Longsiekte kan op verskeie maniere manifesteer. Mnr. Suphachai Praserdumrongchai/iStock via Getty Images Plus
“Ek kan net nie meer doen wat ek gewoond was nie.”
As pulmonoloë en kritieke sorg dokters As ons pasiënte met longsiekte behandel, het ons gehoor baie van ons pasiënte wat van COVID-19 herstel, vertel ons dit selfs maande ná hul aanvanklike diagnose. Alhoewel hulle dalk die mees lewensgevaarlike fase van hul siekte oorleef het, het hulle nog nie teruggekeer na hul pre-COVID-19 basislyn nie, en sukkel met aktiwiteite wat wissel van strawwe oefening tot wasgoed was.
Hierdie voortslepende effekte, genoem lank COVID, het soveel geraak as 1 uit 5 Amerikaanse volwassenes wat met COVID-19 gediagnoseer is. Lang COVID sluit 'n wye verskeidenheid simptome soos breinmis, moegheid, hoes en kortasem. Hierdie simptome kan die gevolg wees van skade aan of wanfunksionering van veelvuldige orgaanstelsels, en die begrip van die oorsake van lang COVID is 'n spesiale navorsingsfokus van die Biden-Harris administrasie.
Nie alle asemhalingsprobleme hou verband met die longe nie, maar in baie gevalle die longe aangetas word. Om na die longe se basiese funksies te kyk en hoe hulle deur siektes beïnvloed kan word, kan help om te verduidelik wat vir sommige pasiënte op die horison is ná 'n COVID-19-infeksie.
Normale longfunksie
Die hooffunksie van die longe is om suurstofryke lug in die liggaam in te bring en koolstofdioksied uit te dryf. Wanneer lug in die longe vloei, word dit in die nabyheid van die bloed gebring, waar suurstof in die liggaam diffundeer en koolstofdioksied diffundeer uit.
Hierdie proses, so eenvoudig soos dit klink, vereis 'n buitengewone koördinasie van lugvloei, of ventilasie, en bloedvloei, of perfusie. Daar is meer as 20 afdelings in jou lugweg, begin by die hooflugpyp, of die tragea, tot by die klein ballonne aan die einde van die lugweg, genoem alveoli, wat in noue kontak met jou bloedvate is.
Teen die tyd dat 'n molekule suurstof tot by die einde van die lugweg kom, is daar ongeveer 300 miljoen van hierdie klein alveoli kan dit in beland, met 'n totale oppervlakte van meer as 1,000 vierkante voet (100 vierkante meter) waar gaswisseling plaasvind.
Om ventilasie- en perfusietempo's te pas, is van kritieke belang vir basiese longfunksie, en skade oral langs die lugweg kan op verskeie maniere tot moeilike asemhaling lei.
Obstruksie – verminderde lugvloei
Een vorm van longsiekte is obstruksie van lugvloei in en uit die liggaam.
Twee algemene oorsake van gestremdhede soos hierdie is chroniese obstruktiewe longsiekte en asma. In hierdie siektes word die lugweë vernou as gevolg van óf skade deur rook, soos algemeen in COPD is, óf allergiese inflammasie, soos algemeen by asma. In beide gevalle ervaar pasiënte probleme om lug uit hul longe te blaas.
Navorsers het voortdurende lugvloeiobstruksie in sommige pasiënte wat van COVID-19 herstel het. Hierdie toestand word tipies behandel met inhaleerders wat aflewer medikasie wat die lugweë oopmaak. Sulke behandelings kan ook nuttig wees tydens herstel van COVID-19.
Beperking – verminderde longvolume
Daar word na 'n ander vorm van longsiekte verwys as beperking, of probleme om die longe uit te brei. Beperking verminder die volume van die longe en, gevolglik, die hoeveelheid lug wat hulle kan inneem. Beperking spruit dikwels uit die vorming van littekenweefsel, ook genoem fibrose, in die longe as gevolg van besering.
Fibrose verdik die wande van die alveoli, wat gaswisseling met die bloed moeiliker maak. Hierdie tipe littekens kan voorkom in chroniese longsiektes, soos idiopatiese pulmonale fibrose, of as gevolg van ernstige longskade in 'n toestand genoem akute respiratoriese noodsindroom, of ARDS.
Pasiënte met akute respiratoriese noodsindroom as gevolg van COVID-19 kan behandel word met 'n helm wat suurstof verskaf, wat die behoefte aan intubasie verminder. Guillermo Legaria/Stringer via Getty Images News
ARDS kan veroorsaak word deur beserings wat in die longe ontstaan, soos longontsteking, of ernstige siekte in ander organe, soos pankreatitis. Rondom 25% van pasiënte wat van ARDS herstel, ontwikkel beperkende longsiekte.
Navorsers het ook bevind dat pasiënte wat het herstel van COVID-19, veral diegene wat gehad het ernstige siekte, kan later beperkende longsiekte ontwikkel. COVID-19-pasiënte wat 'n ventilator benodig, kan ook herstelkoerse hê soortgelyk aan dié waarvoor 'n ventilator benodig word ander voorwaardes. Langtermyn herstel van longfunksie by hierdie pasiënte is nog onbekend. Dwelms wat fibrotiese longsiekte ná COVID-19 behandel, word tans ondergaan kliniese proewe.
Verswakte perfusie - verminderde bloedvloei
Ten slotte, selfs wanneer lugvloei en longvolume nie beïnvloed word nie, kan die longe nie hul funksie voltooi as bloedvloei na die alveoli, waar gasuitruiling plaasvind, benadeel word nie.
COVID-19 word geassosieer met 'n verhoogde risiko vir bloedklonte. As bloedklonte na die longe beweeg, kan dit lewensgevaarlik veroorsaak pulmonale embolisme wat bloedvloei na die longe beperk.
Die alveoli van die longe is waar suurstof in die bloedstroom diffundeer en koolstofdioksied uitdiffundeer. ttsz / iStock via Getty Images Plus
Op lang termyn kan bloedklonte ook chroniese probleme met bloedvloei na die longe veroorsaak, 'n toestand genaamd chroniese trombo-emboliese pulmonale hipertensie, of CTEPH. Enigste 0.5% tot 3% van pasiënte wat 'n pulmonêre embolisme ontwikkel om ander redes as COVID-19, gaan voort om hierdie chroniese probleem te ontwikkel. Daar is egter bewyse dat ernstige COVID-19-infeksies kan beskadig die bloedvate van die long direk en bloedvloei belemmer tydens herstel.
Wat is volgende?
Longe kan op hierdie drie algemene maniere minder optimaal werk, en COVID-19 kan tot almal lei. Navorsers en klinici is steeds besig om maniere uit te vind om die langtermyn longskade wat in lang COVID gesien word, die beste te behandel.
Vir klinici kan noukeurige opvolg van pasiënte wat van COVID-19 herstel het, veral dié met aanhoudende simptome, lei tot vinniger diagnoses van lang COVID. Ernstige gevalle van COVID-19 word geassosieer met hoër koerse van lang COVID. Ander risikofaktore vir die ontwikkeling van lang COVID sluit in reeds bestaande tipe 2-diabetes, teenwoordigheid van virusdeeltjies in die bloed na die aanvanklike infeksie en sekere tipes abnormale immuunfunksie.
Vir navorsers is lang COVID 'n geleentheid om te studeer die onderliggende meganismes van hoe verskillende tipes longverwante toestande wat voortspruit uit COVID-19-infeksie ontwikkel. Die ontdekking van hierdie meganismes sal navorsers in staat stel om doelgerigte behandelings te ontwikkel om herstel te bespoedig en meer pasiënte weer soos hul pre-pandemie-self te laat voel en asemhaal.
Intussen kan almal bly op hoogte van aanbevole inentings En gebruik voorkomende maatreëls soos goeie handhigiëne en maskering wanneer toepaslik.
Oor die outeurs
Jeffrey M. Sturek, Assistent Professor in Geneeskunde, Universiteit van Virginia en Alexandra Kadl, Assistent Professor in Geneeskunde en Farmakologie, Universiteit van Virginia
Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.
Verwante Boeke:
Die liggaam hou die telling: brein gees en liggaam in die genesing van trauma
deur Bessel van der Kolk
Hierdie boek ondersoek die verbande tussen trauma en fisiese en geestelike gesondheid, en bied insigte en strategieë vir genesing en herstel.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Asem: Die nuwe wetenskap van 'n verlore kuns
deur James Nestor
Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van asemhaling, en bied insigte en tegnieke vir die verbetering van fisiese en geestelike gesondheid.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die plantparadoks: die verborge gevare in "gesonde" kosse wat siektes en gewigstoename veroorsaak
deur Steven R. Gundry
Hierdie boek ondersoek die verbande tussen dieet, gesondheid en siekte, en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die immuniteitskode: die nuwe paradigma vir werklike gesondheid en radikale anti-veroudering
deur Joel Greene
Hierdie boek bied 'n nuwe perspektief op gesondheid en immuniteit, met die beginsels van epigenetika en bied insigte en strategieë vir die optimalisering van gesondheid en veroudering.
Klik vir meer inligting of om te bestel
Die volledige gids tot vas: genees jou liggaam deur intermitterende, alternatiewe dag en verlengde vas
deur Dr Jason Fung en Jimmy Moore
Hierdie boek verken die wetenskap en praktyk van vas en bied insigte en strategieë vir die verbetering van algehele gesondheid en welstand.
