Waarom Amerikaners in die bed geboorte skenk

Neel Shah

Lees tyd: 7 minute

Nie altyd die beste posisie vir bevalling nie. BSIP / bydraer / 151036972

'N Paar jaar gelede het ek Dar a Luz besoek, die enigste vrystaande geboortesentrum in New Mexico. Dit lyk nie soos die tuine in stedelike hospitale nie Ek het my loopbaan deurgebring werk in. Dar a Luz, geleë in 'n vallei aan die buitewyke van Albuquerque, is meer soos 'n aardse opstal. Teen die omtrek omring 'n houtheining 'n sondeurdrenkte binnehof met 'n rotstuin en 'n voetpaadjie wat moeders verwag om in hul arbeid te wees.

Binne in die geboorte word die kamers in dieselfde natuurlike lig met oop ruimtes gebad ontwerp om voortdurende beweging aan te moedig. Beddens is in die hoeke van die kamers eerder as die sentrale kamer. Abigail Lanin Eaves, die uitvoerende direkteur van die geboortesentrum en 'n gesertifiseerde vroedvrou, het verduidelik dat haar pasiënte in Dar a Luz in kraam opdaag - en gewoonlik so bly totdat die baba gebore is. Die beddens is bedoel om daarna te rus, selde vir kraam of die geboorte self.

Ongeveer 20,000 Amerikaners kies jaarliks om buite die bed te baar, wat meestal uit hospitale moet geboorte skenk. Volgens die CDC, sentrums soos Dar a Luz het die afgelope dekade 83% meer gewild geword. Tog verkies miljoene Amerikaners om gebind te word op hul rug, met hul knieë op, bene versprei en voete in die lug. Ek het die aflewerings van duisende babas bygewoon voordat ek ooit gewonder het hoekom.

Die rotstuin - waarna verwys word na die liefde van die Arbeid - in Dar a Luz-geboortesentrum in Albuquerque, New Mexico.

Kry die nuutste per e-pos

As verloskundige / ginekoloog, hierdie posisie is my bekend. Dit maksimeer die blootstelling aan die bekken tydens kantoorondersoeke en ginekologiese prosedures. Terloops, dit blyk ook sin te wees vir die bevalling, veral vanuit my perspektief as die dokter. Die werk om op die arbeidsvloer in diens te wees, kan uitmergelend wees, 'n konstante wedloop van die een bed na die volgende. As die mense vir wie ek sorg, in die bed bly, kan ek gaan sit, my beligting optimaliseer en die spanning op my rug en my oë beperk.

Maar hoewel dit vir my gerieflik was, sou min mense nie kies om op hierdie manier te werk nie. In die afwesigheid van narkose, sou dit te ongemaklik wees. Beweging is 'n instinktiewe manier om die ongemak van arbeid te hanteer. Dit lyk ook of hy regop bly arbeidsvordering te vergemaklik en, aangehelp deur swaartekrag, afkoms van die baba in die geboortekanaal. Daarteenoor dui MRI-studies daarop dat posisionering op die rug moontlik is aansienlik smal die baba se paadjie deur die bekken.

In die teenwoordigheid van narkose is dit om onmoontlik te staan en loop deur kraam. Om die pynreseptore van die liggaam af te skakel, moet u ons senuwee-eindpunte van ons persepsies ontkoppel, 'n proses wat ons vermoë om te beweeg, om te onthou wat gebeur het of albei kan verwyder. Narkose werk deur ons mees fundamentele instink te stomp. Hierdie dilemma plaas ons begeerte na troos in stryd met ons begeerte na beheer.

'Geseende' chloroform en skemer slaap

Gedurende die middel van die 19de eeu was bevalling nie 'n gebeurtenis wat baie vroue graag wou beleef nie. Onder desperate omstandighede is dokters gereeld versoek om aflewerings met chirurgiese redding met behulp van brute krag - om metaal te plaas tang op die baba se kop terwyl hy nog in die geboortekanaal is, en om te treurig te trek. Selfs vir die stilsinnigste moeders sou stilte onmoontlik gewees het. In teenstelling, as u chloroform inasem, 'n vroeë verdowingsmiddel, sou dit hulle onmiddellik in 'n 'droomagtige' toestand laat val, slap en stil, wakker ure later, vreedsaam en met min herinnering aan wat gebeur het.

Gustave Leonard de Jonghe se skildery, 'Die jong moeder.' Die werk is in die laaste helfte van die 19de eeu geskep. Wikimedia

Chloroform is wyd verwelkom, selfs 'n bekragtiging van koningin Victoria self, wat dit 'geseënde. 'Maar die ruwe metode om dit toe te dien - inaseming van dampe uit 'n lap - het gelei tot gevaarlik ongelyke dosering. As daar te min gegee word, sou die vrou wakker en in pyn bly. Maar as daar te veel gegee word, kon hulle permanent ophou asemhaal. Namate narkose alledaags geword het, het baie mense gedoseer en gesterf.

'N Oplossing vir hierdie probleem het in die vroeë 20ste eeu gekom. Dieselfde effekte van ingeasemde verdowing kan verkry word met 'n kombinasie van morfien en skopolamien, binneaarse medikasie wat versigtig in 'n spuit gemeet kon word. Hierdie nuwe vorm van inspuitbare narkose is aanloklik aan swanger vroue bemark as 'twilight slaap. ”En teen die dertigerjare het dit die standaardbenadering tot bevalling in die Verenigde State geword.

Wreedheid in kraamafdelings

Toe, in 1958, publiseer die Ladies Home Journal 'n ontstellende blootstelling genaamd “Wreedheid in kraamafdelings. 'In 'n reeks briewe het Amerikaanse verpleegkundiges direkte verslae gegee van vroue wat arbeiders ure lank alleen gelaat word, tot beddens vasgekeer,' gewelddadig 'gehuil en onwillekeurig gekritiseer teen die beperkings. Op daardie tydstip is vaders en ander familielede nie in die geboortekamers toegelaat om te getuig nie. Onder swaar verdowing was die herinneringe van die moeders self vaag.

Die Amerikaanse publiek was verskrik oor hierdie beskrywings. Swanger vroue wou hul stemme terug hê. Hulle wou die vermoë hê om toestemming te gee. Hulle wou meer beheer hê.

Teen die 1960's het 'n nuwer tegnologie - epidurale narkose - 'n aantreklike alternatief aangebied. Epidurale, wat op die ruggraatvlak toegedien word, word doeltreffend deur die brein omseil, wat moeders in staat stel om wakker en waaksaam te wees tydens kraam, om hul simptome oor te dra en aan versorgingsbesluite deel te neem. Maar hulle benodig ook 'n ander inruil. Die medisyne versprei om alle senuwees wat relais ontvang en seine na en van die bekken en dye ontvang, te blokkeer. Hierdie senuwees bemiddel sensasie, maar beheer ook al die sleutelspiere in die streek, van die blaas tot die kwadriseps.

Vroue met epidurale kan nie op hul eie urineer nie. 'N Kateter moet geplaas word om hulle te help. Andersins sal hul blaas net soos 'n ballon uitsteek. Hulle is ook nie in staat om hul bene effektief te beweeg nie en moet meestal vir baie ure in die bed bly. Epidurale benodig meer intensiewe monitering, 'n menigte drade wat optree. En deur pyn as 'n hindernis te verwyder, bring dit die potensiaal vir meer ingrypings - dieselfde epidurale wat gebruik word vir spontane vaginale bevallings, kan voldoende gedoseer word vir 'n wye reeks prosedures, insluitend keisersnee.

Sedeerbeheer (en gemak) op hul eie voorwaardes

Tans, meer as 70% van die bevallingsvroue in die Verenigde State epidurale, wat 'n mate van gemak bo fisiese beheer verkies. Die gewildheid van Dar a Luz en ander geboortesentrums dui egter daarop dat groeiende getalle die teenoorgestelde uitruil verkies: deelname en beweging oor mediese pynverligting. Miskien is die uitdaging egter nie gebore uit narkose nie, maar eerder uit 'n valse keuse wat ingebed is in die manier waarop dit aangebied word, 'n alles-of-niks-digotomie tussen 'natuurlik' en 'medies'.

By geboortesentrums is epidurale nie beskikbaar nie en gevolglik lyk arbeid opvallend anders as die hospitaalekwivalent. Alhoewel die moeder nie noodwendig gemaklik lyk nie, lyk haar bewegings en haar denkpatroon nader aan 'n atleet wat 'n prestasie lewer as 'n pasiënt wat 'n beproewing ondergaan. Vroedvroue is deurgaans bygewoon om ondersteuning, noukeurige monitering en afrigting te verleen.

Soms ontwikkel daar komplikasies tydens kraam wat dit noodsaaklik maak dat hierdie moeders na die hospitaal oorgeplaas word. Dit vereis dat u onder veranderende omstandighede moet oorgaan en 'n mate van beheer aan verloskundiges en mediese tegnologie moet oordra.

Maar die verwagting van hierdie moeders is nie meer absolute beheer as absolute vertroosting nie. Die meeste erken dat arbeid nie heeltemal beheerbaar of heeltemal gemaklik is nie. Hulle, miskien net soos alle mense wat geboorte skenk, probeer eenvoudig om hierdie uitruilings te verstaan en die geleentheid te hê om dit te doen sede beheer - of gemak - op hul eie voorwaardes.