Die 2025-regering se inperking is nie 'n begrotingsoefening nie. Dit is 'n spieël wat voorgehou word aan 'n politieke gewoonte wat nooit blyk te sterf nie. EMTALA – die Reagan-era-wet wat vereis dat hospitale enigiemand in 'n noodgeval moet behandel – is eens as 'n morele vloer verkoop. Vandag waai dieselfde party wat dit geskryf het dit soos 'n waarskuwingsvlag en blameer die Demokrate vir die wetsontwerp. Dis nie regering nie. Dis 'n dopspel met die ligte af en jou beursie op die tafel.

In hierdie artikel

• Hoe EMTALA wet geword het onder Ronald Reagan en hoekom dit saak maak
• Waarom Republikeine nou die einste mandaat wat hulle geskep het, bewapen
• Die patroon: skep, ontfinansier, blameer en herhaal vir opskrifte
• Die 2025-inperking as 'n lewendige gevallestudie van wanbestuur
• 'n Werkbare pad wat morele moed met werklike befondsing pas

Die Republikeinse Gesondheidsorgmandaat: Hulle het geskep en nou bewapen

Om 'n regering toe te maak is soos om die vuurtoring af te skakel en matrose te sê om volgens hul geheue te stuur. Agentskappe vertraag, salaristjeks stop, en basiese dienste wankel. Dan skakel die kameras aan en die toesprake begin. Dis net taai liefde, sê hulle. Maar let op die vertellings. Dieselfde mense wat die grootboek vasklou en armoede uitroep, verwag steeds dat hospitale die ongevalle-ligte vir almal, elke uur, in enige omstandigheid, moet laat brand. Noem dit versigtigheid – as jy dit met 'n reguit gesig kan sê.

Dis die eerste waarheid van hierdie inperking. Die geldpaniek is selektief. Die morele verwagting is nie. Ons sal eis dat dokters enigiemand wat deur die deur strompel, behandel, want ons is nie barbare nie. Tog sal ons nie die stelsel befonds wat daardie morele belofte geloofwaardig maak nie. Dis skynheiligheid met 'n laboratoriumjas aan.

Wanneer jy jou eie verkeersligte oortree en dan die bestuurders vir die botsing beboet, is dit nie leierskap nie. Dis wanbestuur vermom as spaarsaamheid.

EMTALA: Gelê deur Reagan, nou gebruik as 'n sweep

EMTALA is in 1986 gestig in reaksie op die skandaal van pasiëntstorting. Hospitale het onverzekerde mense midde-in 'n krisis ontslaan of eenvoudig geweier om hulle te behandel. Reagan het die oplossing onderteken. Die reël was eenvoudig: as 'n persoon by die ongevalle-afdeling opdaag, sif en stabiliseer eers. Versekeringsvrae later. Dis die vloer. Niemand bloei dood in die parkeerterrein nie. Dit het toe na gesonde verstand geklink, en dit doen dit steeds nou.

Maar die wet het nie 'n slang aan die brandkraan gekoppel nie. EMTALA het sonder 'n permanente, toegewyde befondsingsstroom gekom. Die koste is deur premies aan hospitale, provinsies en individue oorgedra. Vir dekades het administrateurs verliese toegesmeer, state het bygedra, en plaaslike belastingbetalers het stilweg die verskil betaal. Die morele belofte het gebly. Die balansstaat het gesukkel.

Die einste party wat die belofte geskryf het, gebruik nou die rekening om die ander kant te slaan. Hulle het die vloer gemaak, geweier om vir die hout te betaal, en toe die skrynwerker bespot omdat hy vir spykers gevra het.

Die GOP-patroon: Skep die koste, verhonger die fondse, blameer die resultaat

Daar is 'n ritme hier. Jy kan dit hoor as jy ophou stry en luister. Skep 'n mandaat of 'n voordeel vir die applouslyn. Weier stabiele befondsing, want belastingverlagings kom eerste. Wag vir die voorspelbare tekort. Blameer dan Demokrate, immigrante of burokratiese agente vir die gemors wat julle geskep het. Dis nie vuurpylwetenskap nie. Dis choreografie.

Ons het dit gesien met Medicare Deel D. Ons het dit gesien met onbefondsde oorloë. Ons het dit gesien met belastingverlagings wat inkomste uitgehol het, en toe, met reguit gesigte, "regshervorming" geëis omdat die kas leeg was. Daardie kas het nie leeg gegaan nie. Dit is skoongemaak om vir nagereg voor aandete te betaal.

EMTALA is perfek vir hierdie roetine, want die spel is menslik. Mense tydsbereken nie hul hartaanvalle volgens verkiesingsiklusse nie. Hospitale kan nie 'n geslote teken op die traumabaai hang nie. So bly die morele vloer, die befondsing dryf, en die politikus met die grootste mikrofoon verklaar dat die vloer self die probleem is. Dis die toneelstuk. Dis die patroon.

Hoe EMTALA in 'n gespreksonderwerp verdraai word

Luister aandagtig na die bewoording. Jy sal meer dikwels "gratis sorg vir onwettige immigrante" hoor as "'n Reagan-era-mandaat wat ons steeds weier om te befonds." Die bewoording is die hele truuk. Die ongevalle-afdeling vra nie vir 'n paspoort nie, want die wet laat nie 'n triage-verpleegster toe om immigrasiebeheer uit te voer nie. Die primêre doel van die ongevalle-afdeling is om eers 'n persoon aan die lewe te hou. Dis nie vrygewigheid nie. Dis beskawing. Dit behoort nie kontroversieel te wees in enige ordentlike dorp nie.

Tog bly die gespreksonderwerp vassteek omdat dit 'n prentjie dra: 'n buitestaander wat iets vir niks kry. Die waarheid is dowwer en dapperder. Die meeste EMTALA-ontmoetings is bure wat twee werke doen, veterane wat in papierwerk verdwaal het, swanger vroue in kraam, dakdekkers wat van lere afgeval het, en bejaardes wat te lank gewag het om 'n dokter te sien. Die wet dek hulle omdat noodgevalle nie stop om betaalstrokies na te gaan nie. As jy daarmee wil stry, sê dit reguit en kyk jou verpleegster in die oë.

Wanneer 'n party sy eie morele vloer as 'n migrante-skuiwergat herskep, is dit nie openbare beleid nie. Dis 'n towenaar wat 'n muntstuk vashou terwyl hy na die gordyn wys.

Die Sluiting as 'n Gevallestudie in Selektiewe Besparing

Tydens 'n inperking spog politici oor die besparing van geld terwyl hulle stilweg groter kostes na almal anders verskuif. Vertraagde inspeksies word groter mislukkings. Gemiste salaristjeks word gemiste verbandbetalings. Openbare gesondheidsplanne staak terwyl ongevalle-afdelings steeds in werking bly, aangesien EMTALA van krag bly. Noem dit doeltreffendheid as jy wil. Jy sal steeds twee keer later betaal.

Die paradoks sit in die deuropening van elke noodafdeling. Die wet vereis dat die deur oopbly. Die begrotingsdrama vereis dat die tjekboek toe bly. Hospitale is nie gleufmasjiene nie. Hulle is die burgerlike ekwivalent van brandweerstasies. Jy kortsluit nie die slange en blameer dan die vlamme vir onbeleefdheid nie.

Selektiewe besuinigingsmaatreëls krimp nie die regering nie. Dit privatiseer pyn. Dit verhef die opskrif terwyl dit die faktuur in jou posbus begrawe.

Die koste van voorgee van moraliteit is gratis

Morele verbintenisse is soos brûe. Hulle maak net saak as jy hulle in stand hou. EMTALA sê ons sal nie toelaat dat 'n persoon sterf weens 'n gebrek aan 'n versekeringskaart in 'n krisis nie. Dis die brug. Instandhouding beteken toegang tot primêre sorg, gemeenskapsklinieke, billike vergoedings en tydige openbare gesondheidswerk wat verhoed dat krisisse op die laaste oomblik eskaleer. Ag nee, dis net standaard instandhouding.

Wanneer jy onderhoud weier, herlei verkeer na die ongevalle-afdeling. Die ongevalle-afdeling is die duurste oprit in die mediese wêreld. Almal betaal meer, en almal is kwaaier. Premies styg. Landelike hospitale wankel. Verpleegsters brand uit. Die morele vloer kraak. Dan kom die toespraak oor vermorsing, bedrog en misbruik. En die brug het steeds boute nodig.

Jy kan nie vir niks betaal en alles kry nie. Jy kan nie spaarsaamheid by 'n hartmonitor skree en verwag dat die fibrillasie sal bedaar nie.

'n Kort Geskiedenis van die Blameermasjien

Reagan: EMTALA en belastingverlagings. Goeie perspektief, swak befondsing. Bush: voorskrifvoordele sonder onderhandeling en oorloë op die nasionale kredietkaart. Trump: belastingverlagings weer, tekorte weer, en 'n bekende preek oor "moeilike keuses" wat altyd op iemand anders se bord beland. Jy kan dit konserwatisme noem. Ek noem dit tapdans op 'n hospitaalrekening.

Dit gaan nie oor een leier of een siklus nie. Dis 'n manier van regeer wat die openbare sektor soos 'n verhoogrekwisiet behandel. Die draaiboek verander nooit. Beloof die maan, bind die beursies vas, blameer die krater. Intussen daag die verpleegster steeds op. Die ambulans rol steeds. Die ongevalle-deure swaai steeds oop, want EMTALA bly die wet, en ordentlikheid is steeds die gebruik.

As jy daarop aandring dat die maan te veel kos nadat jy dit op die kredietkaart gesit het, is die probleem nie die maan nie. Dis jou boekhouding en jou geheue.

Hoe 'n funksionele volwasse weergawe van EMTALA sou lyk

Dit sou begin met 'n volwasse vonnis. As ons noodhulp vir almal benodig, moet ons die stelsel befonds wat dit ondersteun. Dit beteken stabiele vergoedings vir veiligheidsnethospitale, aansporingsbetalings vir voorkomende sorg, en beleggings wat noodgevalle in die eerste plek verminder – soos behuising, luggehalte, werkplekveiligheid en toegang tot geestesgesondheidsdienste. Dis nie ideologie nie. Dis gemeenskapsonderhoud.

Dan kom die vervelige uitnemendheid. Standaardiseer fakturering, vereenvoudig geskiktheid, en hou op om hospitale as die laaste stop te gebruik vir al die sosiale probleme wat ons weier om stroomop aan te spreek. Word ernstig oor primêre sorgwoestyne. Verminder die performatiewe wreedheid wat opskrifte vermaak en verpleegsters straf.

Pas die morele vloer by 'n befondsingsplafon wat nie by die eerste veldtogadvertensie swig nie. Sê dit een keer en bedoel dit: die noodkamerdeur is oop, en die stelsel daaragter is gesond.

Die Sielkundige Valstrik: Verontwaardiging as 'n Plaasvervanger vir Beleid

Woede is vinnige suiker. Dit styg, dit vervaag, dit laat jou moeg en nie nader aan die betaling van die faktuur nie. Die EMTALA-skouspel werk omdat woede goedkoper is as befondsing, en televisie verkies vuurwerke bo sigblaaie. 'n Ordentlike dorp kan daardie gewoonte breek deur een stil vraag te vra: Maak hierdie toespraak enigiets werkliks reg?

Wanneer bure die patroon sien – skep, ontfinansier, blameer – verloor die truuk sy glans. Mense begin agterkom dat dieselfde leiers wat oor skurke kla, stem om inspekteurs te ontfinansier, kliniekbegrotings te sny, en dan aankondig dat die ongevalle-lyne regeringsmislukking bewys. Die slang byt sy stert en noem dit aandete.

Ons hoef nie daardie maaltyd te sluk nie. Ons kan daarop aandring dat begrotings die beloftes wat ons wette in ons naam maak, eerbiedig.

Gesonde verstand, nie kultuuroorlog nie, betaal die rekeninge

Die kultuuroorlog is raserig. Die algemene welstand is stil. Die eerste wen segmente. Die tweede wen dekades. As jy EMTALA se morele kern wil eerbiedig, befonds jy die beddens, beskerm die personeel en hou mense gesond genoeg om nie die ongevalle-afdeling om middernag nodig te hê nie. Ag nee, dis die goedkoopste patriotisme wat jy ooit sal koop.

Laat die partydiges baklei oor wie Amerika die meeste liefhet. Wys my wie die inlaatklep regmaak, die nagskof beman en die kliniekligte betaal. Dis liefde waarop jy kan staatmaak. Dis patriotisme met 'n betaalstaat.

EMTALA was die vloer. Die werk is nou die huis. Bou dit of hou op om voor te gee dat jy een besit.

Van Skuld tot Hernuwing

Vernuwing kom nie met 'n slim slagspreuk nie. Dit begin met 'n stil begrip van wat ons mekaar in 'n beskaafde samelewing verskuldig is. Ons verskuldig 'n vreemdeling 'n kans in 'n mediese noodgeval. Ons verskuldig die verpleegster 'n stelsel wat haar nie tot poeier sal maal nie. Ons verskuldig die hospitaal 'n vergoeding wat die deure oophou sonder om oormatig te kruissubsidiëer. Ag nee, ons verskuldig selfs ons politieke teenstanders 'n stelsel wat werk wanneer hul mense diegene op die draagstoel is.

Die inperking sal eindig. Die kameras sal aanbeweeg. Die wetsontwerpe sal bly. Ons kan uiteindelik besluit dat morele beloftes in die begroting hoort, nie net in die toesprake nie. Dis nie links of regs nie. Dis volwasse.

As ons ons vloer met eerlike befondsing ewenaar, verminder ons verontwaardiging, sny ons vermorsing uit en lig ons 'n las van die ongevalle-afdeling af wat nooit bedoel was om die hele dorp te dra nie. Dis samewerking. Dis vernuwing met inkomste.

Oor die laaste ding. As die VSA sou spandeer wat die ander lande aan gesondheidsorg spandeer, sou ons $2 triljoen per jaar bespaar, elke persoon dek en beter resultate kry. Dis wat die statistieke wys. Is ons dom of net korrup?

Oor die skrywer

Robert Jennings is die mede-uitgewer van InnerSelf.com, 'n platform wat toegewy is aan die bemagtiging van individue en die bevordering van 'n meer gekoppelde, regverdige wêreld. Robert, 'n veteraan van die US Marine Corps en die Amerikaanse weermag, put uit sy uiteenlopende lewenservarings, van werk in eiendom en konstruksie tot die bou van InnerSelf.com saam met sy vrou, Marie T. Russell, om 'n praktiese, gegronde perspektief op die lewe te bring. uitdagings. InnerSelf.com, wat in 1996 gestig is, deel insigte om mense te help om ingeligte, betekenisvolle keuses vir hulself en die planeet te maak. Meer as 30 jaar later inspireer InnerSelf steeds duidelikheid en bemagtiging.

 Creative Commons 4.0

Hierdie artikel is gelisensieer onder 'n Creative Commons Erkenning-Insgelyks 4.0-lisensie. Ken die outeur Robert Jennings, InnerSelf.com. Skakel terug na die artikel Hierdie artikel het oorspronklik verskyn op InnerSelf.com

Lees verder

1. 'n Amerikaanse siekte: Hoe gesondheidsorg groot besigheid geword het en hoe jy dit kan terugneem

   Hierdie boek karteer hoe winsgewende aansporings Amerikaanse medisyne verdraai het, van hospitaalfakturering tot versekeringsmaatskappyspeletjies. Dit help verduidelik waarom 'n onbefondsde mandaat soos EMTALA hospitale tydens begrotingskonfrontasies belas, en waarom kosteverskuiwing pasiënte en gemeenskappe benadeel.

   Amazon: https://www.amazon.com/exec/obidos/ASIN/0143110853/innerselfcom

2. Dodelike Spin: 'n Versekeringsmaatskappy-insider praat oor hoe korporatiewe PR gesondheidsorg doodmaak en Amerikaners mislei

   Voormalige versekeringsbestuurder Wendell Potter wys hoe boodskappe ontwerp word om blaam te herlei en hervorming te blokkeer. Dit pas by die artikel se tema deur te onthul hoe gesprekspunte oor "gratis sorg" en afsluitingsteater aflei van beleidskeuses wat noodsaaklike sorg onderbefonds.

   Amazon: https://www.amazon.com/exec/obidos/ASIN/1608194043/innerselfcom

3. Die Privatisering van Alles: Hoe die Plundering van Openbare Goedere Amerika Getransformeer het en Hoe Ons Kan Terugveg

   Donald Cohen en Allen Mikaelian volg die verskuiwing van openbare verpligting na private gewin en wys hoe noodsaaklike dienste uitgehonger, uitgekontrakteer en dan blameer word vir mislukking. Dit belig die artikel se argument oor onbefondsde mandate, noodkamers as die laaste veiligheidsnet en 'n pad terug na die gemeenskaplike welstand.

   Amazon: https://www.amazon.com/exec/obidos/ASIN/1620977974/innerselfcom

Artikel Opsomming

EMTALA is 'n belofte uit die Reagan-era: stabiliseer enigiemand in 'n noodgeval, geen versekering by die deur nodig nie. Republikeine het daardie vloer geskryf en gebruik nou die wetsontwerp om Demokrate aan te val terwyl hulle weier om die stelsel daaragter te befonds. Die 2025-sluiting ontbloot die patroon: skep, ontfinansier, blameer. 'n Werkbare toekoms beteken om die morele vloer te pas by eerlike befondsing, die versterking van klinieke, hospitale en openbare gesondheid sodat noodgevalle nie die hele begroting insluk nie.

#RepublikeinseHepokrisie #EMTALAMandaat #ReaganEraWet #OnbefondsdeMandaat #GesondheidsorgPolitiek
#RegeringSluiting #Immigrasorg #GOPTaktiek #OpenbareGesondheid #InnerSelfcom