Die belangrikheid van hartgesondheid by vroue is al jare lank onsigbaar. stilswyende requiem (joanneQEscober) / Flickr, CC BY
Hartaanvalle eis die lewens van 3.3 miljoen vroue elke jaar, en baie vroue sterf uit ander hartverwante toestande. In die Verenigde State, byna 290,000-vroue het aan hartsiektes in 2013 gesterf - dit is omtrent een uit elke vier vroulike sterftes.
In Australië, a onlangse verslag gevind meer as 31,000-vroue het elke jaar aan hartsiektes gesterf, veel meer as die 12,000-vroue wat aan algemene vorms van kanker gesterf het, insluitende borskanker.
En terwyl meer mans as vroue is Toegang tot Australiese hospitale elke jaar vir hartsiektes, is die getalle wat gelyk is tussen die geslagte. Dit is omdat hartsiektes is minder erken in vroue as by mans, as gevolg van sy ongewone simptome en die feit dat vroue minder geneig is om hulp vinnig te soek.
In 'n onlangse Australiese studie het ook vroue van laer sosio-ekonomiese agtergronde gevind, is 25% meer geneig om 'n hartaanval te ly as hul manlike eweknieë.
Vir baie jare is die belangrikheid van vroue se hartgesondheid onsigbaar. Dit is eers in die laaste dekade erken. In 1997, slegs 30% van Amerikaanse vroue ondervra was bewus van kardiovaskulêre siekte (wat hartsiektes en beroerte insluit) was die hoofoorsaak van dood in vroue. Ten spyte van verskeie mediaveldtogte het dit tot net meer as 50% van vroue in 2009 gestyg.
Verskillende simptome
Beide seks en geslag moet in ag geneem word wanneer hartsiektes by vroue bespreek word. Terwyl hierdie terme dikwels wisselvallig gebruik word, is daar belangrike verskille. Seks verwys na fisiologiese eienskappe, terwyl geslag verwys na sosiaal gedefinieerde rolle, gedrag en verwagtings.
Ons begin nou eers seks- en geslagsgebaseerde verskille in vroue met kardiovaskulêre siektes te verstaan, aangesien vroue vir baie jare nie by kliniese proewe ingesluit is nie. Risikofaktore vir hartsiektes, asook die manier waarop dit manifesteer self, kan verskil tussen mans en vroue.
Risikofaktore wat by beide geslagte algemeen voorkom, sluit in hoë cholesterol, rook, vetsug en fisiese onaktiwiteit. Maar swangerskap diabetes, premature aflewering, hipertensie in swangerskap en bors-kanker behandelings is spesifiek vir vroue.
Om 'n outo-immuunversteuring te hê, verhoog ook die risiko van hartsiektes. En omdat meer vroue as mans het auto-immuun versteurings, dit is meer relevant vir vroue.
Net so is geestesongesteldhede soos depressie en posttraumatiese stresversteuring (PTSD) meer algemeen onder vroue. En navorsers is toenemend belangstel in die assosiasies tussen sulke sielkundige faktore en hartsiektes, veral by vroue.
Hoe vinniger 'n hartaanval behandel word nadat dit voorkom, hoe minder hartspier verlore gaan en hoe laer die risiko van dood en gebrek as gevolg hiervan. Vir beide mans en vroue is die mees algemene simptoom van 'n hartaanval borspyn. Maar vroue kan ervaar minder tipiese simptome soos kortasem, swakheid, moegheid en naarheid. Vroue kan ook die borsverwante simptome op verskillende plekke aan mans soos in die nek, kakebeen en rug voel.
Hierdie minder tipiese simptome by vroue beteken soms hartaanvalle word verkeerd gediagnoseer. Die redes vir hierdie verskillende simptome is dit hartsiektes by vroue het minder obstruktiewe patrone in die kransslagare (vate wat bloed na die hart voorsien).
Vroue is ouer by diagnose
Hartversaking vind plaas wanneer die hart nie genoeg bloed voorsien vir die liggaam se behoeftes nie en manifesteer dit gewoonlik in simptome soos moegheid en asemhaling. Hartversaking by vroue vind gewoonlik op ouer ouderdom plaas.
Vroue is ook meer as twee keer so waarskynlik as mans om 'n tipe hartversaking te ontwikkel wat bekend staan as hartversaking met bewaarde uitwerpfraksie (HFpEF). Hierdie toestand word geassosieer met hoë vlakke van vroeë dood en 'n benadeelde lewenskwaliteit. Hoë bloeddruk (hipertensie) is 'n sterk risikofaktor: 80-90% van pasiënte met HFpEF het hoë bloeddruk.
Tot op hede bly daar geen definitiewe behandeling vir HFpEF nie, hoewel kliniese proewe aan die gang is.
Vroue is oor die algemeen tien jaar ouer as mans wanneer hulle hul eerste kardiale gebeurtenis ervaar. Dit verhoog die waarskynlikheid dat hulle ander toestande het, soos artritis en diabetes, wat lei tot erger uitkomste.
Ouer vroue ook woon gewoonlik alleen, soos hulle meer dikwels is weduwee as mans. Hulle sal waarskynlik ook finansiële hulpbronne verminder, asook 'n behoefte aan verhoogde instrumentele ondersteuning in daaglikse aktiwiteite. Dit kan beteken dat hulle minder in staat is om hul afsprake te maak of hul voorskrifte gevul te kry.
Die situasies waar ouer vroue hulself dikwels bevind wanneer hulle met 'n kardiovaskulêre toestand gediagnoseer word, verminder hul kanse om voldoende oefening te kry. Oefening is belangrik om hartfunksie te optimaliseer en fisiese funksie vir gesonde veroudering te bevorder. Ouer vroue moet voorsien word van gestruktureerde meganismes om hulle te help om fisies aktief te wees.
Buitepasiëntprogramme bekend as kardiale rehabilitasie, wat verskeie dissiplines behels, insluitend verpleegkundiges, dokters, dieetkundiges, oefenfisioloë en arbeidsterapeute, verminder die vroeë dood en word geëndosseer in kliniese praktyk riglyne regoor die wêreld. Hierdie programme fokus op risikofaktore en leer mense hoe om hul siekte te bestuur.
Alhoewel voorheen hoofsaaklik aanbeveel is vir individue wat 'n hartaanval of kransslagader bypass-operasie ondervind, is die programme toenemend aanbeveel vir diegene wat hartversaking ly. Ongelukkig toon 'n sintese van beskikbare inligting dat in die VSA, mans was 'n derde meer waarskynlik om ingeskryf te word in hierdie in vergelyking met vroue.
Dit kan vir baie redes wees. Sommige gesondheidswerkers en verwysingspatrone beïnvloed deelname aan sulke programme. Maar ons weet ook selfs wanneer vroue verwys word hulle woon dikwels nie by nie. Die redes sluit in gebrek aan vervoer, 'n laer vermoë om te oefen en die druk van versorgingsverantwoordelikhede.
Dit is nog 'n voorbeeld waar geslagsgesentreerde strategieë ontwikkel moet word om die tol van hartsiektes op vroue te verminder.
Helpende vroue neem beheer
Verbeterende uitkomste van hartsiektes by vroue sal 'n verandering nodig hê, nie net in die gesondheidswerkers se kennis, houdings en oortuigings nie, maar veral onder die vroue self.
Die eerste stap vir vroue om hul risiko te verlaag, is om hulle eie gesondheid te prioritiseer deur hul kennis van risikofaktore en simptome wat spesifiek vir vroue is, te verhoog. Daar is ook 'n paar belangrike lewenstyl faktore om te oorweeg. Dit sluit in:
* raadpleeg met u gesondheidswerker oor kardiovaskulêre sifting gebaseer op u familiegeskiedenis en risikofaktore
* Vermy rook en soek hulp as jy 'n roker is
* 'n oefenplan hê en stres en depressie aanspreek
* geniet 'n gesonde dieet wat laag is in versadigde vet en hoog in vesel, en vermy verwerkte voedsel.
In die toekoms
Ons het vorder met ons erkenning van beide geslagsverskille en geslagsverskille in hartsiektes, maar baie vrae bly onbeantwoord, veral in vroue uit onderverteenwoordigde minderheidsgroepe. mandaat kwotas om vroue in proewe in te sluit het gehelp, maar vroue is nog steeds onderverteenwoordig in kliniese proewe en ons ontbreek aan navorsing oor die spesifieke behoeftes van vroue.
Vroue leef langer, maar dit dikwels kom met gestremdheid wat nadelige uitwerking op individue en samelewing het. Dit is opwindend om opkomende kliniese praktyk riglyne vir beide primêre voorkoming van kardiovaskulêre siekte en akute miokardiale infarksie wat spesifiek op vroue fokus.
Behalwe die monitering van biologiese faktore, soos bloeddruk, gewig, bloedsuiker en cholesterol, moet vroue ook sielkundige en sosiale faktore, soos stres en depressie, aanspreek. Ons moet gesondheidsorgprogramme ontwikkel met behulp van 'n geslagsgebaseerde benadering om die bewustheid van hartsiektes as 'n vrou se gesondheidskwessie te verhoog en gesondheidsuitkomste te verbeter.
Oor Die Skrywer
Patricia Davidson, Professor en Dekaan, Skool vir Verpleegkunde, Johns Hopkins Universiteit
Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.
Verwante Boeke:
at InnerSelf Market en Amazon
