelingskedule wat realisties en aanvaarbaar is.
"As jy 'n medikasie voorskryf en die pasiënt jou vertel, is hy so bang daarvoor dat hy nie dink hy kan dit vat nie, en hy laat hom daaruit loop, 'n voorskrif vir nonadherence," het hy gesê.
Maar as onderwys en onderhandeling nie werk nie, en pasiënte steeds nie goed doen nie, moet dokters steeds meer aggressief word om medisyne te monitor.
Leslie Hendeles, 'n professor in aptekerswese en 'n kliniese apteker in die pediatriese longkliniek, dui daarop dat dokters aptekers skakel om te sien hoe gereeld voorskrifte gevul word. As die pasiënt nie gereeld tussenposes bestel nie, is dit onwaarskynlik dat hulle die medisyne gereeld gebruik.
Gesondheidsorgverskaffers kan ook op pasiënte kyk deur die aantal pille wat sedert die laaste besoek oorgebly het, te tel, of weeg inhalatorbekkies om te sien hoeveel puffs geneem is. Kommersiële produkte is beskikbaar wat die datum en tyd opneem wat pilbottels oopgemaak word of die aantal kere wat 'n inhalator geaktiveer is.
Om behoorlike medikasiegebruik aan te moedig, kan dokters huisbesoeke deur 'n verpleegster of werk reël om 'n asma-vennoot te identifiseer - 'n familielid, buurman of ander vrywilliger wat 'n familieverblyf op die regte spoor sal help met die behandelingsplan.
Sherman en Hendeles ontwikkel soms kontrakte met hul pasiënte, uiteensit wat verwag word, en stem in om op enige tyd vir vrae aan die familie beskikbaar te wees.
"In baie seldsame omstandighede, as aanhouding nog steeds 'n probleem is en die kind het lewensgevaarlike asma, het ons soms hof toe gegaan om die kind in 'n omstandighede te plaas waar medikasie gereeld voorsien sal word," het Sherman gesê.
"Maar die meeste van die tyd kom dit nie daaraan nie," het Sherman gesê. "Ons het dikwels pasiënte wat op hoë dosisse meervoudige medikasie gebruik het, nie geneem nie, maar nie soos voorgeskryf nie, en het hulle gehelp om hul asma te beheer met baie kleiner dosisse minder medikasie deur hul nakoming te verbeter."
Onlangse UF Health Science Center nuusberigte is beskikbaar by www.health.ufl.edu/hscc/index.html
Van: UF.HEALTH.NEWSNET [
