A onlangse opname van kinderartse het gevind dat hulle dikwels nie genoeg inligting gehad het om 'n outisme spektrumversteuring (ASD) by kinders akkuraat te diagnoseer nie. ASD is 'n belangrike diagnose om nie te mis nie. Maar dit is ewe belangrik om nie die diagnose te maak wanneer dit nie werklik teenwoordig is nie.

ASD was vroeër verdeel in groeperings, insluitende outistiese afwyking, Asperger se wanorde en deurlopende ontwikkelingsversteuring wat nie anders vermeld is nie. Hierdie diagnoses word egter nou in 'n enkele ASD-diagnose ingevou, met 'n verskeidenheid van erns langs die "spektrum".

Om gediagnoseer te word op hierdie outistiese spektrum, moet die individu probleme op twee gebiede hê.

Eerstens moet hulle aanhoudende probleme in sosiale kommunikasie en interaksie hê. Dit sluit in tekorte in empatie, lyftaal, gesigsuitdrukking en oogkontak; en probleme of gebrek aan belangstelling in sosiale verhoudings en om vriende te maak.

Tweedens moet hulle beperkte, herhalende gedragspatrone, belangstellings of aktiwiteite soos die aandrang op rigiede roetines, fiksasie op sekere onderwerpe, sensoriese hipersensitiwiteite soos geraasgevoeligheid en soms hiposensitiwiteite toon - soos 'n hoë pyndrempel.

Die probleme moet ernstig genoeg wees om ongeskiktheid in die alledaagse lewe te veroorsaak. Baie mense met ASD het ook dikwels gebiede van buitengewone begaafdheid.

Die koers van ASD diagnose het het aansienlik gestyg in onlangse jare. Studies tussen 1960 en 1980 het 'n voorkoms van 0.02% tot 0.05% gevind. Teen die vroeë 2000's was pryse tussen 0.3% en 0.6%; deur 2006 0.5% tot 1.14%. A meta-analise het 'n bestendige koers tussen 1990 en 2010 van 0.75% voorgestel.

Teen 2009 het die aantal kinders wat gediagnoseer is met ASD in Queensland-skole egter so hoog geword as een in 50-studente (2.05%), volgens die statistieke van Queensland Education Department wat in die Koerier pos (verkry deur vryheid van inligting).

Dit het gelei tot omstredenheid oor die vraag of dit 'n onthulling is van gevalle wat in die verlede gemis sou gewees het, 'n epidemie van ASD wat veroorsaak word deur omgewings toksiene wat die vroeë ontwikkelende brein beïnvloed, of 'n vals epidemie as gevolg van oordiagnose.

Wat maak diagnose so moeilik?

In my ervaring as 'n kinder- en adolessent psigiater is dit duidelik dat daar 'n oordiagnose probleem is. Daarbenewens is daar nog kinders, veral meisies, wie se ASD-diagnose tragies gemis word tot laat in hul ontwikkeling en opleiding. Baie kinderpsigiaters en pediatriese kollegas bied soortgelyke waarnemings aan.

Een faktor is die befondsingsmodel. Befondsing (Medicare- en Centrelink-kortings en spesiale onderwysbronne) is skeefgetrek teenoor kinders wat met ASD gediagnoseer word. Dokters het toegelaat om te voel onder druk Om die diagnose te maak om ekstra ondersteuning vir kinders te kry.

ASD-agtige simptome kan in 'n ligte graad voorkom by kinders wat gestres, angstig en depressief is. Redes kan trauma in hulle vroeë lewe of "onveilige aanhangsel" insluit, waar verwaarlosing of mishandeling vroeë binding met ouers belemmer het of omdat hul ma aan depressie of angs ly. Oogkontak en 'n gevoel van sorg en veiligheid wat hulle in staat stel om hul natuurlike sosiale vaardighede te ontwikkel, kan ontbreek. Dit sal later soos ASD simptome lyk.

ASD simptome soos sosiale vermyding en beperkte belange kan ook die hantering van meganismes vir kinders met ander leerprobleme, insluitende intellektuele gestremdhede, disleksie en spraak- en taalafwykings.

Vertrou op 'n ASD diagnose vir ekstra hulpbronne lei tot vals positiewe ASD diagnoses. Vir die kind wat met ASD verkeerd gediagnoseer is, kan die resultaat onnodige stigma en verminderde verwagtinge van self en ander wees. Skakeling van fondse aan ASD kan diskrimineer teen kinders wat nie ASD het nie, maar kan ook ernstige ontwikkelings-, leer-, emosionele en gedragsprobleme hê.

Pediaters Michael McDowell en Mick O'Keeffe het hierna verwys as "diskriminasie deur diagnose". Hulle het 'n model voorgestel wat gebaseer is op die erns van gedrag om die probleme van onbillikheid van geld en diagnostiese onakkuraatheid reg te stel.

'N Gespesialiseerde ASD-diagnostiese toets is die Outisme Diagnostiese Waarnemingskedule (Ados). Dit is 'n 30- tot 60-minuut toets waarin die eksaminator die onderwerp bied met 'n reeks geleenthede om sosiale en kommunikasiegedrag te toon, soos om te reageer op hul naam, glimlag of kommentaar op ander se emosies.

Dit verg 'n groot mate om die diagnostiese proses te standaardiseer. Maar dit is nog op sekere vlakke afhanklik van subjektiewe perspektiewe van die klinici (sielkundiges, spraakpatoloë, pediaters, psigiaters) wat opgelei is om dit te gebruik en op die breër konteks van die druk om te diagnoseer.

Geallieerde gesondheidspersoneel soos sielkundiges en spraak-patoloë kan 'n ADOS-diagnose van ASD maak, maar dikwels word 'n verdere diagnose deur 'n psigiater of pediater vereis. Probleme kan ontstaan ​​as die dokter nie met die diagnose verskil nie, maar eerder ASD-gedrag aan trauma of mishandeling toeskryf soos hierbo beskryf.

Ideaal gesproke moet die toets met 'n meer plaasvind omvattende assessering van die kind in verskillende instellings, insluitend skool.

Kinderpsigiaters ontvang voldoende opleiding om outisme te herken. Maar ander gesondheidswerkers het het meer opleiding gevra in die area.

'N Breë benadering tot diagnose

Akkurate diagnose van ASD en / of ander ontwikkelingsleerprobleme en geestelike afwykings vir kinders is belangrik. Maar so is 'n volle perspektief van hul sterkpunte, en 'n oorweging van tuis- en skoolstresors en ondersteuners.

Die ASD-diagnose kan in sommige gevalle voor die hand liggend en dubbelsinnig in ander wees. Egter, verwante sterktes en swakpunte vereis gewoonlik verdere ondersoek. Waar daar 'n verstandelike gestremdheid is, is dit belangrik om na metaboliese en genetiese oorsake te soek.

'N Volledige assessering kan 'n fisiese ondersoek, genetiese en ander bloedtoetse en breinskanderings insluit, 'n deeglike gesins- en ontwikkelingsgeskiedenis, 'n assessering van ouerskap en gesinsdinamika, 'n soortgelyke assessering van die kind se ervaring van skool, psigometriese, spraak- en taaltoetsing, gestruktureerde toetse soos die ADOS en gehoortoetse indien nodig.

Na 'n omvattende assessering en akkurate diagnose kan ondersteuning vir die kind, familie en skool mees voordelig en koste-effektief gegee word. Sulke akkuraatheid vereis tyd en assessering oor verskillende kontekste. Dit is meer as net die kriteria merk en die befondsing kry.

Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek.
Lees die oorspronklike artikel.

Oor die skrywer

Peter Parry, Senior Lektor, Die Universiteit van Queensland

verwante Boeke

at

Dankie vir die besoek InnerSelf.com, waar daar is 20,000 + lewensveranderende artikels wat "Nuwe houdings en nuwe moontlikhede" bevorder. Alle artikels word vertaal in 30+ tale. Teken In aan InnerSelf Magazine, wat weekliks gepubliseer word, en Marie T Russell se Daily Inspiration. InnerSelf Magazine is sedert 1985 gepubliseer.