Multinasionale voedselmaatskappye is in die gesig staar dalende markte in Westerse lande fokus Afrika, Asië en Latyns-Amerika as nuwe verbruikers van verpakte voedsel, in 'n stap wat die wêreldwye epidemie van chroniese siektes wat verband hou met diabetes kan vererger. Regerings slaan terug na vetsug-risikofaktore, insluitend ongesonde kos. Singapoer, wat soveel as een miljoen inwoners met diabetes teen 2050, vereis nou dat koeldrankprodusente die suikerinhoud moet verminder. Vetsug en ander lewenstylverwante siektes het nou 'n 'stil' geword langtermyn-uitdaging wat regerings se gesondheidsverpligtinge en verlore produktiwiteit sal kos.

Maar om openbare gesondheid te verbeter, is meer as net stukke wetgewing nodig; regerings moet lewenstylveranderinge deur middel van onderwys bevorder en toegang tot gesonde kos verbeter.

Nie 'n ryk ryk siekte nie

Regoor Asië migreer landelike bevolkings wat gewoond is aan aktiewe boerdery-werk in toenemende getalle na stedelike gebiede, waar hulle meer sittende werk in die vervaardigings- of dienssektor beklee. As gevolg van tydsbeperkings en die maklike beskikbaarheid van bekostigbare hoë-kalorie-voedsel, verander hierdie trekbevolking ook hul eetgewoontes. 'N Onlangs gepubliseerde studie van 98,000 XNUMX volwassenes in China voer aan dat die koppeling van vetsug slegs aan welvaart eenvoudig is, en dat geografiese variasies in China se "voedingsoorgang" verskille in openbare gesondheid verklaar.

skrikwekkend, twee uit vyf volwassenes in die Asië-Stille Oseaan-streek is oorgewig of vetsugtig. Die Wêreld Heath Organisasie (WGO) ramings dat ongeveer die helfte van die wêreld se aandeel volwassenes met diabetes in Asië woon.

Die koste van vetsug in die Asië-Stille Oseaan-streek word geskat op ongeveer VS $ 166 miljard jaarliks. Onder Suidoos-Asiatiese lande, gesondheidsorg en produktiwiteitsverliese van vetsug is die hoogste in Indonesië (US $ 2 tot 4 miljard), Maleisië (US $ 1 tot 2 miljard), en Singapoer (US $ 400 miljoen).

In die twee mees bevolkte lande ter wêreld, China en Indië, is ondervoeding al lank bekommerd, maar vetsug neem toe. Volgens 'n 2015 New England Journal of Medicine-studie, die voorkoms van vetsug by mans in Indië het byna verviervoudig tussen 1980 en 2015. Vir China is daar teen 110 150 miljoen volwassenes met vetsug en moontlik 2040 miljoen, die voorkoms van vetsug tussen 15 en 1980 2015 keer toegeneem.

Tussen 2005 en 2015, jaarliks nasionale verlies aan inkomste as gevolg van hartsiektes, beroerte en diabetes het meer as sesvoudig in Indië en sewevoudig in China toegeneem. Statistieke oor die gesondheid van kinders dui op 'n somber toekoms. In Indië, 'n kwart van die stedelike jeugdiges wat die middelbare skool betree, oorgewig is, en 66% van die kinders het 'n verhoogde risiko vir diabetes, terwyl China is die tuiste van die wêreld se grootste bevolking van vetsugtige kinders. Talle faktore kan bydra tot hierdie neiging, insluitend die gebrek aan oop ruimte vir fisieke aktiwiteit, die voorkeur onder jongmense vir sittende tydverdrywe soos rekenaarspeletjies, en toenemende klem op die tyd wat aan die voorbereiding vir toelatingseksamens vir die universiteit bestee word.

Belasting van vetsug

Daar is baie modelle vir hoe Asië se regerings vetsug kan hanteer. Regerings in die Verenigde State en Europa stel belasting op koeldrank en suiker drankies in, met voorstanders met die argument dat sulke drankies tot vetsug bydra deur oortollige kalorieë by te voeg sonder om voedingswaarde te gee. Groot plaaslike regerings die implementering van suikerbelasting insluit Cook County, Illinois, (Chicago) en Philadelphia, terwyl San Francisco en Seattle beplan om soortgelyke belasting in 2018 te implementeer.

Berkeley, Kalifornië, 'n stad met baie verdienstelike en opgeleide inwoners, was Amerika se eerste om 'n belasting op suiker te implementeer, in November 2014. Volgens 'n studie in die vaktydskrif PLOS Medicine was die verkope van drank in Berkeley geweier met 10% gedurende die eerste jaar van die belasting en het ongeveer US $ 1.4 miljoen aan inkomste verkry. Die stad is van toepassing opbrengs deels vir kindervoeding en gemeenskapsgesondheidsprogramme. Alhoewel Berkeley 'n uitsonderlike geval is, kan die gees van die stad se benadering - insluitend die slim gebruik van inkomste - 'n leidende beginsel wees vir Asiatiese stede.

Terwyl soda verbruik gesak het in die ontwikkelde Weste is markte groei vinnig in Asië. Soda en ander industriële verpakte voedsel het in die Weste verlangsaam, maar in Asië gegroei. flippinyank / Flickr, CC BY-SA

Die suikergeveg

Maleisië, wat 'n nasionale vetsugkrisis ondervind, is studeer Mexiko se belasting op suikerhoudende drank as 'n model vir een van sy eie. Brunei het in April 2017 'n belasting op suikerhoudende drankies ingestel, en die Filippyne senaat bespreek nou 'n aksynsbelasting op suikerversoete drankies. In Thailand, is 'n belastingheffing op suiker drankies ingestel in September 2017 en sal die volgende ses jaar geleidelik styg.

Regerings in Asië het ook bereid getoon om vetsug op ander maniere te konfronteer. Indië het onlangs 'n jaarlikse vetsugevaluering vir alle weermagpersoneel na 'n opname dat een derde oorgewig was, en China se leër wek in die openbaar kommer oor suikerverbruik onder rekrute.

Indië se westelike Maharashtra-staat verbied sogenaamde "gemorskos" in skoolkantines oor kommer oor vetsug by kinders, en Hong Kong sal binnekort 'n etiketteringskema vir voorafverpakte voedsel in skole instel.

beleidsimplikasies

Ondanks die aanneming of oorweging van belasting op soet drankies in baie stede regoor die wêreld, is dit nie duidelik of sulke belastings die gesondheidsresultate positief beïnvloed nie. Daar is rede tot optimisme, soos 'n Asiatiese Ontwikkelingsbank-studie bevind dat 'n belasting van 20% op suiker-versoete drank geassosieer word met 'n afname van 3% in oorgewig en vetsug, met die grootste uitwerking op jong mans in landelike gebiede.

Vanuit 'n beleidsnavorsingsperspektief is langtermynstudies nodig om lewenslange gevolge vir die gesondheid te bepaal, en navorsing in verskillende gevalle is nodig om die sensitiwiteit van verbruik vir toenemende belastingkoerse te bepaal. Die versameling van inligting is 'n belangrike vroeë stap; 'n voorbeeld is Indië se voedingsatlas, wat 'n staat-vir-staat vergelyking bied op 'n verskeidenheid aanwysers vir openbare gesondheid, insluitend vetsug.

'N Ander bron van suikerbelasting is die sosio-ekonomiese ekwiteit; belasting op goedkoop, ongesonde voedsel kan lae-inkomste bevolking beïnvloed. In 2011 het Denemarke byvoorbeeld a verreikende “vetbelasting”'Wat alle produkte met versadigde vette bedek het. Na slegs een jaar is die belasting geskrap, asook die planne vir 'n suikerbelasting weens kommer oor die pryslas vir verbruikers. 'N Verdere uitdaging is beperkte beleidbeheer; verbruikers kan bloot die verbruik verskuif na goedere wat nie baie suiker bevat nie, of maniere vind om belasting te omseil. Opmerklik was dat baie Deense verbruikers eenvoudig na Duitsland gekeer het vir goedkoper produkte.

'N Eng fokus op maklike belastingoplossings kan vinnige politieke punte oplewer, maar dit kan die basiese doelwitte vir openbare gesondheid en ontwikkeling laat vaar. Byvoorbeeld, alternatiewe vir soet drankies is miskien nie in baie Asiatiese stede beskikbaar nie as gevolg van kraanwater van swak gehalte. Belasting op drank met suiker moet breër inisiatiewe aanvul wat gesonder lewenstyle aanspoor. 'N 2016 studie van vetsug in Indië voer aan dat verwante beleid genuanseerde sosio-kulturele faktore moet oorweeg as 'n 'one-size-fits-all' benadering.

Na aanleiding van Berkeley se voorbeeld, moet regerings sodanige belastinginkomste toepas op voedings- en liggaamlike opvoedingsprogramme, en inligting oor suiker in die skoolkurrikula insluit. Die benadering moet plaaslike omstandighede in ag neem, onderwys verbeter en toegang tot gesonde alternatiewe bied. Dit is die basis vir 'n duursame oplossing vir die vetsug-epidemie in Asië.