Politici en beleidmakers bespreek watter dele van die bekostigbare sorgwet om te verander en wat om te hou. Terwyl die meeste van ons min beheer oor die besprekings het, is daar een gesondheidsorg onderwerp wat ons kan beheer: waaroor ons praat met ons dokter.

Die Instituut vir Geneeskunde (IOM) het die landmerkpublikasie vrygestel Oorskryding van die kwaliteitskloof 15 jaar gelede. Die verslag het ses doelstellings vir verbetering in die Amerikaanse gesondheidstelsel voorgestel. Dit dui daarop dat gesondheidsorg geduldiggesentreerd, veilig, effektief, tydig, doeltreffend en billik moet wees.

Die idee dat gesondheidsorg geduldiggesentreerd moet wees, is voor die hand liggend, maar wat beteken dit? Die IOM definieer dit as omgee wat "respekvol en reageer op individuele pasiëntvoorkeure, behoeftes en waardes" en dit verseker dat "pasiëntwaardes alle kliniese besluite rig."

Om dit regtig te gebeur, moet dokters se afsprake meer onderwerpe dek as wat mens voel en wat gedoen kan word. Ken jou dokter jou waardes?

As jy nee geantwoord het, is jy nie alleen nie. Minder as die helfte van die mense rapporteer dat hul dokter of ander gesondheidsorgverskaffer vra oor hul doelwitte en bekommernisse vir hul gesondheid en gesondheidsorg.

Jou dokter kan mediese toetse en behandelings bespreek sonder om jou lewensdoelwitte te ken, maar om jou waardes en behoeftes met jou dokter te deel, maak gesprekke en besluite meer gepersonaliseerd - en kan lei tot beter gesondheid.

Hoe gebeur pasiëntgesentreerde sorg?

Om jou gesondheidsorg rondom jou te sentreer, moet jou dokter jou waardes, voorkeure en behoeftes ken. Almal is anders. Jou waardes en behoeftes kan ook wissel van een afspraak na die volgende.

As 'n neuroloog, wanneer ek met 'n 76-jarige weduwee werk, wie se hoofdoel is om onafhanklik te bly in haar huis, raam ons haar sorg in die konteks. Ons weeg die voordele van medisyne teenoor die kompleksiteit om nog een dwelm by haar oorvol pilkas by te voeg. Ons bespreek hoe 'n wandelaar haar help om meer onafhanklik te wees, eerder as minder, aangesien sy meer veilig in haar huis kan beweeg.

Wanneer 'n gestremde kollege student na my kantoor kom vir 'n lastige bewing, is hy verkies om medikasie te vermy wat hy mag vergeet om te neem of wat sy skoolprestasie kan benadeel. Dit lei ons bespreking van die voor- en nadele van verskillende opsies, insluitende die gebruik van medisyne, maar ook niks doen nie, 'n opsie dat byna die helfte van pasiënte sterk voel moet altyd bespreek word. 'N Jaar na afloop van die gradeplegtigheid sal ons die gesprek herhaal, aangesien sy doelstellings en behoeftes anders kan wees.

Deur hul waardes en doelwitte met my te deel, het hierdie individue 'n gesondheidsorgbenadering aangepas wat hul behoeftes gerespekteer het en ook op hul lewensomstandighede gereageer het.

Waardes en gedeelde besluitneming

Om u waardes in te sluit langs wat ons van mediese navorsing ken, is die basis van gedeelde besluitneming, beskryf as die hoogtepunt van pasiëntgesentreerde sorg. Gedeelde besluitneming is 'n vennootskap tussen jou en jou dokter. As jy iemand anders soos 'n gade in besluitneming betrek, kan hulle ook deelneem aan gedeelde besluitneming.

Gedeelde besluitneming is nie net relevant wanneer u besluit om 'n behandeling te begin of nie, maar ook wanneer u besluit om screening ondergaan (bv. Mammografie) of toets om 'n diagnose te toets. Die sleutelelement van gedeelde besluitneming sluit jou waardes en voorkeure saam met die beste beskikbare bewyse in.

Om dit te doen, moet u dokter die mediese inligting wat verband hou met elk van die verskillende opsies verduidelik - die navorsing, die verwagte voordele en hoe waarskynlik dit is, die risiko's en hoe dikwels komplikasies of newe-effekte plaasvind, die koste, ens.

Jou dokter moet ook jou waardes en voorkeure bespreek soos dit met hierdie opsies verband hou. Byvoorbeeld, wanneer ek met 'n persoon met chroniese daaglikse hoofpyn en 'n hoëspanningsposisie saamwerk, help ek hom of haar om te besin oor die moontlike voordele van minder hoofpyn op werkproduktiwiteit, maar ook die moontlike impak van die newe-effek van oggendgrogginess.

Met soveel opsies en soveel onsekerheid in die geneeskunde, is geïndividualiseerde sorg krities. Dit gebeur die meeste effektief as jy en jou dokter op dieselfde bladsy oor jou doelwitte en behoeftes is.

Gereedskap vir die navigeer van gedeelde besluitneming

Daar is drie-stap en vyf-stap buitelyne vir gedeelde besluitneming, wat hoofsaaklik daarop gemik is om dokters te help om voornemens te wees oor hierdie proses.

Hierdie modelle raam die stappe van mediese besprekings effens anders, maar albei beklemtoon dat pasiënte en gesondheidswerkers verloof moet wees - dit is 'n vennootskap. Alternatiewe word vergelyk, waardes bespreek en 'n besluit geneem. Herbeoordeling is ook 'n belangrike deel van gedeelde besluitneming, aangesien alternatiewe en waardes mettertyd kan verander.

Vir algemene besluite het verskillende gesondheidsorgorganisasies geskep besluit hulpmiddels om dokters en pasiënte te help praat deur die wetenskaplike bewyse, voor- en nadele, en waardes wat waarskynlik die spesifieke besluite wat geraak gaan word, sal beïnvloed.

Die Agentskap vir Gesondheidsorgnavorsing en -kwaliteit het besluitnemingshulpmiddels oor onderwerpe insluitend long kanker, nonsurgiese behandeling opsies vir vroue met inkontinensie en behandelings vir mans met gelokaliseerde prostaatkanker.

Die Mayo Clinic Gedeelde Besluitneming Nasionale Hulpbron Sentrum het besluitnemingshulpmiddels vir algemene onderwerpe soos kies die regte medisyne vir depressie en besluit of jy osteoporose moet behandel (en indien wel, watter behandeling maak die meeste sin).

Besluit hulpmiddels is nie ontwerp vir pasiënte om self besluite te neem nie. Hulle is geskep om jou vennootskap met jou dokter te verbeter, en bied 'n gestruktureerde manier om deur middel van 'n besluit te praat deur die bewyse en jou voorkeure te hersien.

Wat jy kan doen

Terwyl besige lewens kan belemmer, is dit nuttig om jou eie doelwitte en behoeftes te ken. Is jy gefokus om nog twee jaar te werk tot aftrede? Wil u fisiese terapie of dieetveranderings ondersoek voordat u medikasie oorweeg? Gaan jy jou dogter oor twee maande in die huwelikspad loop en wil jy die tremor wat jou nog nooit regtig pla, versteek nie?

As jy jou waardes en jou doelwitte vir die komende maande of jare ken, is dit makliker om dit met jou dokter te deel.

Gedeelde besluitneming vereis ook dat jy 'n aktiewe deelnemer moet wees. Luister na die opsies, die voor- en nadele. Vra vrae. Dink deur hoe elke opsie verband hou met jou persoonlike waardes en voorkeure. Neem tyd as jy dit nodig het. En dan met jou dokter, besluit wat die beste vir jou is.

Oor Die Skrywer

Melissa J. Armstrong, Assistent Professor, Neurologie, Universiteit van Florida

Hierdie artikel is oorspronklik gepubliseer op Die gesprek. Lees die oorspronklike artikel.

verwante Boeke

at InnerSelf Market en Amazon