Die identifisering van die mees doeltreffende kankerbehandeling vir 'n gegewe pasiënt van die begin af kan help om uitkomste te verbeter. Leslie Lauren/iStock via Getty Images Plus
Ten spyte van baie pogings om beter, meer effektiewe maniere te vind om kanker te behandel, bly dit 'n hoofoorsaak van dood deur siekte onder kinders in die VSA
Kankerpasiënte word ook jonger. Kankerdiagnose onder diegene onder 50 het met sowat 80% wêreldwyd oor die afgelope 30 jaar. Vanaf 2023 is kanker die tweede hoofoorsaak van dood beide in die VSA en regoor die wêreld. Terwyl sterftesyfers weens kanker oor die afgelope paar dekades afgeneem het, ongeveer 1 uit 3 pasiënte in die VSA en 1 uit 2 pasiënte wêreldwyd sterf steeds aan kanker.
Ten spyte van vooruitgang in standaard kankerbehandelings, staar baie kankerpasiënte steeds onsekere uitkomste in die gesig wanneer hierdie behandelings ondoeltreffend blyk. Afhangende van die stadium en ligging van die kanker en die pasiënt se mediese geskiedenis, word die meeste kankertipes behandel met 'n mengsel van bestraling, chirurgie en dwelms. Maar as daardie standaardbehandelings misluk, betree pasiënte en dokters 'n proef-en-fout-doolhof waar doeltreffende behandelings moeilik word om te voorspel as gevolg van beperkte inligting oor die pasiënt se kanker.
My missie as 'n kankernavorser is om 'n persoonlike gids van die mees doeltreffende middels vir elke kankerpasiënt te bou. Ek en my span doen dit deur verskillende medikasie op 'n pasiënt se eie kankerselle te toets voordat behandeling toegedien word, terapieë aan te pas wat waarskynlik gewasse selektief sal doodmaak, terwyl toksiese effekte tot die minimum beperk word.
In ons nuut gepubliseerde resultate van die eerste kliniese proef wat dwelmsensitiwiteitstoetsing met DNA-toetse kombineer om effektiewe behandelings by kinders met kanker te identifiseer, is 'n benadering genaamd funksionele presisie medisyne, het ons hierdie benadering gevind kan help om pasiënte te pas met meer FDA-goedgekeurde behandelingsopsies en verbeter uitkomste aansienlik.
Wat is funksionele presisie medisyne?
Alhoewel twee mense met dieselfde kanker dieselfde medisyne kan kry, kan hulle baie verskillende uitkomste hê. Omdat elke pasiënt se gewas is uniek, kan dit uitdagend wees om te weet watter behandeling die beste werk.
Om hierdie probleem op te los, ontleed dokters DNA-mutasies in die pasiënt se gewas, bloed of speeksel om kankermedisyne by pasiënte te pas. Hierdie benadering word genoem presisie medisyne. Die verband tussen kanker-DNS en hoe effektief medisyne daarteen sal wees, is egter baie kompleks. Om medikasie by pasiënte te pas, gebaseer op 'n enkele mutasie, kyk na ander genetiese en niegenetiese meganismes wat beïnvloed hoe selle op dwelms reageer.
Funksionele presisiemedisyne behels die toets van medisyne op tumormonsters om te sien watter een die beste werk.
Hoe om medisyne die beste by pasiënte deur middel van DNA te pas, is steeds 'n groot uitdaging. In die algemeen, slegs 10% van kankerpasiënte kliniese voordeel ervaar van behandelings wat ooreenstem met tumor-DNA-mutasies.
Funksionele presisiemedisyne neem 'n ander benadering tot verpersoonliking van behandelings. Ek en my span neem 'n monster van 'n pasiënt se kankerselle uit 'n biopsie, groei die selle in die laboratorium en stel hulle bloot aan meer as 100 middels wat deur die Food and Drug Administration goedgekeur is. In hierdie proses, genoem dwelm sensitiwiteit toets, soek ons die medikasie wat die kankerselle doodmaak.
Nuwe kliniese proefresultate
Die verskaffing van funksionele presisiemedisyne aan kankerpasiënte in die werklike lewe is baie uitdagend. Off-etiket gebruik van dwelms en finansiële beperkings is sleutelversperrings. Die gesondheid van kankerpasiënte kan ook vinnig versleg, en dokters kan huiwerig wees om nuwe metodes te probeer.
Maar dit begin verander. Twee spanne in Europa het onlangs gewys dat funksionele presisiemedisyne effektiewe behandelings kan pas sowat 55% van volwasse pasiënte met bloedkankers soos leukemie en limfoom wat nie op standaardbehandelings gereageer het nie.
Mees onlangs, my span se kliniese proef gefokus op kinderkankerpasiënte wie se kanker teruggekom het of nie op behandeling gereageer het nie. Ons het ons funksionele presisiemedisyne-benadering op 25 pasiënte met verskillende soorte kanker toegepas.
Ons proef het getoon dat ons behandelingsopsies vir byna alle pasiënte in minder as twee weke kan verskaf. My kollega Arlet Maria Acanda de la Rocha was instrumenteel om dwelmsensitiwiteitsdata so vinnig as moontlik aan pasiënte terug te gee. Ons was in staat om toetsresultate binne 10 dae na ontvangs van 'n monster te verskaf, in vergelyking met die ongeveer 30 dae wat standaard genomiese toetsresultate wat fokus op die identifisering van spesifieke kankermutasies gewoonlik neem om te verwerk.
Die belangrikste is dat ons studie dit getoon het 83% van kankerpasiënte wat behandelings ontvang het wat deur ons benadering gelei is, het kliniese voordeel gehad, insluitend verbeterde reaksie en oorlewing.
Brei uit na die regte wêreld
Funksionele presisiemedisyne maak nuwe paaie oop om te verstaan hoe kankermedisyne beter by pasiënte pas. Alhoewel dokters vandag enige pasiënt se DNA kan lees, is dit baie meer uitdagend om die resultate te interpreteer om te verstaan hoe 'n pasiënt op kankerbehandeling sal reageer. Die kombinasie van dwelmsensitiwiteitstoetse met DNA-analise kan help om kankerbehandelings vir elke pasiënt te verpersoonlik.
Ek, saam met kollega Noah E. Berlow, het begin om kunsmatige intelligensie by ons funksionele presisiemedisyneprogram te voeg. KI stel ons in staat om elke pasiënt se data te ontleed om hulle beter te pas by pasgemaakte behandelings en geneesmiddelkombinasies. KI stel ons ook in staat om die komplekse verhoudings tussen DNA-mutasies binne gewasse te verstaan en hoe verskillende behandelings hulle sal beïnvloed.
Ek en my span het twee begin kliniese proewe om die resultate van ons vorige studies oor die verskaffing van behandelingsaanbevelings deur funksionele presisiemedisyne uit te brei. Ons werf 'n groter groep volwassenes en kinders met kankers wat teruggekom het of weerstandbiedend is teen behandeling.
Hoe meer data ons het, hoe makliker sal dit word om te verstaan hoe om kanker die beste te behandel en uiteindelik meer pasiënte te help om gepersonaliseerde kankerbehandelings te kry.
Diana Azzam, Assistent Professor in Omgewingsgesondheidswetenskappe, Florida International University
Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.
Verwante Boeke:
Die liggaam hou die telling: brein gees en liggaam in die genesing van trauma
deur Bessel van der Kolk
Hierdie boek ondersoek die verbande tussen trauma en fisiese en geestelike gesondheid, en bied insigte en strategieë vir genesing en herstel.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Asem: Die nuwe wetenskap van 'n verlore kuns
deur James Nestor
Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van asemhaling, en bied insigte en tegnieke vir die verbetering van fisiese en geestelike gesondheid.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die plantparadoks: die verborge gevare in "gesonde" kosse wat siektes en gewigstoename veroorsaak
deur Steven R. Gundry
Hierdie boek ondersoek die verbande tussen dieet, gesondheid en siekte, en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die immuniteitskode: die nuwe paradigma vir werklike gesondheid en radikale anti-veroudering
deur Joel Greene
Hierdie boek bied 'n nuwe perspektief op gesondheid en immuniteit, met die beginsels van epigenetika en bied insigte en strategieë vir die optimalisering van gesondheid en veroudering.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die volledige gids tot vas: genees jou liggaam deur intermitterende, alternatiewe dag en verlengde vas
deur Dr Jason Fung en Jimmy Moore
Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van vas en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.
Klik vir meer inligting of om te bestel
