Wat is kognitiewe gedragsterapie?

: By Peter McEvoy

Dankie vir die besoek InnerSelf.com, waar daar is 20,000 + lewensveranderende artikels wat "Nuwe houdings en nuwe moontlikhede" bevorder. Alle artikels word vertaal in 30+ tale. Teken In aan InnerSelf Magazine, wat weekliks gepubliseer word, en Marie T Russell se Daily Inspiration. InnerSelf Magazine is sedert 1985 gepubliseer.

breek

Die proses van terapie is uitdagend en neem moed. Photographee.eu/Shutterstock

As u of iemand vir wie u omgee 'n emosionele probleem ondervind, sal dit nie lank duur voordat u hoor dat kognitiewe gedragsterapie, of CBT, waarskynlik die behandeling is wat u verkies nie.

Navorsing oor die afgelope 40 jaar of so het gevind dat CBT nuttig is vir allerhande probleme, insluitend angs, depressie, slapeloosheid, pyn, woede, seksuele probleme, en die lys gaan voort. Maar wat presies is dit?

CBT word waarskynlik die beste verstaan deur wat dit probeer bereik. Die belangrikste uitgangspunt van CBT is dat probleme ontwikkel as gevolg van aangeleerde maniere om te dink (kognisie) en om op te tree, en dat die leer van nuwe maniere om te dink en op te tree meer nuttige gevolge vir emosies en welstand sal hê.

Erkenning: die C in CBT

Die kognitiewe element van CBT verwys na ons gedagtes, verstandelike beelde, selfpraat en kern oortuigings oor onsself (ek is ok, of ek is nie), ander mense (hulle is oor die algemeen vriendelik of hulle is nie) en die wêreld rondom ons (die toekoms is helder of nie).

Hoe meer ons gedagtes bedreig (ek gaan gekritiseer word), hoe meer angstig sal ons voel. Hoe meer hopeloos ons glo dat die toekoms is (daar is geen sin nie), hoe meer depressief sal ons voel. Hoe sterker ons glo dat dinge anders moet wees (die wêreld moet nie so wees nie!), Hoe meer gefrustreerd en kwaad sal ons voel.

Die manier waarop ons dink, word gelei deur waaraan ons aandag gee ('n neiging om op negatiewe dinge te konsentreer?), Die manier waarop ons interpreteer wat rondom ons gebeur (sien die glas half vol?) En die ervarings wat ons heel waarskynlik sal onthou. (soos die keer dat dinge sleg verloop het eerder as die kere wat dit goed verloop).

Ons gebruik almal van tyd tot tyd bepaalde denkstyle wat ons in die moeilikheid kan bring. Ons is "rampspoedig" as ons dinge buite verhouding blaas (dinge is selde so sleg). Om woorde soos “nooit” en “altyd” te gebruik, is 'n goeie teken dat ons op 'n oorgeneraliseerde manier dink (die meeste slegte dinge gebeur êrens tussen nooit en altyd).

Dit is belangrik om te onthou dat gedagtes wel, net gedagtes is. Dit is nie onveranderlike feite nie.

Die meeste gedagtes wat ons deur die loop van die dag het, is ewekansige strome van bewussyn wat bloot die resultaat is van kreatiewe gedagtes. En baie mense kan presies dieselfde situasie op baie verskillende maniere interpreteer.

Gedrag: die B in CBT

Die gedragsaspek van CBT is gebaseer op leerteorie. As u van Pavlov se honde gehoor het, weet u van klassieke kondisionering. Pavlov lui 'n klokkie net voordat hy sy honde kos gee. Uiteindelik het die honde begin speekel toe hulle hoor dat 'n klokkie lui (selfs as daar nie kos gegee word nie). Hulle het verneem dat die klokkie kos aangee. (Voila! Klassieke kondisionering.)

Emosionele reaksies kan op soortgelyke wyse klassiek gekondisioneer word. As 'n eenvoudige voorbeeld, kan iemand met 'n hondefobie onthou dat hy as kind gebyt is (miskien deur een van Pavlov se honde?). 'N Kognitiewe gedragsterapeut kan spekuleer dat die kind 'n klassieke gekondisioneerde vreesrespons op die hond ontwikkel.

Net soos die klokkie die Pavlov se honde laat speek het, kan 'n beeld of gedagte aan 'n hond vrees veroorsaak (selfs as die hond nie van plan is om te byt nie).

Pavlov het bevind dat as hy die klokkie herhaaldelik lui sonder om kos te voorsien, die honde uiteindelik ophou speek toe hulle die klokkie hoor. Hulle het verneem dat die klokkie nie meer kos aangee nie.

Net so, as ons herhaaldelik iemand met 'n hondefobie blootstel aan honde sonder dat hulle gebyt word, sal hulle leer dat honde nie gevaarlik is nie en die vreesreaksie sal stop. Dit blyk dat herhaalde blootstelling aan enige gevreesde voorwerp of situasie (in die afwesigheid dat die vrees waar word) die vreesreaksie effektief kan verminder.

As iemand uit ondervinding verneem dat honde nie gevaarlik is nie, sal die vreesreaksie opgehou word. Uwe Mäurer / Flickr, BK BY-NK-SA

'N Kognitiewe gedragsterapeut is geïnteresseerd in al die dinge wat ons doen (of vermy om te doen) om die probleme wat die lewe op ons pad gooi, te bestuur. Dit kan insluit onbehulpsame gedrag soos om altyd die dinge wat ons vrees te vermy, buitensporig dwelmmiddels of alkohol te gebruik, om ander te beheer of gewelddadig te wees, en die lys gaan voort.

Vermyding ontken ons die kans om ons vrees uit te daag en vertroue op te bou wat ons kan hanteer. Alkohol en dwelmmiddels kan goed voel en op kort termyn ons lei, maar uiteindelik bestaan ons probleme en kan dit op die langer termyn nog erger wees.

As ons beheersing teenoor ander het, kan dit ons help om op die korttermyn kragtig te voel, maar dit kan 'n onderliggende kernbegrip van kwesbaarheid verberg (as ek nie my omgewing beheer nie, sal dit my miskien beheer).

Hierdie probleme sal waarskynlik eers opgelos word as die vrees wat hierdie onbehulpsaamheid veroorsaak, direk uitgedaag en verander word.

Terapie: die T in CBT

Kognitiewe gedragsterapeute help kliënte om beter te verstaan waarom hulle besondere probleme ontwikkel het, en, nog belangriker, watter bose kringloop hulle onderhou.

Die belangrikste vrae vir behandeling is:

Hoe reageer ons gedagtes, gedrag, fisiologie, interpersoonlike verhoudings en emosies om probleme in ons lewens te behou?
Hoe kan ons hierdie siklusse breek?

Hier is 'n paar dinge wat u van 'n bekwame kognitiewe gedragsterapeut kan verwag.

'N Sterk terapeutiese verhouding: Kognitiewe gedragsterapeute waardeer dat terapie emosioneel en moeilik kan wees. Hulle weet dat hul kliënt hulle moet vertrou voordat hulle effektief kan saamwerk. Empatie, egtheid, onvoorwaardelike positiewe agting en warmte moet daar in grawe wees.

Samewerking: CBT behels 'n noue werkverhouding tussen die kliënt en terapeut. Die kliënt word gesien as 'n kundige in hul lewens en die terapeut word gesien as 'n kundige in bewys-gesteunde behandelings. Albei vorme van kundigheid is ewe belangrik om 'n goeie resultaat te bereik.

Doelwitstelling: CBT is daarop gemik om 'n doeltreffende en tydsbeperkte vorm van terapie te wees. 'N Kognitiewe gedragsterapeut sal baie belangstel in wat u van terapie wil bereik. U sal saam beplan hoe u daar moet kom en hoe lank dit moet duur.

Daar is 'n mate van buigsaamheid as die vordering stadiger is as wat verwag is, maar vir die meeste probleme dink die terapeut oor weke of maande eerder as jare.

Monitering en evaluering: Kognitiewe gedragsterapeute vertrou nie op hul eie oordeel oor wanneer die probleme van kliënte opgelos is nie; die terapeut kan verkeerd wees. Inteendeel, hulle meet verandering vanuit die kliënt se perspektief.

Die terapeut kan die kliënt vra om 'n paar monitering of vraelyste tydens terapie te voltooi, sodat vordering gevolg kan word.

Kognitiewe gedragsterapeute blameer nie die kliënt as die probleem nie verbeter nie. Die terapeut neem verantwoordelikheid vir die verandering van wat in terapie gedoen word om te verseker dat dinge weer op dreef kom.

Praktiese vaardighede: CBT is daarop gemik om kliënte te leer om verskillend te reageer op hul gedagtes, liggaamlike gewaarwordinge, emosies en gedrag, sodat hulle nie op 'n problematiese manier met hulle vasgevang word nie.

Een tegniek kan insluit om negatiewe gedagtes te identifiseer en hulle uit te daag deur te herken wanneer hulle té katastrofies is en meer realistiese en nuttige alternatiewe te genereer.

Die tegnieke wat in CBT behandel word, sal afhang van die aard van die probleem, maar u kan verwag om terapie te verlaat met 'n gereedskapstel vol nuttige vaardighede.

Tussen-sessie take: Kliënte kom nooit na terapie net om goed te voel vir die uur wat hulle in die terapeut se kantoor is nie. Hulle kom om hul lewens in die regte wêreld te verbeter. Om hierdie rede moedig kognitiewe gedragsterapeute kliënte aan om hul nuwe vaardighede tussen sessies toe te pas en terug te rapporteer oor hoe dit verloop het. Dit is waar baie van die harde werk, leer en veranderinge in CBT plaasvind.

Hier en hoe fokus: CBT erken die rol wat ervarings uit die verlede speel in die vorming van wie ons is, maar erken terselfdertyd dat daar min gedoen kan word om dit wat reeds plaasgevind het, te verander.

In plaas daarvan fokus CBT daarop om te identifiseer wat agterbly uit hierdie ervarings in die vorm van kerngelowe oor onsself, ander en die wêreld, en hoe hierdie oortuigings 'n invloed het op die hedendaagse ervarings.

Die verandering van hierdie kernoortuigings kan ons emosionele reaksies op herinneringe aan vroeëre negatiewe ervarings verander, en dit kan die manier waarop ons reageer op uitdagings in ons lewens en nou in die toekoms verander.

Die proses van terapie is uitdagend en neem moed. Die rol van 'n kognitiewe gedragsterapeut is om te begelei, te ondersteun en op te lei wanneer nodig. CBT se oorkoepelende doel is om die klante se selfdoeltreffendheid te verhoog - hul vertroue in hul eie vermoë om hul probleme op hul eie te bestuur.

As 'n kognitiewe gedragsterapeut 'n goeie werk gedoen het, moet die kliënt terapie verlaat met die wete dat hulle verantwoordelik is vir die voordele wat hulle uit terapie behaal het en dat hulle kan voortbou op hierdie winste tot in die toekoms.

Oor die skrywer

Peter McEvoy, Professor in kliniese sielkunde, Curtin Universiteit

Hierdie artikel is gepubliseer vanaf Die gesprek onder 'n Creative Commons lisensie. Lees die oorspronklike artikel.

breek