I

In die lig van die veranderende in aanmerking te kom vir die AstraZeneca-entstof, nuwe variante van die koronavirus en die beperkings op die aanbod, wonder baie mense of hulle COVID-19-entstowwe kan "meng en ooreenstem".

Dit beteken byvoorbeeld dat u die AstraZeneca-entstof as die eerste dosis het, gevolg deur 'n ander entstof soos Pfizer as die tweede dosis, en later met ander entstowwe verhoog.

Terwyl daar baie studies aan die gang is, is data onlangs vrygestel van meng- en wedstrydproewe in Spanje en die Verenigde Koninkryk.

Hierdie gegewens is baie belowend en stel voor dat meng- en passkedules hoër teenliggaamsvlakke kan lewer as twee dosisse van 'n enkele entstof.

Hoewel die Australiese geneesmiddelreguleerder, die Therapeutic Goods Administration (TGA), nog nie 'n mengsel en ooreenstemming met die COVID-19-inentingskedule goedgekeur het nie, doen sommige lande dit reeds.

Hoe werk dit dan, en waarom kan dit 'n goeie idee wees?

Wat is die voordeel van meng en pas?

As die COVID-19-entstowwe entstowwe kan meng en ooreenstem, sal dit die buigsaamheid aansienlik verhoog.

Deur 'n buigsame inentingsprogram te hê, kan ons flink wees in die lig van wêreldwye aanbodbeperkings. As daar 'n tekort aan een entstof is, kan die program voortgaan met 'n ander entstof in plaas daarvan om die hele program te staak om te wag totdat dit voorsien word, ongeag watter een as die eerste dosis gegee is.

As een entstof minder effektief is as 'n ander teen 'n sekere variant, kan die meng- en ooreenstemmende skedules verseker dat mense wat reeds een dosis van 'n entstof met 'n laer effektiwiteit ontvang het, 'n stimulant kan kry met 'n entstof wat effektiewer is teen die variant.

Sommige lande gebruik reeds 'n meng-en-ooreenstemmende entstofskedule na aanleiding van veranderende aanbevelings rakende die AstraZeneca-entstof as gevolg van 'n baie seldsame newe-effek bloedstolling / bloedingstoestand.

Verskeie lande in Europa adviseer jonger mense wat hierdie entstof voorheen as 'n eerste dosis gegee het moet 'n alternatiewe entstof ontvang as hul tweede dosis, meestal mRNA-entstowwe soos Pfizer's.

Duitsland, Frankryk, Swede, Noorweë en Denemarke is onder diegene om hierdie rede advies te gee oor gemengde inentingskedules.

Is dit veilig?

in 'n Britse mix and match studie Gepubliseer in die Lancet in Mei, is 830 volwassenes ouer as 50 gerandomiseer om eers die Pfizer- of AstraZeneca-entstowwe te kry, en dan die ander entstof later.

Daar is bevind dat mense wat gemengde dosisse ontvang het, meer geneig was om ligte tot matige simptome te ontwikkel vanaf die tweede dosis van die entstof, insluitend kouekoors, moegheid, koors, hoofpyn, gewrigspyn, malaise, spierpyn en pyn op die inspuitplek, vergeleke met diegene op die standaard nie-gemengde skedule.

Hierdie reaksies was egter van korte duur en daar was geen ander veiligheidsprobleme nie. Die navorsers het hierdie studie nou aangepas om te sien of vroeë en gereelde gebruik van parasetamol die frekwensie van hierdie reaksies verminder.

Nog 'n soortgelyke studie (nie-eweknie-geëvalueer) in Spanje die meeste newe-effekte was lig of matig en van korte duur (twee tot drie dae), en was soortgelyk aan die newe-effekte van die ontvangs van twee dosisse van dieselfde entstof.

Is dit effektief?

Die Spaanse studie gevind mense het 'n aansienlik hoër teenliggaamsrespons gehad 14 dae nadat hulle die Pfizer-versterker ontvang het, na 'n aanvanklike dosis AstraZeneca.

Hierdie teenliggaampies kon herken en deaktiveer die koronavirus in laboratoriumtoetse.

Hierdie reaksie op die Pfizer-hupstoot blyk sterker te wees as die reaksie na ontvangs van twee dosisse van die AstraZeneca-entstof, volgens vroeër proefdata. Die immuunrespons om Pfizer te kry, gevolg deur AstraZeneca, is nog nie bekend nie, maar die Verenigde Koninkryk sal binnekort resultate beskikbaar hê.

Daar is nog geen gegewens oor hoe effektief die meng- en passkedules is om COVID-19 te voorkom nie. Maar dit sal waarskynlik goed werk, aangesien die immuunrespons soortgelyk is, of selfs beter, in vergelyking met studies wat dieselfde entstof as die eerste en tweede dosis gebruik. Dit dui aan dat hulle goed sal werk om siektes te voorkom.

Kan dit een manier wees om die stadige uitrol van Australië te help oplos?

In Australië het ons baie mense gesien wat op Pfizer wil wag en nie die AstraZeneca-entstof wil hê nie. Dit ondanks die onlangse bevindinge van die Verenigde Koninkryk dat, na twee dosisse, albei entstowwe is eweneens effektief teen die variante wat in die Verenigde Koninkryk versprei.

Vertraagde opname van entstowwe is ook te wyte aan kommer oor die baie seldsame, maar ernstige bloedstollings / bloedingsindroom na die eerste dosis AstraZeneca, asook veranderende ouderdomsbeperkings ten opsigte van wie hierdie entstof kan ontvang.

Dit het groot onsekerheid veroorsaak en beteken dat jonger mense in sommige lande in Europa wat reeds 'n eerste dosis ontvang het, uitgesluit is om 'n tweede dosis te kry.

Die resultate van hierdie meng-en-pas-studies ondersteun die moontlikheid om mense wat die eerste dosis van AstraZeneca ontvang het, in te ent, met 'n ander versterker, indien dit nodig is.

Verdere studies is aan die gang om meng- en ooreenstemmende skedules met Moderna- en Novavax-entstowwe te evalueer, wat albei in Australië voorsien word.

Moenie vertraag om ingeënt te word nie

Aangesien Victoria die huidige uitbraak aanpak, ervaar baie ander lande in ons streek ook 'n toename in gevalle. Dit sluit in Fidji, Taiwan en Singapoer, lande wat voorheen geprys is as uitstekende voorbeelde van hoe om COVID-19 te bestuur.

Hierdie voorbeelde beklemtoon die moeilikheid van volgehoue ​​onderdrukking in die afwesigheid van hoë inentingsdekking. Dit sal verder vererger word deur die nuwe, meer oordraagbare variante.

Die huidige sake in Victoria word veroorsaak deur die B.1.617.1 ('Indiese') variant. Albei entstowwe is effektief teen die nou verwante B.1.617.2-variant (alhoewel 'n bietjie laer as teenoor B.1.1.7), en ons sal soortgelyke doeltreffendheid verwag teen B.1.617.1.

Dit is nie duidelik watter soort bewyse reguleringsowerhede, soos die TGA in Australië, benodig om 'n gemengde skedule vir gebruik goed te keur nie.

Terwyl ons wag, is dit van kritieke belang dat mense nie vertraag om ingeënt te word met die entstof wat hulle nou aangebied word nie. Inenting is 'n noodsaaklike deel van die strategie vir pandemie-uitgang.

Die inentingskedule sal waarskynlik in die toekoms gewysig word, aangesien boosters nodig mag wees. Dit is normaal vir inentingsprogramme - ons doen dit reeds elke jaar met die griep-entstof. Dit moet nie as 'n beleidsmislukking gesien word nie, maar eerder as 'n bewysgebaseerde reaksie op nuwe inligting.