Daar is twee oënskynlik onverwante nasionale beleidsdebatte, en ons kan nie voldoende aanspreek nie, tensy ons die ander aanspreek.
Gesondheidsorghervorming is die warmste onderwerp. Wat om te doen oor Amerika se verouderende infrastruktuur is minder geanimeerd, maar kan dikker wees.
Maar selfs as krake in Amerika se gesondheidsisteem en infrastruktuur uitbrei, het politieke partye tussen partye en partye pogings aangewend om beleide te ontwikkel en oplossings te implementeer. Problematies bly debatte oor gesondheidsorghervorming en infrastruktuurprojekte afsonderlik.
As 'n professor in argitektuur wat ook gesondheidsgelykheid bestudeer - die stigting van stelsels, wette en omgewings wat billike toegang tot gesondheidsorg bevorder, glo ek dat ons die rede het om bekommerd te wees.
Wat as 'n oplossing vir die oorbrug van beide die politieke en sektorale skeidings tussen gesondheidsorg en infrastruktuur letterlik 'n brug was? Seker, brûe is kernelemente van infrastruktuur, maar wat het brûe te doen met gesondheidsorg?
Soos dit blyk, 'n baie.
In die buiteland daal substandaard infrastruktuur
Ons het die negatiewe gevolge van swak infrastruktuur die meeste in armoede-geteisterde lande gesien.
In Oktober 2016 het Haïti die belangrikheid van brûe gesien. Nog steeds van die verwoestende 2010 aardbewings, is die armste land in die Amerikas deur die orkaan Matthew getref.
Reënagtige reën het gelei tot besoedelde voedsel- en watertoevoer, en daarna 'n cholera-uitbraak. Hulle het ook die brug oor die Rivier La Digue. Die ineenstorting breek 'n skakel in die hoofweg wat die hoofstad van Port-au-Prince verbind met die suidelike skiereiland Haïti, die gebied wat Matteus die ergste getref het.
Sonder toegang tot die pad, kan mediese voorrade, water- en voedselrantsoene, gemeenskapsopvoedingsprogramme en toerusting vir die herstel van water- en sanitasiestelsels nie afgelewer word nie. Siekte versprei verder.
Rampe is nie die enigste situasie waar frakture in infrastruktuur die gesondheid beïnvloed nie.
In Uganda - 'n land met 'n hoë voorkoms van voorkombare en behandelbare siektes, soos respiratoriese infeksies - die "Laaste myl" van die voorsieningsketting is 'n kwessie van lewe en dood. Terwyl effektiewe, laekoste-behandelings bestaan, sluit die grootste oorsake van kindersterftes longontsteking, malaria en diarreale siektes in.
Soos in die VSA, landelike kinders in Uganda is 'n groter risiko vir die dood as die wat in stede woon. Trouens, kinders wat in die landelike noordoosstreek van Karamoja woon sterf meer as dubbel die koers van kinders wat in die hoofstad van Kampala woon. Die gesondheidsgeletterdheid van ouers is een faktor; Toegang tot gesondheidsfasiliteite is 'n ander.
Verbetering van infrastruktuur, verbetering van gesondheid
Nuwe navorsing van die Universiteit in Buffalo toon iets meer opvallend oor die rol van voorsieningskettings: Baie voorkombare sterftes vind plaas bloot omdat plaaslike klinieke en kiosks uit voorraad verdwyn het.
"In sommige distrikte," volgens Biplab Bhattacharya, 'n Ph.D. student op die span, "net 50 persent van gesondheidsfasiliteite het gereelde voorrade van ACTs," 'n primêre behandeling vir malaria, "en baie was kwesbaar vir uitslag tussen aflewerings."
Li Lin, die hoofnavorser, het ook opgemerk dat kleinhandelaars sukkel om voldoende voorraad te bied van goedkoop, maar lewensreddende terapeutiese terapieë, soos mondelinge rehidrasie oplossings vir kinders met akute diarree.
Hierdie navorsing kom uit 'n relatief onverwagte vennootskap tussen geleerdes in industriële en stelselingenieurswese wat saam met vennote in die Clinton Health Access Initiative en die Ministerie van Gesondheid in Uganda gewerk het. Die werk illustreer die waarde van nie-tradisionele vennootskappe om probleme te identifiseer en oplossings te vind.
Toekomstige openbare gesondheidsorgpogings in Uganda mag dus nie fokus op die ontwikkeling van entstowwe of behandelings nie, maar op infrastruktuur, soos inligtingbestuurstelsels, wat voorrade kan voorspel en verbeterde paaie, wat vinniger lewering van lewerings moontlik maak .
Amerikaanse kwesbare ook
Terwyl robuuste tegnologieë opduik Amerika se voorsieningskettings, insluitende die lewering van medikasie en ander gesondheidsvoorrade, ander gebiede van infrastruktuur word nie net versleg nie, maar ook nie aanhanklike of herhalende bedreigings vir die volksgezondheid aan die orde. Ek vrees dat Amerika in die vroeë 19-eeu stadig terugkeer na sy status as 'n ontwikkelende nasie.
In die laat 1800s en vroeë 1900s het stede in die VSA die verspreiding van watergedraagde siektes, soos tifus, uitgewis deur te belê in water- en sanitasieverbeterings.
Soos die Flint-waterkrisis van 2014 egter geïllustreer het, Amerika se infrastruktuur bied een van die grootste bedreigings vir die gesondheid van Amerikaners. Michael Beach, mede-direkteur vir gesond water by die Sentrum vir Siektebeheer en -voorkoming, beklemtoon dat "die Amerikaanse verbintenis om veilige water en sanitasie na die land te bring," in die 19 en 20 eeue, "was 'n goeie eerste stap, maar ons kan ons nie toelaat nie; kieme pas. "
Strand voeg by dat verouderde infrastruktuur tot 'n geraamde bydrae bygedra het 240,000 water hoof breek elke jaar, en as dit nie opgradeer word nie, kan gebruikers gebruikers blootstel aan riool, patogene en ander besoedeling.
Volgens die 2017 Infrastruktuurverslagkaart, die gemiddelde Amerikaanse brug is 43 jaar oud en daar is gemiddeld 188 miljoen uitstappies elke dag oor strukturele tekort aan Amerikaanse brûe. Met elke verbygaande motor en elke verbygaande dag word hierdie brûe meer lewensbedreigend.
Volgens die Wêreldbank, ongeveer 17 persent van die Amerikaanse BBP gaan na gesondheidsorgbesteding, meer as enige ander land. In kontras met, besteding aan vervoerinfrastruktuur beloop minder as 0.4 persent van die land se BBP. Verder, gedurende die afgelope dekade, gesondheidsbesteding het gegroei, terwyl infrastruktuurbesteding beperk is ten spyte van die behoefte aan opgraderings.
Terwyl politieke debatte dikwels publieke werke verbind tot ekonomiese ontwikkelings- en gesondheidsorgbeleide, intersekteer menslike gesondheid, infrastruktuur en gesondheidsorg. Albei het ekonomiese en gesondheidsimplikasies. Burgerlike infrastruktuur - insluitend die oënskynlik onverwante sektore van energie, vervoer en behuising - is so belangrik vir die gesondheidsorg toolkit as entstowwe, hospitaalbeddings en chirurgiese eenhede.
Byvoorbeeld, meer as 'n halfmiljoen kinders onder die ouderdom van vyf sterf jaarliks wêreldwyd as gevolg van lugbesoedeling. Vervoer-verwante smog is een bydraer, en daarom het stede met die beste vervoerstelsels dikwels 'n laer voorkoms van respiratoriese siektes. Beleggings in transito verbeter nie net gerief en toegang nie, maar verminder ook die regerings- en individue se las om andersins voorkombare siektes te behandel.
Natuurlik is infrastruktuurbesteding nie immuun teen politieke padblokkades nie. Vrae oor hoe om 'n plan te bekom, watter projekte moet jy prioritiseer en hoe om kontrakte se huidige uitdagings toe te ken. Nuwe benaderings tot befondsing kan wetgewing wees om gesondheidsinfrastruktuur te verbeter, soos die konstruksie en opknapping van landelike hospitale, of die ontwikkeling en aankoop van mediese tegnologie vir gespesialiseerde stedelike gesondheidsentrums, of die opleiding van gemeenskapsgebaseerde gesondheidswerkers wat oor sektore kan werk.
Ons kan dan uitwaarts bou, om beter vervoer na hierdie hospitale te verseker, sterker paaie van kommunikasie vanaf groot gesondheidsentrums en die integrasie van buurtdienste oor gesondheids-, onderwys- en vervoersektore. Ons kon ook landelike hospitale, struktureel en finansieel, soos volgens die Chartis Sentrum vir Landelike Gesondheid, 80 het gesluit oor die VSA sedert 2010. Dit is ten spyte van hoër vlakke van pasiënttevredenheid as hul stedelike eweknieë.
Om die gesondheidsorgdebat na 'n bespreking oor infrastruktuur te beweeg, kan twee belangrike behoeftes bereik. Dit kan die gesondheidsdebat bevorder deur beide van die huidige gridlock weg te stap en die bestemming vanuit 'n vars perspektief te nader. Dit kan ook die volksgezondheid bevorder deur die Amerikaanse snelwegen, buurten en water stelsels veiliger te maak en die risiko's van die gesondheidsorg en die ineenstorting van die brug te bemiddelen.
Oor die skrywer
Korydon Smith, professor in argitektuur en mede-direkteur van Global Health Equity, Universiteit aan Buffalo, die staat Universiteit van New York
Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.
verwante Boeke
at InnerSelf Market en Amazon
